Ménières sjukdom: symtom, anfall och behandling

01Ménière

Vad är Ménières sjukdom?

Ménières sjukdom är en sjukdom i innerörat. Det är inte klart vad den beror på, men den anses bero på att trycket i innerörats vätskefyllda gångar inte fungerar som det ska.

Oftast börjar besvären i 40-årsåldern, ibland senare. Det är mycket ovanligt att barn får sjukdomen. Risken ökar om du har en nära släkting med Ménières sjukdom eller om du har eller har haft migrän.

02Symtom

Symtom vid ett anfall

Dessa symtom är vanliga vid Ménières sjukdom:

• du får kraftig yrsel utan att ha gjort något särskilt,
• yrseln varar mellan tjugo minuter och upp till sex timmar,
• yrseln förvärras när du rör på huvudet,
• du mår illa och kräks,
• du får nedsatt hörsel på ena örat samtidigt med yrseln,
• du får lock för ena örat,
• du får tinnitus i ena örat.

Läs mer om yrsel och dess vanliga orsaker.

03Mellan anfallen

Mellan anfallen och över tid

Mellan anfallen mår du som vanligt, men du kan ha nedsatt hörsel, tinnitus och lock för ena örat. Det mest typiska är att symtomen från öronen varierar: ibland hör du sämre och har mycket tinnitus, ibland är hörseln bra och du har ingen tinnitus.

Det varierar mycket hur ofta anfallen kommer. Du kan få upprepade, täta anfall, men ibland kan det gå flera år utan symtom. Har du haft sjukdomen en längre tid är det vanligt att få nedsatt hörsel och tinnitus på ena örat. Läs mer om hörselnedsättning.

04Förkänningar

Förkänningar före ett anfall

Många kan känna av att ett anfall är på väg, någon timme upp till några dygn innan. Då kan du få symtom som ljudförvrängning, tinnitus och tryck i ena örat.

Läkemedel som minskar yrsel och illamående kan du ta redan när du har förkänningar om att ett anfall är på väg.

05Andra orsaker

Ménière, migrän och annan yrsel

Det kan ibland vara svårt att skilja Ménières sjukdom från migrän, särskilt om du har migränattacker med endast yrsel, illamående och kräkningar, utan huvudvärk.

Yrsel kan också ha andra orsaker. Yrsel som kommer när du gör vissa rörelser, till exempel vänder dig i sängen, kan bero på kristallsjuka. Därför gör läkaren undersökningar för att utesluta att yrseln beror på något annat.

06Egenvård

Vad kan jag göra själv?

Enligt 1177.se är det bra att:

• undvika skadlig stress,
• minska saltet i maten,
• vara fysiskt aktiv,
• få tillräckligt med sömn och vila.

Läs mer om stress och hur du kan hantera den.

07Utredning

Undersökningar och diagnos

Den viktigaste undersökningen är en hörselundersökning. Den bör göras när du upplever att hörseln är sämre. Om symtomen har försvunnit får du ibland komma tillbaka och göra testet när örat känns sämre igen.

Läkaren gör också undersökningar för att utesluta andra orsaker, ibland med magnetkamera, och du får ofta remiss till en öron-näsa-halsläkare. Det finns inget blodprov eller annan undersökning som visar sjukdomen. Diagnosen ställs när läkaren hittar den varierande hörselnedsättningen och du har de återkommande anfallen.

I vår mottagning för öron, näsa och hals i Bilbao utreder vi yrsel och hörselbesvär som kan komma från innerörat (besöken sker på spanska).

08Behandling

Behandling av Ménières sjukdom

Det finns i dag ingen behandling som hjälper mot hörselnedsättningen och tinnitus, men det finns behandling som lindrar, till exempel hörapparat och KBT.

Vid yrselanfall kan du ta läkemedel som minskar yrsel och illamående, även när du har förkänningar. Det kan räcka om du bara har några anfall om året. Under perioder med täta anfall kan du ta läkemedel mot yrsel två till tre gånger per dygn under två till fyra veckor, vilket kan lindra och avbryta perioden.

Har du stora besvär med täta attacker kan du få behandling så att attackerna försvinner, till exempel ett litet rör genom trumhinnan eller vätskedrivande läkemedel. Läkaren och du kommer tillsammans fram till vad som passar dig bäst.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna skiljer sig åt på två punkter:

• Hur länge yrseln varar: 1177.se skriver att yrseln varar mellan tjugo minuter och upp till sex timmar. Den amerikanska riktlinjen (Basura m.fl., 2020) beskriver anfall på 20 minuter till 12 timmar, tillsammans med hörselnedsättning på låga till mellanhöga frekvenser i det drabbade örat.
• Salt och livsstil: 1177.se råder dig att minska saltet, undvika stress och vara aktiv. En Cochrane-översikt (Webster m.fl., 2023) hittade inga placebokontrollerade studier av saltminskning eller minskat koffein, bara två studier av andra livsstilsåtgärder, och bedömde att stödet för livsstils- och kostråd vid Ménières sjukdom är mycket osäkert.

10Kort sagt

Det viktigaste om Ménières sjukdom

• Ménières sjukdom är en sjukdom i innerörat med återkommande anfall av kraftig yrsel.
• Anfallen ger ofta illamående, nedsatt hörsel, lock och tinnitus i ena örat.
• Det typiska är att besvären från örat varierar över tid.
• Hörselundersökningen är viktigast, och diagnosen bygger på symtomen och den varierande hörseln.
• Läkemedel kan lindra yrsel och illamående; vid täta anfall finns fler behandlingar.
• Undvik skadlig stress, minska saltet, var aktiv och sov tillräckligt.