Hur känns kristallsjuka?
Vanliga symtom är enligt 1177.se yrsel som kommer när du vänder dig om eller lutar huvudet bakåt, ofta när du vaknar på morgonen: när du sätter dig upp, vänder dig för att stänga av väckarklockan eller lägger ner huvudet på kudden. Även minsta rörelse kan ge stark yrsel.
- det känns som att allting snurrar, så kallad karusellyrsel,
- du har svårt med balansen och känner dig ostadig,
- du mår illa,
- du har svårt att gå rakt och att fokusera blicken.
Hur länge varar yrseln?
Den värsta yrseln varar enligt 1177.se från några sekunder upp till en halv minut. Den går över när du håller huvudet stilla, men kommer tillbaka när du gör samma rörelse igen.
När yrseln kommer kan ögonen röra sig på ett sätt du inte själv kan styra. Rörelserna syns för andra, men du märker dem inte själv.
Vad händer i örat?
Balansorganet i innerörat består av sinnesceller inbäddade i en geléliknande massa, med små kristaller av kalk ovanpå. Enligt 1177.se påverkas kristallerna mer av tyngdlagen eftersom de är tyngre än massan, och när du rör huvudet ger det hjärnan information om huvudets läge.
Om kristallerna har lossnat och hamnat fel börjar de röra sig på fel ställe när du rör huvudet. Hjärnan uppfattar det som att huvudet roterar fast du är stilla, och det upplever du som yrsel.
Hur ställs diagnosen?
Du berättar hur yrseln känns och i vilka situationer den kommer. Enligt 1177.se försöker läkaren eller fysioterapeuten ofta utlösa yrseln genom att vrida och tippa ditt huvud och lägga dig ner i olika positioner. Hen tittar också efter särskilda ögonrörelser som visar åt vilket håll kristallerna har hamnat snett.
Vårdpersonalen försöker också utesluta att yrseln beror på en annan sjukdom. Ibland får du en remiss till en öron-näsa-halsläkare eller en neurolog. I vår mottagning för öron-näsa-hals i Bilbao utreder vi yrsel (besöken sker på spanska).
Repositionering på mottagningen
Vid behandling på en mottagning sitter eller ligger du på en brits, och vårdpersonalen hjälper dig att röra huvudet på ett särskilt sätt så att kristallerna faller tillbaka. Enligt 1177.se kan det kännas mycket obehagligt, men det går snabbt över.
Vissa specialistmottagningar, oftast öron-näsa-hals- och fysioterapimottagningar, har en särskild rotationsstol. Då sitter du fastspänd medan stolen vrids och snurrar i olika riktningar.
Övningar hemma
Oftast får du enligt 1177.se ett program med övningar att göra hemma, och du kan behöva upprepa rörelserna många gånger. 1177.se har en egen sida med övningar vid kristallsjuka.
Efter behandlingen blir du oftast fri från besvären, men du kan känna dig lite ostadig några dagar. Känslan av yrsel kan finnas kvar ett tag men går över av sig själv inom en vecka.
Kan kristallsjuka komma tillbaka?
Kristallsjuka kan enligt 1177.se ibland komma tillbaka efter att du har blivit helt bra, till exempel inom några år. Om yrseln kommer tillbaka på samma sätt hjälper det att upprepa samma övningar som tidigare. Ibland behöver du söka vård igen.
En klinisk riktlinje från 2017 (Bhattacharyya m.fl.) rekommenderar att patienter informeras om risken för återfall, om hur sjukdomen påverkar deras säkerhet och om vikten av uppföljning.
Vad säger forskningen?
En Cochrane-översikt från 2014 (Hilton och Pinder) omfattade elva studier med 745 vuxna. Jämfört med skenbehandling eller ingen behandling blev fler helt fria från yrsel med Epleys manöver, en typ av repositionering: andelen ökade från 21 till 56 procent. När det gällde testresultatet fanns ingen skillnad mellan Epleys och Semonts manöver. Illamående under manövern förekom hos 17 till 32 procent, och inga allvarliga biverkningar rapporterades.
Riktlinjen av Bhattacharyya m.fl. rekommenderar starkt repositionering och avråder från att rutinmässigt behandla med yrseldämpande läkemedel. Den avråder också från röntgen och särskilda balanstester om symtomen stämmer med kristallsjuka och inga andra tecken finns.
Där källorna inte är överens
Källorna är i stort sett överens, men skiljer sig i detaljer:
- Övningar hemma: 1177.se skriver att du oftast får ett hemprogram. I Cochrane-översikten var en enda Epleys manöver effektivare än en veckas övningar hemma enligt Brandt-Daroff, i en studie.
- Att vänta: 1177.se beskriver behandling. Riktlinjen anger att observation med uppföljning är ett möjligt första alternativ.
- Efter behandlingen: 1177.se tar inte upp restriktioner efter behandlingen. Riktlinjen avråder uttryckligen från att begränsa kroppsläget efteråt.
Det viktigaste om kristallsjuka
- Lossnade kristaller i innerörat ger kort, kraftig yrsel vid vissa huvudrörelser.
- Yrseln varar från några sekunder upp till en halv minut.
- Vårdpersonalen kan ofta utlösa yrseln och se den på ögonrörelserna.
- Repositionering gör att kristallerna faller tillbaka.
- Övningar hemma är vanliga och kan upprepas vid återfall.
- Forskningen visar att repositionering hjälper fler att bli fria från yrsel.
Frågor om kristallsjuka
Svaren är allmänna och ersätter inte ett besök eller en individuell medicinsk bedömning.
Hur länge sitter kristallsjuka i?
Oftast blir du fri från besvären efter behandlingen. En känsla av ostadighet kan finnas kvar några dagar och går över inom en vecka.
Vilka övningar hjälper vid kristallsjuka?
Repositionering, där du vrider och lutar huvudet så att kristallerna faller tillbaka. 1177.se har en egen sida med övningar som du kan göra hemma.
Varför är yrseln värst på morgonen?
1177.se skriver att det är vanligt att symtomen börjar när du vaknar, till exempel när du sätter dig upp eller vänder dig i sängen, men förklarar inte varför.
Är kristallsjuka farligt?
Den kallas också godartad lägesyrsel. Yrseln kan vara mycket obehaglig men går oftast över med behandling.
Kan kristallsjuka komma tillbaka?
Ja, ibland inom några år. Upprepa då samma övningar som tidigare, och sök vård igen om det behövs.
Hjälper läkemedel mot yrsel?
En klinisk riktlinje från 2017 avråder från att rutinmässigt behandla kristallsjuka med yrseldämpande läkemedel och rekommenderar repositionering.
Källor
- 1177.se · Kristallsjuka – godartad lägesyrsel
- Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2014
- Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017
Den här guiden är till för information och ersätter inte en medicinsk bedömning. Diagnos och behandling beror på ditt besök och din sjukdomshistoria. Ring 112 i en nödsituation.