Menières sygdom: anfald med svimmelhed, øresusen og høretab

01Hvad er det

Hvad er Menières sygdom?

Ved Menières sygdom får man i perioder anfald med susen for ørerne, kraftig svimmelhed og nedsat hørelse. Alle tre symptomer skal være til stede, før man kan stille diagnosen. Der kan også være en fornemmelse af tryk i det syge øre.

Hvor ofte anfaldene kommer, varierer meget fra person til person, og de kommer ofte i perioder. Hos den enkelte har anfaldene en tendens til at aftage med tiden, men man har ofte vedvarende nedsat hørelse og tendens til ubalance. Læs også om svimmelhed generelt.

02Symptomer

Symptomer på Menières sygdom

I starten er symptomerne ofte atypiske. Måske har du episoder med kun ét symptom, fx et pludseligt anfald af svimmelhed eller problemer med at høre på det ene øre. Efter måneder eller år bliver symptomerne mere typiske:

• anfaldene kommer pludseligt og varer fra 20 minutter til flere timer,
• under anfaldet har du kraftig svimmelhed, nedsat hørelse og øresusen på det syge øre,
• under og efter anfaldet har du kvalme og kaster måske op, og utilpasheden kan vare i flere timer,
• i de tidlige stadier bliver hørelsen ofte normal igen mellem anfaldene, men med tiden bliver høretabet ofte mere varigt.

03Årsager

Hvorfor får man Menières sygdom?

Man kender ikke årsagen. Man mener, at symptomerne skyldes for meget væske i buegangene, balanceorganet, og i sneglen i det indre øre, sandsynligvis fordi noget blokerer for den væske, der cirkulerer i balanceorganet.

Arvelige faktorer spiller formentlig en rolle: hos 20 % af de ramte er der andre i familien med samme sygdom. Man regner med, at cirka 3.500 personer i Danmark har Menières sygdom. Den er nogenlunde lige hyppig hos kvinder og mænd og begynder som regel i 30-50-årsalderen.

04Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Lægen kan få mistanke ud fra dine symptomer. En høreprøve kan vise nedsat hørelse, men hørelsen kan godt være normal mellem anfaldene. Ved tegn på Menières sygdom bliver du henvist til en øre-næse-hals-læge:

• speciallægen laver høreprøver og ofte også balanceprøver,
• ofte undersøger man balancenerven med en MR-skanning for at udelukke andre årsager,
• man kan ikke se Menières sygdom på billeder af hjernen, så diagnosen stilles ud fra symptomerne og ved at udelukke andre sygdomme.

I vores klinik for øre-næse-hals i Bilbao undersøger vi svimmelhed og nedsat hørelse (konsultationerne foregår på spansk).

05Selv

Hvad kan du selv gøre?

Man kan ikke forebygge Menières sygdom, men Patienthåndbogen giver disse råd:

• de fleste har gavn af at holde sig i ro og ligge i sengen under anfaldene,
• det kan muligvis mindske antallet af anfald, hvis du lever regelmæssigt, undgår stress, motionerer og får nok søvn.

Anfaldene kan være meget plagsomme, og de symptomfrie perioder kan blive præget af bekymring for nye anfald. For nogle kan det derfor være en hjælp at få behandling hos en psykolog.

06Behandling

Behandling hos speciallægen

Der findes ingen effektiv behandling, og behandlingen går ud på at lindre symptomerne bedst muligt. Patienthåndbogen beskriver disse muligheder hos speciallægen:

• rådgivning om symptomerne og det forventede forløb,
• ro, sengeleje og kvalmestillende medicin under selve anfaldet,
• der er holdepunkter for, at mindre salt i kosten og balancetræning kan gavne,
• dræn i trommehinden på det syge øre, i nogle tilfælde kombineret med pulserende overtryksbehandling,
• indsprøjtning af binyrebarkhormon i mellemøret har vist lovende resultater, hvis andet ikke virker,
• indsprøjtning af en bestemt type antibiotika i mellemøret virker mod svimmelhedsanfaldene, men giver stor risiko for at forværre hørelsen,
• i sjældne tilfælde operation, der ødelægger balancenerven og balanceorganet,
• praktisk hjælp i forhold til arbejdsgiver og sygesikring.

07Forløb

Hvordan udvikler Menières sygdom sig?

Forløbet er meget forskelligt. De mildeste former giver få anfald uden varigt høretab, mens den alvorligste form kan give døvhed og svære balanceproblemer efter få anfald. De fleste ligger et sted midt imellem.

• efter en tid med anfald er det normalt at have perioder helt uden symptomer, som kan vare flere år,
• hos cirka 80 % aftager eller forsvinder svimmelhedsanfaldene, selv om det kan tage mange år,
• høretabet bliver gradvist værre og kan efter mange og stærke anfald give døvhed, ofte kun på det ene øre,
• hos 90 % begynder sygdommen på det ene øre, men 30-50 % får med tiden nedsat hørelse på begge ører.

Menières sygdom er ikke livstruende og påvirker kun høre- og balanceorganerne. Du kan som regel fortsat køre bil, men har du i en periode uvarslede, svære anfald, er du uegnet til at køre, indtil tre måneder efter at de uvarslede anfald er ophørt.

08Forskning

Hvad viser forskningen om livsstil og kost?

Et Cochrane-review fra 2023 (Webster m.fl.) ledte efter lodtrækningsforsøg, der sammenlignede livsstils- eller kostændringer med placebo eller ingen behandling ved Menières sygdom. Forfatterne fandt:

• kun to forsøg: ét med en særlig behandlet morgenmadsblanding og ét med at drikke meget vand eller sove i et mørkt rum,
• ingen placebokontrollerede forsøg med de råd, der ofte gives, som at begrænse salt eller koffein,
• at evidensen næsten overalt var meget usikker, så man ikke kunne drage meningsfulde konklusioner.

Forfatterne konkluderer, at evidensen for livsstils- og kostændringer ved Menières sygdom er meget usikker.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne vurderer især livsstilsrådene forskelligt:

• Salt: Patienthåndbogen skriver, at der er holdepunkter for, at mindre salt kan gavne. Cochrane-reviewet fandt ingen placebokontrollerede forsøg med saltbegrænsning.
• Livsstil: Patienthåndbogen nævner, at regelmæssigt liv, mindre stress, motion og søvn muligvis kan mindske antallet af anfald. Reviewet fandt kun meget usikker evidens for livsstilsændringer.
• Hvad betyder det? Begge kilder er forsigtige: Patienthåndbogen bruger ordet muligvis, og reviewet efterlyser bedre forsøg.

10Kort fortalt

Det vigtigste om Menières sygdom

• Menières sygdom giver anfald med svimmelhed, øresusen og nedsat hørelse på ét øre.
• Anfaldene varer fra 20 minutter til flere timer, ofte med kvalme.
• Årsagen kendes ikke, men skyldes formentlig for meget væske i det indre øre.
• Der findes ingen effektiv behandling; man lindrer symptomerne under anfaldene.
• Hos cirka 80 % aftager anfaldene med tiden, men hørelsen påvirkes ofte varigt.
• Sygdommen er ikke livstruende og rammer kun høre- og balanceorganerne.