Celiaki (glutenintolerans): symtom, test och kost

01Celiaki

Vad är celiaki?

Vid celiaki reagerar immunförsvaret mot proteinet gluten när det kommer till tunntarmen. Slemhinnan blir inflammerad och tarmluddet, som tar upp näring från maten, försvinner så småningom. Då blir det allt svårare för kroppen att ta upp och behålla näringsämnen. Ju mer gluten du får i dig, desto mer skadas tarmen.

Immunreaktionen riktas också mot det kroppsegna ämnet transglutaminas, som bryter ner gluten. Därför räknas celiaki till de autoimmuna sjukdomarna. Det går att få celiaki som barn eller som vuxen, och celiaki är något man har hela livet.

02Symtom

Symtom på celiaki

Du kan få ett eller flera av följande symtom om du har obehandlad celiaki:

• diarré, ont i magen och andra magbesvär,
• trötthet och nedstämdhet,
• viktnedgång,
• ledvärk,
• utslag i munnen, så kallad afte,
• kräkningar och illamående,
• blåsor på huden,
• svårt att få till en graviditet.

Vilka symtom du får och hur kraftiga de är skiljer sig från person till person, och symtomen kan ändras med åldern. Tunntarmen kan också vara skadad utan att du har några uppenbara besvär.

03Mage och trötthet

Magbesvär, trötthet och viktnedgång

Det är vanligt med diarré som inte går över, gaser i magen och ibland förstoppning. Besvär från magen behöver inte bero på celiaki; det kan också vara känslig tarm, IBS. Läs om mat vid IBS.

Tröttheten beror för det mesta på blodbrist och vitaminbrist, till exempel järnbrist eller brist på B12 och folsyra, men kan också komma av inflammationen i tarmen. Du kan gå ner i vikt, men det är ovanligt att gå ner mycket. Du kan också få laktosintolerans, eftersom tarmen tar upp laktos sämre när tarmluddet förstörs. Den försvinner när du äter glutenfri mat.

04Andra symtom

Leder, skelett, mun och hud

• Leder och skelett: du kan få ont i lederna och ibland benskörhet, som brukar sakna symtom. Skelettet stärks igen när du börjar äta glutenfri mat.
• Munnen: perioder med utslag i munnen och sveda på tungan, som kan bero på brist på B12.
• Huden: vid hudceliaki, DH, får du kliande blåsor på armbågarna, underarmarna och skinkorna, ibland utan tydliga magbesvär. Behandlingen är glutenfri kost.
• Graviditet: obehandlad celiaki kan göra det svårt att bli gravid. Med glutenfri mat påverkas inte längre förmågan.

05Riskgrupper

Vem får celiaki?

Det är inte helt klarlagt varför en del får celiaki, men forskarna tror att ärftlighet är en viktig orsak. Risken är större om du har en annan autoimmun sjukdom, som diabetes typ 1, sköldkörtelsjukdom, autoimmun leversjukdom eller reumatisk sjukdom. Celiaki är också vanligare vid Downs syndrom och Turners syndrom.

Celiaki är inte en allergi och ska inte blandas ihop med spannmålsallergi, som framför allt finns hos barn och ofta ger reaktioner direkt. Många blir också dåliga av gluten utan att ha skada på tunntarmen. Det beror sannolikt på ett annat ämne i spannmål, till exempel vissa kolhydrater, och behandlingen är att undvika gluten.

06Test

Test för celiaki: blodprov och biopsi

Kontakta en vårdcentral om du tror att du har celiaki. Fortsätt äta gluten fram till provtagningen.

• Blodprov: vid celiaki bildas vanligen en viss typ av antikroppar. Finns de i blodet är det troligt att du har celiaki. Svaret tar ungefär en vecka.
• Tunntarmsbiopsi: för att säkert ställa diagnosen kan läkaren ta vävnadsprov från tunntarmen vid en gastroskopi. Skadat tarmludd är det säkraste tecknet. Svaret tar ungefär en månad.

07Behandling

Behandling: glutenfri kost hela livet

Behandlingen är att enbart äta mat som är helt fri från gluten, resten av livet. Tarmen läker oftast på några månader, och symtomen minskar ofta redan innan. Även små mängder gluten skadar slemhinnan om du äter det regelbundet. Att råka få i sig gluten vid något enstaka tillfälle är inte skadligt, men regelbundet gluten ger tillbaka symtomen och ökar risken för benskörhet.

Du får oftast träffa en dietist som går igenom vad du kan äta och hur du får i dig fibrer, mineraler och vitaminer. Du följs upp vid återbesök med samtal, undersökning och blodprov. I vår mottagning för nutrition i Bilbao hjälper vi dig att lägga upp en glutenfri kost (besöken sker på spanska).

08Mat

Vad kan jag äta vid celiaki?

Du kan äta all mat som inte innehåller gluten, till exempel mjölk och ost, ägg, kött och fisk, grönsaker, frukt och bär, baljväxter och potatis. I stället för vete, råg och korn kan du använda ris, havre, hirs, bovete, majs och quinoa.

• Produkter med symbolen Det överkorsade axet är glutenfria och godkända av Svenska Celiakiförbundet. Texten ”Glutenfri” är en gemensam märkning inom EU.
• De flesta med celiaki kan äta havre, men välj havre som är märkt glutenfri, eftersom omärkt havre kan innehålla gluten som blandats i vid skörd eller tillverkning.
• Ät frukt, bär eller grönsaker varje dag tillsammans med fiberrik mat.
• Tillskott av järn, folsyra eller B-vitaminer är bra om prover visat brist.

Berätta för närstående och vänner om din celiaki. Många kaféer och restauranger kan ordna glutenfri mat.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna är i stort sett överens, men nyanserna skiljer sig:

• Havre: 1177.se skriver att de flesta med celiaki kan äta märkt glutenfri havre. En metaanalys (Pinto-Sánchez m.fl., 2017) med 28 studier fann att ren havre i tolv månader inte påverkade symtom, tarmprover eller blodprover, men kvaliteten på evidensen bedömdes som låg.
• Biopsi: 1177.se skriver att läkaren kan behöva ett vävnadsprov för att säkert ställa diagnosen. Den amerikanska riktlinjen (Rubio-Tapia m.fl., 2023) anger att biopsi behövs hos de flesta, men föreslår att vissa barn kan få diagnosen utan biopsi.

10Kort sagt

Det viktigaste om celiaki

• Celiaki, glutenintolerans, är en autoimmun sjukdom där tunntarmen inte tål gluten i vete, råg och korn.
• Vanliga symtom är magbesvär, trötthet och viktnedgång, men de varierar mycket.
• Fortsätt äta gluten tills du har lämnat blodprov och eventuell biopsi.
• Behandlingen är helt glutenfri kost hela livet; tarmen läker på några månader.
• Välj märkt glutenfri havre och produkter med Det överkorsade axet.
• En dietist hjälper dig att få i dig fibrer, vitaminer och mineraler.