鼻中隔弯曲症とは：鼻づまりの原因、症状、手術（鼻中隔矯正術）の目安

鼻中隔とは？

鼻の内側の空間を鼻腔といい、鼻中隔によって左右2つの通り道に分かれています。鼻中隔は骨と軟骨の板からなり、鼻の穴から鼻の奥まで伸びています。

鼻中隔は通常はまっすぐで、左右の鼻の穴のほぼ真ん中にあります。

鼻の断面模型で鼻中隔を指し示す手 — 鼻中隔は、鼻腔を左右に分ける骨と軟骨の板です。AIで作成したイラストです。

鼻中隔弯曲症とは？

鼻中隔弯曲症は、鼻中隔が曲がったり中央からずれたりして、片方の鼻の穴がもう一方よりかなり狭くなった状態です。生まれつきの異常やけがで鼻中隔が曲がることもあります。

鼻中隔が強く曲がっているために、いつも鼻がつまる、鼻血が多い、口呼吸やいびきがあるといった症状がある場合を、鼻中隔弯曲症といいます。

鼻中隔はなぜ曲がるのか

顔の成長とともに鼻も成長しますが、骨の板より軟骨の板のほうが盛んに成長するため、その差で曲がりが起こります。この成長は思春期まで盛んです。

軽い鼻中隔の曲がりは赤ちゃんにもみられ、年齢とともにその割合が上がります。子どもでは70％、大人では90％といわれるように、ほとんどの人がある程度曲がっています。鼻中隔が少し曲がっているだけで鼻の症状がほとんどない場合は、病気とはいえません。

鼻中隔弯曲症の症状

鼻づまり：曲がりが大きいと、片方の鼻の穴がふさがることがあります。
副鼻腔炎：曲がった鼻中隔が副鼻腔から鼻腔への排液を妨げると、副鼻腔の炎症を起こしやすくなります。
鼻血：曲がった部分に空気が当たって粘膜が乾き、鼻血が出やすくなります。
そのほか：顔の痛み、頭痛、寝ているときの大きな呼吸音（いびき）、口呼吸

わずかな曲がりでは、通常症状はありません。症状の出方は曲がりの程度によって異なり、アレルギー性鼻炎などほかの病気があると強く出やすくなります。

アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎との関係

アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎（蓄膿症）があると、鼻中隔弯曲症の症状はひどくなります。

鼻づまりが強いと、口呼吸やいびきの原因にもなります。そのため、まずはこれらの病気の治療を行い、それでも鼻づまりが改善するかを確かめることが大切です。

鼻中隔弯曲症の診断

医師が鼻の中を診察することで、通常は曲がりを確認できます。

曲がりの程度に加えて、鼻づまりなどの症状がどのくらい生活に影響しているか、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎があるかどうかも、治療を考えるうえで大切です。

手術が必要になるのはどんなとき？

わずかな曲がりであれば治療は不要です。呼吸が妨げられたり、つらい症状が起きたりするほど曲がっている場合は、手術で修復することがあります。

鼻中隔の曲がりが強く、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎の治療でもよくならず、鼻づまりで日常生活に支障がある場合は、飲み薬や点鼻薬の効果は期待できないため、手術が勧められます。

鼻中隔矯正術と手術の時期

手術は、鼻の中から曲がった軟骨や骨を取り除くもので、鼻中隔形成術（鼻中隔矯正術）と呼ばれます。多くの場合、日帰り（外来）で全身麻酔をかけて行われます。症状のある睡眠時無呼吸の人では、鼻中隔を整えることで寝ているときの呼吸がよくなることがあります。

鼻中隔は思春期まで盛んに成長するため、それ以前に手術を受けると成長が不十分になり、鼻が変形するおそれがあります。そのため、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会は17〜18歳以降の手術を勧めています。

鼻の模型を使って女性に手術を説明する医師 — 手術では、鼻の中から曲がった軟骨や骨を取り除きます。AIで作成したイラストです。

出典によって異なる点：手術は本当に効くのか

MSDマニュアル家庭版は、症状を引き起こすほどの曲がりには手術で修復することがあるとしていますが、手術をしない場合との比較は示していません。

オランダで行われたランダム化比較試験（van Egmondら、2019年）によると、鼻中隔矯正術は大人で最も多く行われる耳鼻咽喉科の手術ですが、それまで効果を比べた試験はなく、医療者や保険会社、政策を決める人たちがその効果を疑問視していました。この多施設の実践的な試験では、鼻づまりと鼻中隔の曲がりがあり手術の適応がある大人203人を、手術（鼻甲介の手術を含む場合もある、102人）と手術をしない治療（101人）にくじ引きで分けました。試験はオランダの18の病院で2013〜2016年に行われ、189人が12カ月後まで評価されました。12カ月後の健康状態の評価（グラスゴー健康状態調査票）は、手術のグループで平均72.2点、手術をしないグループで63.9点と手術のグループで高く、手術のほうが効果的でした。手術をしないグループで使った点鼻薬などの副作用は報告されませんでした。手術のグループでは、鼻中隔の膿瘍が1人、鼻中隔に穴があく合併症が2人にみられました。

つまり、症状のある鼻中隔弯曲症の大人では、手術は手術をしない治療より効果が期待できますが、まれに合併症もあるため、医師とよく相談して決めましょう。

鼻中隔弯曲症のポイント

鼻中隔弯曲症は、鼻の左右を仕切る鼻中隔が強く曲がった状態です。
大人の約90％に多少の曲がりがあり、症状がなければ病気ではありません。
鼻づまり、鼻血、いびき、口呼吸、副鼻腔炎などが起こります。
アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎があると症状が悪化します。
治療しても鼻づまりで生活に支障がある場合は、鼻中隔矯正術を検討します。
手術は鼻の成長が落ち着く17〜18歳以降が勧められています。

鼻中隔弯曲症についてよくある質問

回答は一般的な情報であり、診察や医師による個別の判断に代わるものではありません。

鼻中隔が曲がっていると言われました。病気ですか？

ほとんどの人の鼻中隔はある程度曲がっています（大人では約90％）。症状がほとんどなければ病気とはいえません。

どんな症状が出ますか？

鼻づまり、鼻血、口呼吸、いびき、顔の痛みや頭痛、副鼻腔炎などが起こることがあります。

薬で治りますか？

曲がりが強く鼻づまりで生活に支障がある場合は、飲み薬や点鼻薬の効果は期待できず、手術が勧められます。

手術は何歳からできますか？

思春期までは鼻中隔が成長するため、鼻の変形を防ぐ目的で17〜18歳以降が勧められています。

手術はどのように行いますか？

鼻の中から曲がった軟骨や骨を取り除きます。多くは全身麻酔で行われます。

手術の効果はありますか？

研究では、症状のある大人では手術のほうが手術をしない治療より12カ月後の健康状態の評価が高く、効果的でした。

出典

このガイドは一般的な情報であり、医師の判断に代わるものではありません。診断と治療は、診察と病歴によって決まります。緊急の場合は119番（スペインでは112番）に電話してください。