Che cos’è il setto nasale deviato
Il setto nasale, oltre a dividere le narici, sostiene la punta e il dorso del naso. È formato nella parte anteriore da cartilagine e in quella posteriore da sottili lamine ossee, rivestite da mucosa. Si parla di deviazione quando il setto è spostato da un lato o presenta curve, creste o speroni che restringono una o entrambe le cavità nasali.
Secondo il Manuale MSD quasi tutte le persone hanno una lieve deviazione, che di solito non dà disturbi. Conta l’impatto sulla respirazione, non la deviazione in sé.
Sintomi del setto nasale deviato
- Naso chiuso, spesso più da un lato o sempre dallo stesso lato.
- Respirazione a bocca aperta, soprattutto di notte.
- Russamento e sonno disturbato.
- Bocca secca al risveglio.
- Sinusiti ricorrenti per difficoltà di drenaggio.
- Epistassi, per la secchezza della mucosa sulla curva del setto.
- Mal di testa o dolore al viso in alcuni casi.
- Difficoltà a respirare durante l’attività fisica.
Cause della deviazione
Molte deviazioni sono presenti fin dalla nascita o si sviluppano con la crescita del viso. Altre sono conseguenza di traumi al naso, anche lievi e dimenticati, durante l’infanzia o lo sport. I sintomi possono peggiorare con l’età o quando si associano altre cause di ostruzione, come rinite allergica, ipertrofia dei turbinati o polipi.
Non sempre è solo il setto
Il naso chiuso dipende spesso da più fattori insieme. I turbinati inferiori, strutture che riscaldano e umidificano l’aria, possono ingrossarsi per rinite e chiudere ulteriormente il passaggio. Una valvola nasale debole, nella parte anteriore del naso, può collassare durante l’inspirazione. Per questo la valutazione deve considerare tutto il naso, non solo il setto.
Come si fa la diagnosi
Nella visita di otorinolaringoiatria il medico osserva l’interno del naso con una luce e con un endoscopio sottile, che permette di vedere tutta la lunghezza del setto, i turbinati e le aperture dei seni paranasali. Si valuta come cambia il respiro con alcune manovre e prima e dopo uno spray decongestionante. In casi selezionati si usano la rinomanometria, che misura il flusso d’aria, o la TC, soprattutto se ci sono sinusiti o si pianifica un intervento.
Trattamenti senza intervento
- Lavaggi nasali con soluzione salina per mantenere la mucosa idratata e pulita.
- Spray al cortisone se c’è una componente infiammatoria o allergica.
- Trattamento della rinite allergica, se presente.
- Cerotti dilatatori nasali durante il sonno o lo sport, utili in alcune persone.
- Decongestionanti spray solo per pochi giorni, per evitare l’effetto rimbalzo.
- Questi trattamenti alleviano i sintomi ma non correggono la deviazione.
Quando si valuta la settoplastica
La settoplastica è l’intervento che raddrizza il setto, rimuovendo o riposizionando le parti deviate di cartilagine e osso. Si valuta quando l’ostruzione nasale è importante, dovuta in modo chiaro al setto e non migliora con la terapia medica, o quando la deviazione contribuisce a sinusiti ricorrenti, epistassi o difficoltà a usare la CPAP nelle apnee notturne.
Nello studio pubblicato su The Lancet, a 12 e 24 mesi gli adulti operati avevano una qualità di vita e una respirazione nasale migliori rispetto a chi aveva seguito la sola gestione non chirurgica. Spesso si associa una riduzione dei turbinati.
Come funziona l’intervento e il recupero
La settoplastica si esegue dall’interno del naso, senza cicatrici esterne, in anestesia generale o locale con sedazione. Nei primi giorni il naso è chiuso e possono servire tamponi o splint interni. Si consigliano lavaggi frequenti e di evitare sforzi e di soffiare il naso con forza per un paio di settimane. La respirazione migliora progressivamente nelle settimane successive. Se si desidera modificare anche la forma esterna del naso si parla di rinosettoplastica.
Setto deviato nei bambini
Nei bambini il naso è ancora in crescita e la settoplastica si evita, salvo casi con ostruzione grave, perché potrebbe interferire con lo sviluppo del viso. Il naso chiuso nei bambini dipende più spesso da adenoidi ingrossate o rinite; la valutazione otorinolaringoiatrica aiuta a capire la causa.
I punti chiave
- Una lieve deviazione del setto è comune e spesso senza sintomi.
- Naso chiuso da un lato, russamento e sinusiti ricorrenti sono i sintomi tipici.
- L’endoscopia nasale permette una diagnosi completa.
- Spray e lavaggi alleviano i sintomi ma non raddrizzano il setto.
- La settoplastica è efficace quando il setto è la causa principale dell’ostruzione.
Domande frequenti sul setto nasale deviato
Queste risposte sono informazioni generali e non sostituiscono una visita né un parere medico personalizzato.
Come capisco se ho il setto nasale deviato?
Il segnale più tipico è il naso chiuso sempre dallo stesso lato. La conferma arriva dalla visita otorinolaringoiatrica con endoscopia.
Il setto deviato può causare russamento?
Sì, l’ostruzione nasale favorisce la respirazione a bocca aperta e il russamento, anche se le cause del russamento sono spesso più di una.
Il setto nasale deviato può peggiorare con l’età?
I sintomi possono aumentare con l’età o con altre cause di ostruzione, come la rinite.
La settoplastica cambia la forma del naso?
No, interviene all’interno. Se si vuole modificare la forma esterna si parla di rinosettoplastica.
Quanto dura il recupero dopo la settoplastica?
Si riprendono le attività leggere in circa una settimana; la respirazione migliora del tutto in alcune settimane.
Gli spray possono correggere il setto deviato?
No, possono ridurre il gonfiore della mucosa ma non cambiano la forma del setto.
Fonti
- Manuale MSD (versione per i pazienti) · Deviazione del setto
- van Egmond MMHT, et al. Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. Lancet. 2019
Questa guida ha scopo informativo e non sostituisce il parere del medico. La diagnosi e il trattamento dipendono dalla tua visita e dalla tua storia clinica. In caso di emergenza chiama il 112.