Desvio de septo: sintomas, causas e quando tratar

01O que é

O que é o desvio de septo

Dentro do nariz, o septo nasal separa as duas fossas nasais. É formado por cartilagem na parte da frente e por osso na parte de trás, e estende-se das narinas até o fundo do nariz. O Manual MSD explica que, normalmente, o septo é reto e fica no meio, mas pode ser torto por um defeito de nascença ou por uma lesão, deixando uma narina mais estreita do que a outra.

Um desvio leve é tão frequente que se considera uma variação normal. O Manual MSD afirma que a maioria das pessoas tem um desvio de pouca importância. O problema não é ter o septo desviado, mas quando o desvio é grande o bastante para atrapalhar a passagem do ar.

02Sintomas

Sintomas do desvio de septo

• Nariz entupido, sobretudo de um lado, de forma constante.
• Respiração pela boca, especialmente à noite.
• Ronco e ruídos ao respirar durante o sono.
• Sinusites de repetição, quando o desvio dificulta a drenagem dos seios paranasais.
• Sangramentos nasais, pelo ressecamento da mucosa sobre o desvio.
• Dor facial ou dor de cabeça, em alguns casos.

O Manual MSD descreve que um pequeno desvio não costuma causar sintomas e que um desvio grave pode obstruir um lado do nariz, causar congestão e tornar a pessoa propensa à sinusite e aos sangramentos nasais.

03Causas

Por que o septo fica torto

Muitas pessoas nascem com o septo desviado ou o desvio aparece durante o crescimento do rosto. Outras vezes, a causa é uma pancada no nariz, por exemplo em esportes, quedas ou acidentes, às vezes na infância e sem que a pessoa se lembre.

Com os anos, outros fatores podem fazer com que um desvio que não incomodava passe a dar sintomas: a rinite alérgica, que incha a mucosa e os cornetos, as alterações da cartilagem com a idade ou novas lesões.

04Outras causas

Nem todo nariz entupido é desvio de septo

A obstrução nasal tem muitas causas, e várias podem existir ao mesmo tempo que o desvio: rinite alérgica ou não alérgica, aumento dos cornetos, pólipos nasais, sinusite crônica, uso prolongado de descongestionantes em spray ou, nas crianças, adenoides aumentadas.

Por isso, antes de atribuir tudo ao septo, o otorrino avalia o nariz completo. Se o entupimento vem com perda de olfato e secreção espessa durante meses, o artigo sobre sinusite crônica pode ajudar.

05Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico

O Manual MSD explica que o médico geralmente consegue ver o desvio durante o exame do rosto e do nariz. Na consulta de otorrinolaringologia, examina-se o interior do nariz com uma luz e, muitas vezes, com um endoscópio fino, que mostra também a parte posterior, os cornetos e a saída dos seios paranasais.

Pode aplicar-se um spray descongestionante para ver quanto da obstrução se deve à mucosa inchada e quanto ao osso e à cartilagem. Em casos selecionados, sobretudo se houver suspeita de sinusite, pede-se uma tomografia.

06Sem cirurgia

Tratamentos sem cirurgia

Um pequeno desvio geralmente não requer tratamento, segundo o Manual MSD. Quando há sintomas, o primeiro passo é tratar o que se soma ao desvio: lavagens nasais com soro fisiológico, corticoides em spray nasal se houver rinite e tratamento das alergias.

Esses tratamentos não endireitam o septo, mas reduzem a inflamação da mucosa, e muitas pessoas passam a respirar bem o suficiente. Os descongestionantes em spray só devem usar-se por poucos dias, porque o uso prolongado pode piorar a congestão.

07Cirurgia

Quando se indica a cirurgia

Um septo desviado que causa problemas respiratórios ou sintomas incômodos pode ser corrigido com uma cirurgia chamada septoplastia. O ensaio clínico de van Egmond e colaboradores, publicado no Lancet em 2019, comparou a septoplastia com o tratamento sem cirurgia em adultos com obstrução nasal e septo desviado, e a cirurgia obteve melhores resultados na respiração nasal ao longo do seguimento.

A decisão depende da intensidade dos sintomas, do que o exame mostra e da resposta aos tratamentos anteriores. O artigo sobre cirurgia de desvio de septo explica como se faz e como é a recuperação.

08Sono

Desvio de septo, ronco e sono

O nariz entupido leva a respirar pela boca à noite, o que favorece o ronco e um sono menos reparador. O Manual MSD indica que as pessoas com apneia do sono sintomática podem notar que a septoplastia ajuda na respiração noturna.

Mesmo assim, o ronco e a apneia têm várias causas, como a garganta, o peso e a posição ao dormir. Corrigir o septo melhora a passagem do ar pelo nariz, mas nem sempre resolve sozinho a apneia.

09Sangramentos

Desvio de septo e sangramento nasal

O ar que bate sempre na mesma zona do desvio resseca a mucosa e facilita os sangramentos. Manter o nariz hidratado com soro fisiológico ou um gel nasal ajuda a preveni-los. Se o nariz sangrar, o artigo sobre sangue do nariz explica como fazer a compressão correta.

10Em resumo

Pontos-chave

• Ter um pequeno desvio de septo é muito comum e não precisa de tratamento.
• Um desvio grande pode causar obstrução de um lado, sinusites e sangramentos.
• O otorrino avalia o nariz completo, porque a rinite e os cornetos também entopem.
• Lavagens e sprays tratam a inflamação, mas não endireitam o septo.
• Com sintomas que incomodam, a septoplastia pode ser indicada.