Sned nässkiljevägg: när näsan gör det svårt att andas

01Vad är det

Vad är en sned nässkiljevägg?

Näsan består av näsbenet och brosk, till exempel nässkiljeväggen som sitter mellan näsborrarna. Enligt 1177.se kan en sned näsa påverka andningen, och om det behövs kan du opereras för att det ska bli lättare att andas.

I forskningen kallas operationen av nässkiljeväggen septumplastik. Enligt en nederländsk studie från 2019 är det den vanligaste öron-näsa-halsoperationen hos vuxna.

02Nästäppa

Nästäppa och andra orsaker

Att vara täppt i näsan innebär att du har svårt att andas genom näsan. Enligt 1177.se beror det oftast på att slemhinnorna har svullnat, och den vanligaste orsaken är en förkylning. Andra orsaker kan vara:

• allergi mot pollen, pälsdjur eller kvalster,
• känsliga slemhinnor, så kallad vasomotorisk rinit,
• avsvällande nässprej som har använts i mer än tio dagar i följd,
• näspolyper eller stora eller svullna näsmusslor.

Kontakta en vårdcentral om du har varit täppt i ena näsborren under en längre tid.

03Undersökning

Hur undersöks näsan?

På vårdcentralen tittar läkaren in i näsan med en lampa och undersöker om du kan andas genom den. Om du har varit täppt länge kan näsans luftvägar enligt 1177.se behöva undersökas med rhinomanometri, ett näsandningsprov, på en öron-näsa-halsmottagning.

Vid provet får du en mask över näsan och munnen och andas genom näsan, en näsborre i taget, medan luftflödet mäts. Sedan görs mätningen om efter nässprej. Använd inte avsvällande nässprej under minst ett dygn före undersökningen. Det tar cirka 45 minuter. I vår mottagning för öron-näsa-hals i Bilbao undersöker vi nästäppa (besöken sker på spanska).

04Förberedelser

Före operationen

1177.se ger dessa råd inför operationen:

• använd inte antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel av typen NSAID under två veckor före operationen; paracetamol går bra,
• kontakta mottagningen om du använder blodförtunnande läkemedel, eftersom dosen kan behöva ändras,
• ta reda på i förväg hur du tar dig hem; du får inte köra bil eller cykla samma dag.

05Operationen

Så går operationen till

En sned näsa behandlas enligt 1177.se med operation av nässkiljeväggen, operation av ytternäsan eller båda. Vid operation av nässkiljeväggen är det vanligt att vara sövd, men ibland används lokalbedövning och lugnande läkemedel.

Läkaren lossar slemhinnan från nässkiljeväggen och rättar till det sneda i ben och brosk. Ibland sätts tunna silikonskivor in som stabiliserar skiljeväggen medan den läker. Operationen tar mellan en och två timmar. Vid operation av ytternäsan blir du fotograferad före, och den tar mellan två och tre timmar.

06Efteråt

Läkning efter operationen

Efter operationen kan du känna dig täppt, ha ont i halsen och huvudvärk, och det kan blöda lite. De flesta åker hem samma dag. Enligt 1177.se gäller också:

• du har förband i näsan, som tas bort på sjukhuset eller hemma efter några dagar,
• täppan efter operation av nässkiljeväggen beror på svullen slemhinna och brukar gå över efter en till två veckor,
• skölj näsan varje dag med ljummen koksaltlösning när förbandet är borta, för att få bort sårskorpor,
• snyt dig inte, peta inte i näsan och undvik bassängbad och bollsporter de första veckorna,
• du behöver vanligtvis vara sjukskriven en till två veckor, och efter ungefär en vecka tas silikonskivorna bort.

07Komplikationer

Komplikationer

Det är enligt 1177.se ovanligt med komplikationer efter en operation i näsan. Kall luft kan svida i näsan de första veckorna, och framtänderna i överkäken kan kännas bedövade i några månader.

Kontakta mottagningen om du får feber, mer ont, kraftig blödning eller mer tryck över näsroten. Ovanliga komplikationer är nedsatt luktsinne eller att besvären kommer tillbaka så att du behöver opereras igen.

08Forskning

Vad säger forskningen?

En randomiserad studie från Nederländerna (van Egmond m.fl., 2019) jämförde operation av nässkiljeväggen, med eller utan samtidig operation av näsmusslorna, med behandling utan operation hos 203 vuxna med nästäppa och sned nässkiljevägg.

• efter tolv månader var hälsorelaterad livskvalitet bättre hos dem som hade opererats, 72 mot 64 poäng på en skala,
• effekten höll i sig upp till 24 månader,
• en person som opererats fick en böld och två fick hål i nässkiljeväggen,
• inga biverkningar av nässprej rapporterades i gruppen utan operation.

Författarna drar slutsatsen att operationen är effektivare än behandling utan operation för vuxna med nästäppa och sned nässkiljevägg.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna kompletterar varandra mer än de motsäger varandra:

• Komplikationer: 1177.se skriver att komplikationer är ovanliga. I studien fick tre av 102 opererade en böld eller ett hål i nässkiljeväggen, komplikationer som 1177.se inte nämner.
• Underlaget: studien påpekar att det före den inte fanns några randomiserade studier om nyttan av operationen, trots att den är vanlig.
• Vad som mäts: 1177.se beskriver att det blir lättare att andas inom ett par månader; studien mätte livskvalitet efter ett år.

10Kort sagt

Det viktigaste om sned nässkiljevägg

• En sned nässkiljevägg kan göra det svårt att andas genom näsan.
• Långvarig täppa i ena näsborren är ett skäl att kontakta en vårdcentral.
• Näsans luftvägar kan mätas med ett näsandningsprov.
• Operationen tar en till två timmar och de flesta åker hem samma dag.
• Täppan efter operationen går oftast över på en till två veckor.
• En randomiserad studie visade bättre livskvalitet efter operation.