鼻づまりの原因と治し方、点鼻薬の使いすぎと受診の目安

01鼻づまりとは

鼻づまりとは？

鼻づまりと鼻水はとてもよくみられる症状で、同時に起こるのが一般的ですが、どちらか一方だけのこともあります。

すべての鼻づまりに、すぐ医師の診察が必要なわけではありません。原因によって特徴や対処が異なるため、まずはどのような鼻づまりかを知ることが大切です。

02主な原因

鼻づまりの主な原因

• よくある原因：ウイルスによる上気道感染症（かぜ）、アレルギー反応。
• あまり多くない原因：副鼻腔炎、鼻に入った異物、血管収縮薬の点鼻薬の使いすぎ、血管運動性鼻炎。

血管運動性鼻炎は、はっきりした誘因がないのに水のようなさらさらした鼻水がくり返し出るもので、気温、気圧、湿度などの環境の変化に反応して起こることが多いとされています。

03原因ごとの特徴

原因ごとの特徴

• かぜ：水っぽい、または粘り気のある鼻水、のどの痛み、全身のだるさ。
• アレルギー：水っぽい鼻水、くしゃみ、涙目、目のかゆみ。特定の季節や、誘因に触れたあとに症状が出やすくなります。
• 急性副鼻腔炎：粘り気のある、または膿のような鼻水が、片方の鼻から出ることが多くあります。顔の痛みや頭痛、頬や眉の上の赤みや押したときの痛み、いやな味がすることもあります。かゆみはありません。
• 鼻の異物：主に子どもで、片方の鼻からにおいの強い、ときに血の混じった鼻水が出ます。
• 萎縮性鼻炎：鼻の粘膜が薄く硬くなって乾燥し、かさぶたができて悪臭がします。

04点鼻薬の使いすぎ

点鼻薬の使いすぎによるリバウンド

血管を収縮させる点鼻薬（鼻閉改善薬）は、一時的に鼻づまりを和らげますが、できるだけ使用を避けるべきだとされています。

• 薬の効果が切れると、使う前よりもひどい鼻づまりが起こることがあります（リバウンド）。
• リバウンドを抑えようとさらに使い続け、悪循環に陥ることがあります。
• こうした薬による鼻炎はしばらく続くことがあり、元の鼻炎が続いているように誤解されがちです。
• 鼻閉改善薬には、血圧や心拍数を上げる作用もあります。

点鼻薬を手放せなくなっている場合は、自己判断で使い続けず、医師に相談しましょう。

05子ども

子どもの鼻づまりで注意すること

• 子どもは鼻の中に物を入れてしまうことがあります。大人が見ていないと、においの強い鼻水が最初のサインになることがあります。
• 2歳未満の乳幼児には、抗ヒスタミン薬の使用はすすめられません。
• 6歳未満の子どもには、鼻閉改善薬の使用はすすめられません。

子どもが鼻に何かを入れたかもしれないと思ったら、すぐに受診しましょう。

07家庭でのケア

家庭でできるケア

• 加湿：かぜによる鼻づまりには、家庭用加湿器（コールドミスト式または気化式）で部屋を加湿します。
• 生理食塩水：生理食塩水のスプレーで鼻の中を潤します。
• 抗ヒスタミン薬：必要に応じて、眠気などの副作用が少ないタイプを使います。古いタイプの抗ヒスタミン薬は、だるさ、混乱、興奮などの副作用を起こすことがあり、特に高齢者では注意が必要です。

鼻づまりは、原因となっている病気を治療するのが最善の方法です。症状が長引く場合は受診しましょう。

08病院での治療

病院での診察と治療

医師は、鼻水の性質や続き方、発熱や顔の痛み、目のかゆみ、くしゃみなどの症状、点鼻薬の使用について質問し、鼻の粘膜の色や腫れ、ポリープ、異物の有無を調べます。

• ほとんどの場合、検査は必要ありません。糖尿病や免疫の低下がある人で重い副鼻腔炎が疑われる場合などに、CT検査などを行います。
• 慢性的に、または季節ごとにくり返す場合は、血液や皮膚のアレルギー検査を行うことがあります。
• アレルギーによる鼻づまりには、抗ヒスタミン薬や、ステロイドの点鼻薬が用いられます。
• 鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎には、必要に応じてステロイドや抗菌薬を鼻の中に使います。

09出典の違い

出典によって異なる点：鼻うがい（生理食塩水での洗浄）は効くか

MSDマニュアル家庭版は、かぜによる鼻づまりには、主に加湿器や生理食塩水のスプレーで鼻を潤し、必要に応じて抗ヒスタミン薬で対処するとしています。

コクランのシステマティックレビュー（Kingら、2015年）は、かぜなどの急性上気道感染症に対する生理食塩水での鼻の洗浄を調べた5件のランダム化比較試験（子ども544人、大人205人）をまとめました。多くの結果では、洗浄をした場合としない場合で差がみられませんでした。規模の大きい子どもの試験1件では、鼻水と鼻づまりの症状がわずかに軽くなり、鼻閉改善薬の使用も減りましたが、その差は小さく、実感できるほどではない可能性があります。副作用は、一部の人の軽い鼻の不快感や刺激だけでした。

つまり、生理食塩水での洗浄は安全で、かぜの鼻症状を和らげる可能性はありますが、研究は小規模で質が低く、効果ははっきりしていません。無理のない範囲で取り入れるとよいでしょう。

10まとめ

鼻づまりのポイント

• 鼻づまりの多くは、かぜやアレルギーが原因です。
• 原因によって、鼻水の性質やほかの症状が異なります。
• 血管収縮薬の点鼻薬は使いすぎると、リバウンドでかえって悪化します。
• 2歳未満に抗ヒスタミン薬、6歳未満に鼻閉改善薬はすすめられません。
• 片方だけの膿や血の混じった鼻水、顔の痛み、鼻の異物は受診のサインです。
• かぜの鼻づまりには、加湿や生理食塩水で鼻を潤すケアが基本です。