後鼻漏とは？鼻水がのどに流れる原因・治し方と、せきとの関係

01後鼻漏とは

後鼻漏とは？

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会によると、鼻水がのどに流れる症状を後鼻漏と呼びます。鼻水の一部がのどに回るのは誰にでもある生理的な現象です。

しかし、その量が多くなったり、粘りが強くなってのどにべったりと付いたりすると、不快感を伴うようになります。粘り気の強い鼻水がのどに付着すると、のどの不快感やたんの原因になります。

後鼻漏は病名ではなく、鼻やのどの病気によって起こる症状の一つです。そのため、何が原因で鼻水が増えたり粘ったりしているのかを調べることが大切です。

02原因

後鼻漏の主な原因

• アレルギー性鼻炎：サラサラした鼻水が増え、のどに流れます。
• 副鼻腔炎：とくに慢性の副鼻腔炎では、粘り気のある鼻水がのどに流れやすくなります。
• かぜなどの感染症：鼻の粘膜の炎症で鼻水が増えます。
• 上咽頭の炎症：鼻の突き当たり（上咽頭）の炎症が、後鼻漏の原因になったり、不快感を強めたりすることがあります。

このほか、温度や湿度の変化などで鼻水が出る鼻炎（血管運動性鼻炎）なども、鼻水の原因になります。

03せきとの関係

後鼻漏とせきの関係

後鼻漏は、せきの原因としてとてもよくみられるものです。ほとんどのせきは、軽い呼吸器の感染症か、後鼻漏によるものとされています。

• 短期間のせき：かぜなどの感染症と並んで、鼻炎や副鼻腔炎による後鼻漏が主な原因の一つです。
• 長引くせき：慢性のせきで最も一般的な原因として、後鼻漏、胃食道逆流症などが挙げられます。

とくに副鼻腔炎に伴う後鼻漏は、のどや気管を刺激してせきの原因になることがあります。たんや口臭の原因になることもあります。

04副鼻腔炎

副鼻腔炎による後鼻漏の特徴

「ドロッとした鼻水が出る」「鼻がにおう」といった症状は、慢性副鼻腔炎（いわゆる蓄膿症）が疑われるサインです。主に細菌やカビ、ウイルスの感染が原因となります。

一方、「サラサラした鼻水が出る」「くしゃみや目のかゆみがある」といった症状は、アレルギー性鼻炎を疑うサインです。

慢性副鼻腔炎の中には、治りにくいタイプや、上の歯の虫歯や歯の根の炎症が原因となるもの、腫瘍などで鼻水が出にくくなって起こるものもあります。症状が長引く場合は、耳鼻咽喉科に相談しましょう。

06検査

後鼻漏の検査

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会は、後鼻漏がある場合、耳鼻咽喉科を受診して、鼻の奥まで観察する内視鏡検査や、X線検査、CT検査で原因を明らかにする必要があるとしています。

• 問診：鼻水の性質（水っぽいか、粘り気があるか、膿や血が混じるか）、いつも出るのか出たり止まったりするのか、季節やペット、ほこりとの関係などを確認します。
• 内視鏡検査：鼻の奥や上咽頭の状態を観察します。
• 画像検査：X線やCTで副鼻腔の状態を調べます。

のどの奥に鼻水が垂れているのが診察で見えることもあります。

07治療

後鼻漏の治療

後鼻漏の治療は、原因となっている病気の治療が基本です。

• アレルギー性鼻炎：ステロイドの点鼻薬や抗ヒスタミン薬などで鼻の炎症を抑えます。
• 副鼻腔炎：原因や状態に合わせて治療します。
• 後鼻漏によるせき：原因がはっきりしない場合、抗ヒスタミン薬と鼻づまりの薬の組み合わせや、ステロイドなどの点鼻薬が試されることがあります。

鼻づまりの薬は後鼻漏によるせきの緩和には役立ちますが、ほかの原因のせきにはあまり効果がありません。また、抗ヒスタミン薬は気道を乾燥させるため、アレルギー以外の原因によるせきにはほとんど効果がないとされています。

08鼻うがい

鼻うがい（鼻の洗浄）の効果と注意点

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会によると、生理食塩水による鼻の洗浄（鼻うがい）が効果的なこともあります。

• 期待できること：粘液をサラサラにして出しやすくし、鼻の粘膜にうるおいを与えます。
• 注意点：洗浄液の温度、食塩水の濃度、やり方などを間違えると、鼻の粘膜や耳を痛めるおそれがあります。
• 始めるとき：耳鼻咽喉科医の指導のもとで行う必要があります。

自己流で行わず、正しい方法を確認してから始めましょう。

09出典の違い

出典によって異なる点：鼻洗浄の効果はどのくらい確かか

MSDマニュアル家庭版と日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会は、生理食塩水による鼻の洗浄が粘液を出しやすくし、役立つことがあるとしています。学会は、正しい方法で、医師の指導のもとで行うことを強調しています。

コクランのシステマティックレビュー（Chongら、2016年）は、慢性副鼻腔炎の大人を対象とした2件のランダム化試験（116人）をまとめました。大量（150mL）の高張食塩水で鼻を洗う方法では、通常の治療だけの場合と比べて、3か月後と6か月後に副鼻腔炎による生活の支障が軽くなりました。ただし、根拠の質は低いか、とても低いと評価され、洗浄したグループの23％に鼻血などの副作用がみられました。

鼻の洗浄は役立つ可能性がありますが、根拠はまだ限られていて、副作用が出ることもあります。耳鼻咽喉科で方法を確認したうえで取り入れましょう。

10まとめ

後鼻漏のポイント

• 後鼻漏は、鼻水がのどに流れ落ちる症状で、量が多い・粘りが強いと不快感の原因になります。
• アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎でよくみられ、上咽頭の炎症が関係することもあります。
• 副鼻腔炎に伴う後鼻漏は、たん、口臭、せきの原因になることがあります。
• 耳鼻咽喉科で内視鏡、X線、CTなどを使って原因を調べることが大切です。
• 治療は原因となる病気の治療が基本です。
• 鼻うがいは役立つことがありますが、耳鼻咽喉科医の指導のもとで行いましょう。