Slimsæksbetændelse i knæet (bursitis): symptomer

Hvilken slimsæk ved knæet er påvirket?

Patienthåndbogen, sundhed.dk · Slimsæk irritation eller betændelse i knæet handler især om slimsækken foran knæskallen, også kaldet præpatellar bursit. Slimsække ligger dér, hvor væv skal kunne bevæge sig med begrænset friktion. Når slimsækken foran knæet bliver irriteret, kan der komme en synlig hævelse.

Et hævet knæ kan dog have andre forklaringer, og lægen skal blandt andet overveje, om selve leddet er involveret. Lokalisationen og undersøgelsen af knæet er derfor en del af afklaringen, ikke kun om der er hævelse.

Hvordan mærkes bursitis i knæet?

Mayo Clinic · Knee bursitis: symptoms and causes beskriver varme, ømhed og hævelse omkring den påvirkede slimsæk. Der kan være smerter både ved bevægelse og i hvile. Symptomer efter et direkte slag kan komme hurtigt, mens irritation fra gentagne belastninger ofte udvikler sig langsommere.

Mayo Clinic anbefaler lægekontakt ved vedvarende hævelse, ændret hudfarve og problemer med at bevæge eller strække knæet. Feber eller kulderystelser sammen med smerter og hævelse er også en grund til at søge vurdering. Den samme synlige hævelse kan derfor kræve forskellige næste skridt, afhængigt af ledsagesymptomerne.

Bursitis på knæets inderside er en anden placering

AAOS OrthoInfo · Pes anserine bursitis beskriver en slimsæk på indersiden af knæet mellem skinnebenet og tre sener. Denne placering kaldes pes anserinus. Smerter og ømhed sidder typisk lidt neden for selve knæleddet og kan tiltage ved træning eller trappegang. AAOS beskriver også stivhed og smerter efter længere tid i siddende stilling med bøjede knæ.

AAOS nævner blandt andet overbelastning, stramme baglårsmuskler, træningsændringer og slidgigt som relevante forhold. Symptomerne kan ligne gener fra menisk, ledbånd eller et træthedsbrud. Derfor kræver smerter på indersiden en undersøgelse frem for, at man alene bruger betegnelsen bursitis om alle smerter ved knæet.

Hvordan undersøges hævelsen?

Mayo Clinic · Knee bursitis: diagnosis and treatment beskriver sammenligning af knæene, vurdering af varme, ømhed og hud samt undersøgelse af bevægeligheden. Røntgen kan vise knogleforandringer, mens ultralyd eller MR kan bruges til at se nærmere på bløddele og andre mulige årsager.

Hvis lægen mistænker infektion eller urinsyregigt, kan der udtages væske fra slimsækken med en nål til analyse. Fortæl om, hvornår smerterne begyndte, om de kom efter et slag eller en aktivitet, og hvilke tiltag du har prøvet. Medicin og kosttilskud er også relevante oplysninger ved konsultationen.

Hvad kan du selv gøre uden tegn på infektion?

NHS · Bursitis anbefaler at begrænse belastninger, som trykker på eller irriterer området, og bruge kortvarig køling mod smerte og hævelse. Ispakken pakkes ind i et klæde frem for at lægges direkte på huden. En ekstra pude kan beskytte og støtte området under søvn.

NHS anbefaler lægevurdering, hvis egenomsorg ikke hjælper efter en til to uger, eller hvis symptomerne bliver værre. Høj temperatur, stærke smerter og manglende evne til at bevæge leddet er også grunde til vurdering. Rådene om egenomsorg er altså ikke beregnet til at udskyde lægehjælp ved et alvorligt forløb.

Knæliggende arbejde og sport

AAOS OrthoInfo · Prepatellar bursitis beskriver gentaget knæliggende arbejde og direkte slag som typiske årsager til irritation foran knæskallen. Knæbeskyttere kan være relevante ved arbejde og sport med tryk eller slag mod knæene.

AAOS anbefaler at holde pauser fra længere tids belastning og skifte aktivitet, så knæene ikke udsættes for det samme tryk uden ophold. Ved ukompliceret irritation kan den udløsende aktivitet midlertidigt erstattes af en anden. Den generelle forebyggelse handler derfor også om de arbejdsstillinger eller sportsbelastninger, som udløser generne.

Hvornår bruges anden behandling?

Mayo Clinic beskriver antibiotika ved bakteriel infektion. Andre muligheder i udvalgte forløb er tømning af væske eller en indsprøjtning med kortikosteroid mod inflammation. Kirurgisk behandling er sjælden og bruges blandt andet ved vedvarende infektion eller manglende effekt af andre tiltag. Valget afhænger af årsag og placering.

Slimsække findes også uden for knæet

AAOS beskriver slimsække ved blandt andet skulder, albue, hofte og knæ. De små væskefyldte sække dæmper friktion mellem knogler og bløddele. Det samme overordnede begreb kan derfor optræde flere steder, men placeringen og belastningen er forskellige.

Du kan læse de særskilte guider om slimsæksbetændelse ved albuen, hoften og skulderen. Beskriv lægen præcist, hvor knæet gør ondt; AAOS fremhæver, at andre skader kan ligne bursitis på indersiden.

Hvor kilderne er uenige

NHS anbefaler køling i cirka ti minutter ad gangen, mens AAOS beskriver tyve minutter ad gangen i sin vejledning om præpatellar bursit. De har derfor forskellige tidsangivelser. Begge bruger køling som en del af aflastning, ikke som behandling af en bakterieinfektion.

Patienthåndbogen beskriver ofte bedring på nogle dage, mens NHS omtaler et forløb over nogle uger ved bursitis generelt. De beskriver ikke helt samme afgrænsede patientgruppe. NHS angiver desuden, at steroidindsprøjtning ikke gives, hvis årsagen er infektion.

Det vigtigste om bursitis i knæet

Mayo Clinic beskriver forebyggelse med knæbeskyttere, pauser og mindre belastning af knæene. Vedvarende hævelse og problemer med at strække eller bevæge knæet bør vurderes. Hvor slimsækken sidder, og om der er infektion, har betydning for behandlingen. Det er derfor nyttigt at gennemgå både symptomer og de aktiviteter, der påvirker knæet, ved lægesamtalen.

Spørgsmål om slimsæksbetændelse i knæet

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Kan bursitis opstå uden bakterier?

Ja. Patienthåndbogen beskriver lokal skade og overbelastning som almindelige årsager til irritation.

Kan smerter på indersiden skyldes en anden slimsæk?

Ja. AAOS beskriver pes anserinus som en særskilt placering på knæets inderside.

Hvorfor kan lægen tage en væskeprøve?

Mayo Clinic beskriver analyse af væske ved mistanke om infektion eller urinsyregigt.

Kan jeg få en steroidindsprøjtning ved infektion?

NHS angiver, at denne behandling ikke gives, hvis bursitis skyldes infektion.

Kan knæbeskyttere være relevante på arbejde?

Ja. AAOS anbefaler beskyttelse ved knæliggende arbejde og aktiviteter med tryk mod knæene.

Er problemer med at strække knæet noget, jeg skal nævne?

Ja. Mayo Clinic anbefaler lægekontakt ved problemer med bevægelse eller strækning af knæet.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.