Slimsækbetændelse i hoften: smerter på ydersiden af hoften

01Hvad er det

Hvad er slimsækbetændelse i hoften?

På ydersiden af hoften, i højde med hofteleddet, findes en række slimsække (bursae). De ligger langs med og mellem de sener, der passerer forbi hoften, så senerne kan glide bedst muligt. Det vigtigste pejlemærke er et knoglet udspring fra lårbenet, trokanter major.

Ved trokanterbursitis er der irritation i slimsække ved eller over trokanter major. Lige ovenfor og bagved fæster sædemusklerne (gluteus medius), og også her kan der opstå irritation. Ved overbelastning, fx hos langdistanceløbere, kan musklernes sener blive irriteret. Ifølge Patienthåndbogen er det ofte vanskeligt at skelne sene-irritation fra slimsæk-irritation, og derfor omtales de under ét. Det er mindre vigtigt, da behandlingen stort set er den samme.

02Symptomer

Symptomer: smerter på ydersiden af hoften

• smerter på ydersiden af låret eller hoften, ofte særlig ømt over trokanter major,
• smerter, der nogle gange stråler ned langs ydersiden af låret,
• mere ondt, når du går på trapper eller i bakker, eller når du rejser dig eller sætter dig,
• konstante, jagende smerter,
• i nogle tilfælde så generende smerter, at du halter.

Selvom det kan være meget generende, er tilstanden ufarlig.

03Om natten

Ondt i hoften, når du ligger på siden

Smerten bliver ofte værre, når du ligger på den side, hvor slimsækken er irriteret. Men ifølge Patienthåndbogen vil du ofte have smerter om natten, uanset hvilken side du ligger på.

Smerter om natten på ydersiden af hoften er derfor et typisk tegn, men lægen vil også undersøge, om der er en anden forklaring på generne.

04Årsager

Hvorfor får man det?

Irritation i slimsækken opstår som regel efter langvarige belastninger af hoften:

• langvarig gang og lang tid stående,
• overbelastning, fx løb,
• fald på hoften,
• ændret gangmønster, fx haltende gang på grund af andre gener fra hoften,
• sygdom og fejlstillinger i overgangen mellem ryg og bækken eller i benene.

Det er ikke arveligt. Irritationer i bløddelene på ydersiden af hofteleddet er ganske almindelige og ses også ofte hos personer, der har fået indsat et kunstigt hofteled. Man kan godt få det mere end én gang.

05Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles først og fremmest ud fra sygehistorien og lægens undersøgelse. Ofte er der en bestemt årsag i form af overbelastning, fx løb eller et fald mod hoften.

Ved undersøgelsen finder lægen ud af, hvor du er mest øm, og undersøger, om der er en anden forklaring på generne. Ved manglende bevægelighed i hofteleddet skal du ses af en læge.

06Øvelser

Øvelser ved slimsækbetændelse i hoften

Patienthåndbogen anbefaler udspændingsøvelser og træning af musklerne omkring hoften, især de muskler, der løfter benet ud til siden:

• læg dig på den raske side,
• løft det syge ben strakt op i luften,
• gentag øvelsen 10–20 gange tre gange om dagen.

Hvis generne skyldes sport som løb, er det vigtigt at justere aktiviteten efter smerterne. Træning hos fysioterapeut kan også hjælpe. I vores klinik for fysioterapi i Bilbao hjælper en første vurdering dig med at forstå problemet og beslutte næste skridt (konsultationerne foregår på spansk).

07Behandling

Behandling: aflastning, medicin og kortison

Den eneste nødvendige behandling er som regel at begrænse de aktiviteter, der gør mere ondt, og at træne. Derudover kan man bruge:

• betændelsesdæmpende medicin (NSAID), der fås i håndkøb,
• kortisonindsprøjtning i området med flest smerter: er den anlagt korrekt, bliver du hurtigt smertefri. Ofte er én indsprøjtning nok, men nogle gange gives 1–2 nye med 1–2 ugers mellemrum.

For de fleste går tilstanden over i løbet af nogle uger. I nogle tilfælde går der flere måneder, og helt undtagelsesvis varer den i årevis. I disse tilfælde kan det blive nødvendigt at operere.

08Forskning

Hvad viser forskningen om træning?

En systematisk oversigt med metaanalyse (Kjeldsen m.fl., 2024) samlede 6 randomiserede forsøg med 733 patienter med smerter på ydersiden af hoften (greater trochanteric pain syndrome):

• på lang sigt reducerede træning hoftesmerter og sværhedsgrad en smule og forbedrede den fysiske funktion en smule sammenlignet med en kontrolgruppe,
• sammenlignet med kortisonindsprøjtning gav træning på lang sigt flere patienter en mærkbar samlet bedring,
• der blev ikke rapporteret alvorlige bivirkninger.

Forfatterne anbefaler træning som førstevalg, men understreger, at resultaterne bygger på få forsøg og et moderat antal patienter.

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Kilderne er ikke enige på alle punkter:

• Kortison eller træning: Patienthåndbogen skriver, at en korrekt anlagt kortisonindsprøjtning hurtigt gør dig smertefri, og at én ofte er nok, mens metaanalysen fandt, at træning på lang sigt gav flere en mærkbar bedring end kortisonindsprøjtning.
• Hvor meget træning hjælper: Patienthåndbogen skriver, at smerterne forbedres med udspændingsøvelser og træning, mens metaanalysen kun fandt en lille effekt på smerterne sammenlignet med en kontrolgruppe.

10Kort fortalt

Det vigtigste om slimsækbetændelse i hoften

• Det giver smerter på ydersiden af hoften og låret.
• Smerterne er ofte værst på trapper og, når du ligger på siden.
• Langvarig belastning, løb og fald er typiske årsager.
• Begræns det, der gør ondt, og træn musklerne omkring hoften.
• Kortison og NSAID kan bruges, men operation er sjældent nødvendig.
• De fleste får det bedre i løbet af nogle uger.