Tinnitus: orsaker, behandling och råd

01Tinnitus

Vad är tinnitus och hur låter det?

Tinnitus är ljud i öronen som bara du hör. Ljudet skiljer sig åt från person till person och kan variera hos samma person. Det kan vara tjutande, susande, pysande, brummande, brusande eller metalliskt.

Styrkan kan variera från ett svagt bakgrundsljud som bara hörs i tyst miljö till ett starkt ljud som låter mer än ljuden omkring dig. Tinnitus kan inte mätas med objektiva metoder, så du får själv beskriva hur ofta du hör det och hur det påverkar dig.

02Orsaker

Vanliga orsaker till tinnitus

En av de vanligaste orsakerna är bullerskador, när sinnescellerna i innerörat har utsatts för alltför höga ljud. Efter till exempel en konsert med hög ljudnivå kan förmågan att registrera ljud försämras tillfälligt. Upprepade höga ljud kan ge en hörselskada, och vid extremt höga ljudnivåer kan det räcka med ett tillfälle.

En annan vanlig orsak är nedsatt hörsel när du blir äldre. Du kan också få tinnitus av vissa läkemedel, öronsjukdomar eller spänningar i nacke, käkleder och axlar, och av blodbrist, förändringar i ämnesomsättningen, depression och ångest. Ibland finns ingen känd orsak.

Tinnitus är oftast förenat med en hörselskada, men alla med hörselnedsättning har inte tinnitus, och alla med tinnitus har inte en hörselskada.

03Stress

Tinnitus, stress och hjärnan

Hjärnan tolkar ljud olika. Du hör lättare ljud som har en speciell betydelse, som ditt eget namn i ett bullrigt rum. På samma sätt kan tinnitusljuden ha fått en känslomässig laddning som gör att du hör dem lättare.

Tinnitus kan starta negativa tankar och känslor som får kroppen att reagera, med ökad anspänning, irritation, koncentrationssvårigheter och sömnproblem. Hur du mår psykiskt har stor betydelse för hur mycket besvär du har. Läs mer om stress och ångest.

04Ett öra

Plötslig tinnitus i ena örat

Får du tinnitus eller nedsatt hörsel efter att ha råkat ut för ett plötsligt mycket starkt ljud nära örat ska du genast kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning, och en akutmottagning om de är stängda.

Har du tinnitus i enbart ett öra och besvären håller i sig flera veckor ska du kontakta en vårdcentral. Läs också om plötslig hörselnedsättning, som ska undersökas snabbt.

05Söka vård

När ska jag söka vård?

Kontakta en vårdcentral om något av följande stämmer:

• du har så mycket besvär att du blir irriterad, har svårt att koncentrera dig, känner dig deprimerad eller sover dåligt,
• du har tinnitus i enbart ett öra och besvären håller i sig flera veckor,
• du hör ett tinnitusljud som följer din puls,
• du har tinnitus som blir värre vid stress, muskelspänning, oro eller ångest, och besvären håller i sig flera veckor.

Läkaren brukar göra en kroppsundersökning och ett hörselprov och fråga om sjukdomar och läkemedel. Ibland får du remiss till öron-näsa-halsläkare, neurolog, hörselvård, psykolog eller tandläkare. I vår mottagning för öron, näsa och hals i Bilbao undersöker vi öronen och hörseln vid tinnitus (besöken sker på spanska).

06Egenvård

Vad kan jag göra själv?

• Undvik höga ljud och buller, och använd hörselskydd vid bullriga maskiner och konserter. Det gäller både barn och vuxna.
• Använd särskilda öronproppar, så kallade musikerproppar, om du är musiker.
• Sätt på radion eller ett annat behagligt bakgrundsljud om tinnitus stör i tystnad eller när du ska sova.
• Försök stressa mindre, ta tid för återhämtning och motionera regelbundet.
• Behandla muskelspänningar i nacke, axlar och käkar.
• Använd hörhjälpmedel om du behöver det.
• Sök tandläkare om du har besvär från käklederna eller gnisslar tänder.

07Behandling

Tinnitus behandling: hörsel, kropp och psyke

Behandlingen går ut på att lindra besvären och förbättra upplevelsen av ljuden. Hörseln bör kontrolleras, och hos en öronläkare eller audionom kan du få hörapparat eller andra tekniska hjälpmedel som kan minska besvären.

Du bör också få behandling för kroppsliga besvär som smärta, felaktig belastning eller rörelsehinder. Tinnitus förvärras ofta av nackvärk, ryggvärk och annan ledvärk, där till exempel fysioterapi eller massage ofta kan hjälpa. Spänningar i käkmusklerna är mycket vanliga och kan behandlas av tandläkare. Är du deprimerad eller har ångest bör du få behandling för det.

Får ett barn besvärande tinnitus behöver elevhälsan och barnsjukvården kopplas in.

08KBT och TRT

KBT och tinnitus retraining therapy

Kognitiv beteendeterapi, KBT, kan hjälpa dig att hitta sätt att minska eller hantera besvären, till exempel sömnbesvär, koncentrationsproblem, anspänning, stress, irritation, trötthet och ljudkänslighet. Du lär dig förhålla dig till tinnitus så att den blir mindre störande i vardagen.

Tinnitus retraining therapy, TRT, är en annan metod där du vänjer dig vid ljudet. Målet är att du inte längre hör tinnitusljudet om du inte aktivt lyssnar efter det. Behandlingen ges av en audionom.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen nyanserar en del av råden:

• KBT: en Cochrane-översikt (Fuller m.fl., 2020) med 28 studier fann att KBT kan minska hur mycket tinnitus påverkar livskvaliteten vid behandlingens slut, med låg till måttlig tillförlitlighet. Det saknades resultat efter 6 och 12 månader. I en enda liten studie gav KBT bättre resultat än TRT.
• Hörapparat: 1177.se skriver att en hörapparat kan göra att du upplever mindre besvär. En Cochrane-översikt (Hoare m.fl., 2014) hittade bara en studie och bedömde att det i dag inte finns stöd vare sig för eller emot hörapparat som rutinbehandling mot tinnitus hos personer med hörselnedsättning.

10Kort sagt

Det viktigaste om tinnitus

• Tinnitus är ljud i öronen som bara du hör, och det är mycket vanligt.
• Vanliga orsaker är bullerskador och åldersrelaterad hörselnedsättning.
• Sök vård genast efter ett plötsligt starkt ljud, och inom vården om tinnitus i ett öra håller i sig i veckor.
• Stress, oro och spänningar kan förvärra besvären.
• Hörselskydd, bakgrundsljud, motion och mindre stress kan hjälpa.
• KBT, TRT och hörhjälpmedel kan lindra, och de flesta blir bättre.