Tandgnissling: när du gnisslar eller pressar tänderna

01Vad är det

Vad är tandgnissling och tandpressning?

Att gnissla tänder innebär att tänderna nöts mot varandra, medan att pressa innebär att du biter ihop hårt. Enligt 1177.se sker det oftast när du sover, men du kan också bita ihop när du är vaken. Ofta är det en tandläkare som märker det vid en vanlig undersökning, eller någon i din omgivning som hör det när du sover.

I forskningen kallas detta bruxism. En internationell konsensusrapport från 2018 (Lobbezoo m.fl.) beskriver bruxism som upprepad aktivitet i tuggmusklerna, med pressning eller gnissling av tänderna, och skiljer mellan bruxism i sömnen och i vaket tillstånd.

02Gnissling

Symtom när du gnisslar tänder

Efter ett tag kan du enligt 1177.se märka att tänderna slits lite snabbare än vanligt. Du kan se de nötta ytorna, särskilt på framtänder och hörntänder, och ibland kan kanterna bli vassa eller taggiga.

Nötningen sker långsamt, även om du gnisslar mycket. Att tänderna nöts kan också ha andra orsaker, och därför frågar tandläkaren bland annat om vad du äter, om du tar läkemedel och om du känner dig stressad.

03Pressning

Symtom när du pressar tänder

Symtomen vid tandpressning beror enligt 1177.se på att delar av käkarna har blivit överbelastade. Vanliga symtom är:

• det låter från ena eller båda käkarna när du öppnar eller stänger munnen,
• du har svårt att gapa stort, och det kan göra ont när du gapar,
• du har ont eller är trött i käkmusklerna, som träningsvärk i ansiktet,
• det gör ont i käken när du tuggar, särskilt seg mat,
• du är öm i tänderna, och smärtan flyttar sig ofta mellan tänderna,
• du har en dov, molande värk i tinningen eller över pannan, ofta redan när du vaknar,
• tänderna spricker, så att det ilar eller värker.

04Orsaker

Varför gnisslar man tänder?

Det är enligt 1177.se inte klart varför man gnisslar eller pressar tänder när man sover. Det sker framför allt i vissa sömnfaser, särskilt när du går från djup till ytlig sömn. Rökning, alkohol, stress, oro och snarkning kan påverka sömnen och bidra.

Det är mycket ovanligt, men gnissling i sömnen kan bero på neurologiska sjukdomar, stroke eller skadligt bruk av läkemedel eller droger. Det är inte heller klart vad tandpressning på dagen beror på, men den kan höra samman med stress.

05Barn

Barn som gnisslar tänder

Det är ganska vanligt att barn gnisslar tänder. Enligt 1177.se kan det börja från ettårsåldern och går ofta över eller minskar i sjuårsåldern. Det behöver inte behandlas.

Hos barn under sju år beror gnisslingen ofta på att nya tänder växer fram och på barnets bett. Mjölktänderna nöts ofta snabbt, och ljudet kan vara väldigt högt. Ibland kan barn få ont i huvudet av att gnissla. Kontakta en tandläkare om du känner oro för att barnet gnisslar kraftigt.

06Undersökning

Hur undersöker tandläkaren?

Tandläkaren undersöker hur käkarna fungerar och trycker på vissa delar av dem. Enligt 1177.se undersöks också:

• hur stort du kan gapa,
• om du har förändringar på tungan eller insidan av kinden,
• hur tänderna i över- och underkäken har kontakt när du biter ihop och när underkäken glider i sidled och framåt.

För att se hur snabbt tänderna slits kan tandläkaren göra en gipsmodell, ta foton eller en tredimensionell bild av tänderna och jämföra dem mellan besöken.

07Behandling

Bettskena, käkövningar och annan behandling

• Träningsprogram: rörelser för underkäken som gör att käkmusklerna slappnar av och blir samordnade. Det tar några minuter några gånger om dagen och hjälper främst om du pressar tänderna när du är vaken. Ofta märks effekten efter någon vecka.
• Bettskena: en hästskoformad skena av genomskinlig plast som anpassas efter dina tänder och används på natten. Den fungerar som en stötdämpare och gör att du pressar mer sällan, mindre hårt och kortare tid.
• Bettet: tandläkaren kan slipa på emaljen eller bygga upp tänderna så att belastningen fördelas jämnare.
• Fysioterapi och smärtlindring: vid ont i nacke och skuldror kan du behöva fysioterapi; vid mycket ont värktabletter eller inflammationsdämpande läkemedel, och akupunktur kan hjälpa vid långvarig smärta i käkmusklerna.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao tar vi emot personer med käkbesvär och ont i käkleden (besöken sker på spanska).

08Forskning

Vad säger forskningen om bettskena?

En Cochrane-översikt från 2007 (Macedo m.fl.) undersökte bettskenor vid tandgnissling i sömnen. Av 32 möjliga studier uppfyllde bara fem kraven. Bettskenan jämfördes med gomplatta, en skena som för fram underkäken, tens och ingen behandling.

Ingen statistiskt säker skillnad hittades mellan bettskenan och jämförelsegrupperna. Författarna drar slutsatsen att underlaget inte räcker för att säga att bettskenan är effektiv mot själva gnisslingen i sömnen. Konsensusrapporten från 2018 anser att bruxism hos i övrigt friska personer inte ska ses som en sjukdom, utan som ett beteende som kan vara en riskfaktor för vissa besvär.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna ser olika på behandlingen:

• Bettskena: 1177.se skriver att en bettskena fungerar som en stötdämpare och gör att du pressar mer sällan och mindre hårt. Cochrane-översikten fann inte tillräckligt underlag för att bettskenan behandlar gnisslingen i sömnen.
• Sjukdom eller beteende: 1177.se beskriver besvär som behandlas. Konsensusrapporten ser bruxism hos friska som ett beteende snarare än en sjukdom.
• Vad som mäts: 1177.se lyfter fram skydd av tänder och käkar, medan studierna i översikten främst mätte aktivitet under sömnen.

10Kort sagt

Det viktigaste om tandgnissling

• Gnissling och pressning är vanligt och sker oftast i sömnen.
• Gnissling sliter tänderna; pressning ger oftare värk i käke och tinning.
• Stress, rökning, alkohol och snarkning kan bidra.
• Hos barn går det ofta över av sig självt.
• Käkövningar hjälper främst vid pressning på dagen.
• En bettskena skyddar tänderna, men forskningen om effekten på gnisslingen är svag.