Meniskskada: symtom, behandling och träning

01Menisken

Vad är menisken?

I varje knä finns två menisker. De består av brosk och sitter på var sin sida i knäleden. Meniskerna jämnar ut belastningen i knäleden och gör knät stabilare när du går, springer och hoppar.

När knät vrids om kraftigt kan meniskerna skadas. Oftast är det menisken på insidan av knät som skadas, till exempel när du tränar eller idrottar. En del får samtidigt en korsbandsskada.

02Åldern

Meniskerna blir skörare med åren

Brosket och meniskerna blir skörare med åldern. Efter fyrtioårsåldern ökar risken att skada meniskerna även vid mindre olyckor, som när du råkar trampa snett.

Förändringarna i menisken liknar då dem vid artros i knät och beror på att brosket har blivit skörare. Behandlingen beror på vilken typ av meniskskada du har fått.

03Symtom

Symtom vid meniskskada

Det här är symtom på att du kan ha skadat menisken:

• knät fastnar i ett läge som inte går att ändra,
• knät gör ont när du sitter på huk eller vrider det,
• knät svullnar.

Ibland gör det också ont på andra sätt i knät. Läs till exempel om slemsäcksinflammation i knät.

05Fysioterapi

Behandling med fysioterapi

Du kan behöva behandling om besvären inte försvinner av sig själva inom ett par veckor. Behandlingen består ofta av fysioterapi. En del kan behöva opereras, särskilt vid större olyckor eller om knät har låst sig.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao tränar vi upp knät efter meniskskador (besöken sker på spanska).

06Träning

Träna rörlighet, styrka och balans

Efter en skada eller operation är det lätt att tappa både styrka och balans i knät. Du behöver därför träna för att få tillbaka dem.

• Träna upp rörligheten, framför allt förmågan att sträcka ut knät.
• Träna benmusklerna för att avlasta knät.
• Det är inte skadligt att träna måttligt även om smärtan tillfälligt ökar, men undvik hastiga rörelser och tunga aktiviteter som löpning.
• Det ska inte göra mer ont dag för dag; värken ska helst minska till dagen efter träningen.

Prata med en läkare eller fysioterapeut om knät blir sämre när du börjar träna.

07Operation

Meniskoperation med artroskopi

De flesta skador i meniskerna behöver inte opereras. Om det behövs görs operationen med artroskopi, titthålsoperation. Läkaren gör två snitt på framsidan av knät och för in en kamera i leden. Skadade delar av menisken kan ibland sys ihop; annars kan de behöva tas bort. Operationen tar mellan 20 och 45 minuter.

Oftast är man sövd. Det är viktigt att helt undvika tobak och alkohol några veckor före och efter operationen, så att såren läker snabbare och du återhämtar dig snabbare.

08Efteråt

Efter operationen

• Oftast får du åka hem samma dag, men du ska inte köra bil själv.
• Du kan behöva kryckor de första dagarna, och smärtstillande läkemedel om det gör ont.
• Knät kan vara svullet och stelt en månad eller mer, och det kan ta tre till sex månader att bli helt återställd.
• Du blir oftast sjukskriven i fem till tio dagar.
• Det är viktigt att få tillbaka rörligheten, framför allt att kunna räta ut benet. En fysioterapeut kan göra ett träningsprogram åt dig.

Komplikationer är ovanliga. Kontakta sjukhuset om det bildas vätska i såren, om knät svullnar och blir varmt, om huden runt såren blir röd eller om du får feber och mer ont.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen tar upp en fråga som är viktig för den som är medelålders eller äldre:

• Titthålsoperation vid förslitning: 1177.se skriver att de flesta meniskskador behandlas med träning, men att en del behöver opereras. En metaanalys (Thorlund m.fl., 2015) av nio studier på medelålders och äldre med knäsmärta och förslitningsskador fann att titthålsoperation gav en liten minskning av smärtan efter tre och sex månader, men ingen skillnad efter ett till två år.
• Risker: operationerna var förknippade med vissa risker, som blodpropp och infektion, och författarna avrådde från rutinmässig titthålsoperation i den gruppen. Studierna gällde förslitningsskador hos medelålders och äldre, inte akuta skador.

10Kort sagt

Det viktigaste om meniskskada

• Meniskerna är broskskivor som stabiliserar knät.
• Skadan uppstår ofta när knät vrids, och efter 40 års ålder även vid mindre olyckor.
• Knät kan låsa sig, göra ont när du sitter på huk och svullna.
• De flesta blir bra av sig själva eller med fysioterapi.
• Träna rörlighet, styrka och balans; måttlig smärta är inte farlig.
• Operation görs med artroskopi när det behövs.