Korsbandsskada i knät: symtom, behandling och träning

01Knäleden

Vad är en korsbandsskada?

Knäleden består av skelett, brosk, menisker och ledband. Du har två korsband, ett främre och ett bakre, som hjälper till att stabilisera knät och hålla samman lårbenet med underbenet. De ser till att underbenet hålls på plats i knät när du rör dig.

Det är vanligare att skada det främre korsbandet, som brukar gå av helt eller delvis. På knäledens insida och utsida finns dessutom ledband som hindrar knät från att vika sig inåt eller utåt. En skada på dem kallas ledbandsskada i knät.

02Orsaker

Hur uppstår skadan?

Skador på korsbandet är en relativt vanlig knäskada inom idrotten. Du kan skada korsbandet om du vrider knät kraftigt, till exempel när du snabbt ändrar riktning eller hastighet i sporter som fotboll, handboll och basket. Skadan kan också uppstå vid skidåkning, vid ett fall eller om knät översträcks.

Ibland skadas även menisken eller sidoledbanden. Besvären brukar komma direkt efter skadan, men ibland först senare, till exempel när du börjar med någon fysisk aktivitet.

03Symtom

Symtom vid korsbandsskada och ledbandsskada

När du har skadat korsbandet kan det kännas som att något går sönder i knät. Det gör mycket ont. Knät brukar svullna kraftigt inom några timmar, och det blir svårt att stödja på benet.

Efter några dagar eller veckor gör det inte lika ont och svullnaden har gått ned. Då är det i stället vanligt att knät känns ostadigt när du går, och att det kan kännas som att knät viker sig när du går nerför trappor.

Om du skadar ledbandet gör det ont direkt, och smärtan blir värre när du belastar knät. Vid en större skada kan knät kännas ostadigt i vardagen och vid träning.

05Fysioterapi

Behandling av en korsbandsskada

Behandlingen beror främst på var skadan sitter och hur allvarlig den är. Det är vanligt att gå med kryckor och ta smärtstillande läkemedel i ett par veckor efter skadan. Du ska belasta benet.

Fysioterapi är den viktigaste behandlingen för att du ska bli bra. Med träning kan knät fungera bra trots att korsbandet är skadat, och oftast räcker det att stärka musklerna runt knät. Det är bra att börja rehabiliteringen så snart som möjligt efter skadan för att behålla rörligheten i knäleden. De flesta blir bra med träning inom ett år, men en del har besvär även efter att skadan har läkt.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao tränar vi upp knät efter korsbands- och ledbandsskador (besöken sker på spanska).

06Ledband

Ledbandsskada i knät

De flesta med en ledbandsskada i knät blir bra utan att behöva opereras. Om knät känns väldigt ostadigt kan du behöva ha ett knäskydd i upp till sex veckor.

Med hjälp av en fysioterapeut kan du träna upp knät så att det blir starkt igen. De flesta blir bra inom sex månader, men tiden kan variera beroende på skadan.

07Operation

När behövs en korsbandsoperation?

Du kan behöva opereras för att ersätta ett skadat korsband, framför allt om du håller på med idrotter där belastningen på knät är stor. Läkaren avgör om du behöver opereras. Om en operation behövs börjar behandlingen oftast med fysioterapi för att minska svullnaden och få tillbaka rörligheten. Tränar du upp styrka, balans och koordination före operationen kan du återhämta dig snabbare.

Operationen görs med artroskopi, även kallad titthålsoperation. En sena tas från ditt ben och fästs i knät för att ersätta det skadade korsbandet. Operationen tar ungefär en timme, och det är vanligt att få åka hem samma dag. Undvik tobak och alkohol minst fyra veckor före och fyra veckor efter operationen, eftersom det minskar risken för komplikationer.

08Rehabilitering

Rehabilitering efter operationen

Du får belasta benet direkt, men de första sex veckorna behöver du gå med kryckor. En fysioterapeut ger dig ett träningsprogram, och i början tränar du ofta på mottagningen två till tre gånger i veckan. Det behövs mycket egen träning för att knät ska fungera bra.

• Har du kontorsarbete kan du ofta gå tillbaka efter cirka två veckor; med fysiskt arbete kan du vara sjukskriven upp till två månader.
• För en vanlig motionär tar rehabiliteringen ungefär sex till nio månader, för elitidrottare sex till tolv månader.
• Om knät börjar svullna kan det bero på att du har tränat för mycket. En ispåse kan hjälpa mot svullnad och smärta.
• Kontakta fysioterapeuten om du inte klarar övningarna eller upptrappningen i din rehabiliteringsplan.

För de allra flesta blir knät stabilt efter operationen. Det finns en ökad risk för knäartros efter en korsbandsskada, särskilt om även menisken har skadats, oavsett om du opereras eller inte. Därför är starka lårmuskler viktiga. Kontakta sjukhuset om knät blir svullet och varmt, om det bildas vätska i såren eller om du får feber.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen nyanserar bilden på några punkter:

• Operation eller träning: 1177.se skriver att de flesta inte behöver ett nytt korsband och att operation framför allt gäller idrott med stor belastning på knät. En Cochrane-översikt (Monk m.fl., 2016) hittade bara en studie, med 121 unga och aktiva vuxna. Den visade ingen skillnad i självskattad knäfunktion efter två och fem år mellan operation följd av träning och enbart träning. Men många i träningsgruppen hade fortsatt besvär och valde att opereras senare, och evidensen bedömdes som svag.
• Artros: 1177.se skriver att risken för knäartros finns oavsett om du opereras eller inte. I studien sågs artros på röntgen hos 35 procent av de opererade och 18 procent av dem som bara tränade, men den evidensen bedömdes som mycket osäker.

10Kort sagt

Det viktigaste om korsbandsskada

• Korsbandet skadas oftast när knät vrids kraftigt, ofta vid idrott.
• Det gör mycket ont, knät svullnar och kan senare kännas ostadigt.
• Sök vård genast om du har väldigt ont, har svårt att gå eller om knät svullnar kraftigt.
• Fysioterapi är den viktigaste behandlingen, och de flesta blir bra inom ett år.
• Ledbandsskador i knät läker oftast utan operation, ofta inom sex månader.
• En korsbandsoperation kan behövas vid idrott med stor belastning på knät.