Slemsäcksinflammation: svullnad och ömhet vid en led

01Vad är det

Vad är slemsäcksinflammation?

Du har slemsäckar på många ställen i kroppen runt leder och senor. Enligt 1177.se är de små vätskefyllda påsar som skyddar lederna och underlättar rörelserna. Slemsäckarna kan bli irriterade om en led eller sena överbelastas, eller om de utsätts för ett långvarigt tryck.

Slemsäcksinflammation kallas också bursit och är vanligast i knän, axlar och armbågar. Du kan få inflammationer i slemsäckarna om du har en reumatisk sjukdom. Det är även möjligt att få en bakterieinfektion i en slemsäck, även om det är mindre vanligt.

02Symtom

Symtom på slemsäcksinflammation

Enligt 1177.se är dessa symtom vanliga:

• du är svullen i eller kring en led,
• det ömmar om du trycker mot svullnaden,
• det gör ont när du anstränger leden eller senan,
• du kan ha en rodnad över svullnaden.

Feber tillsammans med en svullen led är ett tecken på att du genast ska söka vård.

03Knä

Slemsäcksinflammation i knät

Knät är ett av de vanligaste ställena. Slemsäckarna kan bli irriterade av långvarigt tryck eller överbelastning, och då ska du enligt 1177.se försöka undvika den belastning som ger besvären.

En särskild form är bakercysta, en svullnad i knävecket. Hos barn bildas den när slemsäcken på baksidan av knät innehåller mer vätska än vanligt; den är vanligast före sju års ålder och minskar eller försvinner av sig själv när barnet blir större. Ett barn med en svullnad i knävecket som inte försvinner på två veckor bör undersökas på en vårdcentral.

04Andra leder

Höft, axel, armbåge och häl

1177.se nämner knän, axlar och armbågar som de vanligaste ställena, men slemsäckar finns runt många leder och senor. Råden om avlastning och när du ska söka vård är desamma oavsett var inflammationen sitter.

I hälen kan slemsäckarna enligt 1177.se bli irriterade av överbelastning eller långvarigt tryck. Slemsäcken blir då större och kan kännas öm när du trycker på området, och det kan göra ont när du går eller springer. Besvären kan bero på löpning eller på ett slag eller en spark mot hälen. Blir inflammationen långvarig kan en bestående knöl bildas på baksidan av hälen, som ibland kallas Haglunds häl. Vid armbågen har forskningen främst studerat slemsäcken på armbågens baksida, se forskningsavsnittet nedan.

05Själv

Vad kan du göra själv?

Enligt 1177.se gäller följande:

• beror besvären på långvarigt tryck, undvik all belastning på slemsäcken,
• beror de på överbelastning, minska belastningen på leden eller senan,
• fortsätt ändå att röra på leden utan att belasta den,
• ta receptfria smärtstillande läkemedel om du har mycket ont.

De allra flesta behöver ingen ytterligare behandling, eftersom inflammationen ofta läker av sig själv på ett par veckor.

06Behandling

Fysioterapi, läkemedel och kortison

Om besvären är långvariga kan du enligt 1177.se behöva fysioterapi, även kallad sjukgymnastik. Du kan också få läkemedel mot inflammation eller en kortisonspruta.

Vid en bakterieinfektion i slemsäcken krävs annan behandling, och därför är feber och svullen led ett skäl att söka vård direkt. I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao behandlar vi överbelastning av leder och senor (besöken sker på spanska).

08Forskning

Vad säger forskningen?

En systematisk översikt från 2014 (Sayegh och Strauch) om slemsäcksinflammation i armbågen omfattade 29 studier med 1 278 patienter. Behandling utan operation var både effektivare och säkrare än operation. Kortisonsprutor vid inflammation utan infektion gav fler komplikationer, bland annat förtunning av huden, utan att förbättra resultatet. Att tömma slemsäcken med nål ökade inte risken för infektion.

En översikt från 2023 (Kaur m.fl.) med fyra studier fann att kortisonsprutor förkortade besvären men gav fler komplikationer, som infektion i slemsäcken och förtunnad hud. Författarna anser att kortison bör reserveras för fall som inte svarar på annan behandling, och att inflammationen ofta kan gå tillbaka med konservativa metoder om de sätts in tidigt.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna är inte helt överens om kortison:

• Kortisonspruta: 1177.se nämner kortisonspruta som en möjlig behandling vid långvariga besvär. Sayegh och Strauch fann att kortison gav fler komplikationer utan bättre resultat, och Kaur m.fl. att det förkortade besvären men borde reserveras för svåra fall.
• Underlagets styrka: översikten av Sayegh och Strauch bygger främst på studier med låg evidensnivå, och Kaur m.fl. bedömde risken för snedvridning som hög i de randomiserade studierna.
• Var studierna gäller: forskningen gäller armbågen, medan 1177.se:s råd gäller slemsäcksinflammation var som helst i kroppen.

10Kort sagt

Det viktigaste om slemsäcksinflammation

• Slemsäcksinflammation, bursit, är vanligast i knän, axlar och armbågar.
• Den ger svullnad, ömhet vid tryck och smärta vid ansträngning.
• Den läker ofta av sig själv på ett par veckor.
• Avlasta, men fortsätt röra leden utan belastning.
• Feber och svullen led kräver vård direkt.
• Kortison kan förkorta besvären men ger fler komplikationer.