Microcirugía laríngea: qué es, cómo se hace y recuperación

01Punto de partida

Qué es una microlaringoscopia

Es una exploración y cirugía de la laringe hecha con microscopio. Con la persona dormida, se introduce por la boca un tubo rígido, el laringoscopio, que deja a la vista las cuerdas vocales. El cirujano trabaja a través de él con instrumentos largos y finos, o con láser.

Puede ser diagnóstica, para ver con detalle y tomar una muestra, o terapéutica, para retirar o remodelar una lesión. En cirugía de la voz el objetivo es resolver el problema dañando lo menos posible la capa superficial de la cuerda, que es la que vibra.

02Indicaciones

Para qué lesiones se utiliza

• Pólipos y quistes que limitan la voz.
• Nódulos que no han mejorado con terapia de voz.
• Edema de Reinke voluminoso.
• Leucoplasias y otras lesiones que necesitan biopsia.
• Papilomas laríngeos.
• Algunos casos de sulcus vocalis y cicatrices.

También permite inyectar material en una cuerda para mejorar su cierre, por ejemplo con ácido hialurónico.

03Antes

Cómo se decide y se prepara

1. Diagnóstico previo: la laringoscopia y la estroboscopia en consulta identifican la lesión y el tejido que conviene preservar.
2. Alternativas: se comparan la observación, la terapia de voz y la cirugía.
3. Valoración preoperatoria: estudio de anestesia, medicación (por ejemplo, anticoagulantes) y antecedentes.
4. Terapia de voz previa: cuando es posible, una visita con la logopeda antes de operarse ayuda a preparar la recuperación.

04El día

Cómo se realiza la operación

Se hace con anestesia general y suele durar unos 30 minutos, aunque depende de la lesión. Se coloca un protector dental, se introduce el laringoscopio y, con el microscopio, se trabaja sobre la zona indicada. Lo que se retira se envía a analizar.

Lo habitual es volver a casa el mismo día. Al despertar es normal notar la garganta irritada, la boca seca y algo de ronquera.

05Recuperación

Reposo de voz y vuelta a la normalidad

• Días 0 a 2 o 3: no hablar, no susurrar, no toser con fuerza ni carraspear. Comunicarse por escrito. Vahos varias veces al día y buena hidratación.
• Hasta unos 10 días: retomar la voz poco a poco, a volumen y tono cómodos.
• Hacia las 2 semanas: uso normal, sin gritar ni forzar. La cicatrización completa lleva de 3 a 4 semanas.
• Logopedia: la primera visita tras la operación suele ser a los 7 o 10 días.

Estas pautas proceden de hospitales del NHS británico y sirven de orientación; tu cirujano te indicará la tuya. La baja laboral suele ser de hasta dos semanas. Más información en operación de cuerdas vocales.

06Cuidados

Cuidados en casa los días después

Estas recomendaciones, de hospitales del NHS británico, ayudan a que la cuerda cicatrice bien:

• No susurres: aunque parezca más suave, también hace trabajar a las cuerdas.
• Evita reír a carcajadas, tararear, gritar y carraspear. Si notas mucosidad, traga o bebe agua.
• Bebe unos 2 litros de agua al día y limita el alcohol y la cafeína.
• Haz vahos varias veces al día los primeros días.
• No fumes ni vapees, ni estés en ambientes con humo, al menos las dos primeras semanas.
• Evita levantar peso y el ejercicio intenso durante un par de semanas.
• No cantes ni grites hasta que lo autorice tu especialista o tu logopeda.

Es normal tener más mucosidad la primera semana, la boca seca unos días y algo de ronquera al principio.

07Riesgos

Riesgos de la microcirugía laríngea

• Dolor de garganta unos días, que suele ceder con analgésicos.
• Cambio de voz, normalmente temporal; en algunos casos puede ser permanente.
• Lesiones en labios, dientes o encías por el laringoscopio, que se intentan evitar con el protector dental.
• Con poca frecuencia: sangrado, infección o dificultad para tragar.
• Hinchazón que dificulte respirar: es raro, pero requiere atención inmediata.

En la valoración preoperatoria se explican los riesgos generales y los propios de tu lesión.

08Precio

Cuánto cuesta una microcirugía laríngea

El precio depende de la lesión, de la técnica, de si se usa láser, del centro quirúrgico y de la anestesia, por lo que no hay una tarifa única. En MediBilbao Salud la primera consulta de otorrino cuesta 150 € y la sucesiva 90 €; si se indica la intervención, se entrega un presupuesto individual después de la valoración.