Ácido hialurónico en las cuerdas vocales: laringoplastia de inyección

01Para qué sirve

Para qué se utiliza el ácido hialurónico en la voz

Cuando las cuerdas vocales no cierran del todo al hablar, queda una hendidura por la que se escapa aire. Es la insuficiencia glótica, y produce una voz aérea, débil, que se cansa, y a veces tos o atragantamientos al beber.

En una laringoplastia de inyección se introduce un material de relleno en la cuerda vocal para aumentar su volumen o desplazarla hacia el centro. El ácido hialurónico es uno de los materiales más utilizados porque es bien tolerado y se reabsorbe con el tiempo. Otros materiales, como la hidroxiapatita cálcica o la grasa propia, tienen otra duración y otras indicaciones.

02Indicaciones

Cuándo puede plantearse

• Parálisis o paresia unilateral: la indicación más estudiada. Mejora la voz y la deglución mientras se espera a ver si el nervio se recupera.
• Atrofia de las cuerdas vocales (presbifonía): en algunos casos con una hendidura importante.
• Sulcus vocalis o cicatrices: en casos seleccionados, para compensar la pérdida de tejido.
• Prueba antes de una cirugía permanente: permite comprobar cómo mejora la voz con una cuerda en mejor posición.

No está indicada para nódulos, pólipos, quistes, laringitis o disfonías funcionales, que tienen otros tratamientos. Ver parálisis de cuerdas vocales y presbifonía.

03Cómo se hace

Cómo se realiza la laringoplastia de inyección

Puede hacerse en consulta con anestesia local, con el paciente despierto y controlando la inyección con una cámara, o en quirófano con anestesia general, según el caso, la anatomía y la preferencia médica. La aguja puede introducirse a través de la piel del cuello o por la boca.

Con el paciente despierto se puede comprobar la voz durante el procedimiento. Después suele recomendarse un breve reposo de voz. La vía de realización y el tipo de anestesia se explican antes de programarlo.

04Duración

¿Cuánto dura el efecto?

El ácido hialurónico se reabsorbe poco a poco. Las revisiones publicadas muestran una duración variable, habitualmente de varios meses, según el producto, la técnica y la respuesta de cada persona; en algunos pacientes el beneficio se mantiene más tiempo porque, entretanto, el nervio se recupera o la otra cuerda compensa.

Por eso no debe prometerse un plazo idéntico para todos. Si el efecto se pierde y la causa persiste, puede repetirse la inyección o valorarse una cirugía permanente.

05Resultados

Qué dicen los estudios

Las revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre la inyección de ácido hialurónico en la parálisis unilateral muestran mejoras en la calidad de voz, en el tiempo que se puede sostener un sonido y en los cuestionarios de discapacidad vocal, con un buen perfil de seguridad.

La respuesta se valora con síntomas, exploración de la laringe y medidas de la voz, no solo por cómo suena en un momento concreto. La terapia de voz antes o después suele potenciar el resultado.

06Valoración

Cómo se estudia si la infiltración tiene sentido

1. Historia y objetivo: inicio, evolución, cirugías previas, deglución, uso profesional y limitaciones actuales.
2. Exploración de la laringe: movimiento, cierre y vibración de las cuerdas con las pruebas indicadas.
3. Opciones y límites: se comparan observación, terapia de voz, inyección u otras alternativas.
4. Seguimiento: se acuerda cómo valorar la evolución y si conviene coordinarse con Logopedia.

Trae a la consulta informes, grabaciones o pruebas previas, la lista de tratamientos y una descripción de cuándo falla más la voz.

07Riesgos

Riesgos y qué conviene saber

• Es un procedimiento poco invasivo, pero puede producir molestias, hinchazón transitoria de la cuerda o un pequeño hematoma.
• Si se inyecta más o menos de lo necesario, la voz puede quedar algo tensa o no mejorar lo suficiente; a veces se ajusta con una segunda inyección.
• Raramente, inflamación o dificultad respiratoria, que requieren atención.
• El efecto es temporal.

El efecto, la duración y el seguimiento varían según el material, la técnica, el diagnóstico y la respuesta individual.

08Materiales

Ácido hialurónico frente a otras opciones

La elección depende del pronóstico de recuperación, de la anatomía y de los objetivos de cada persona. Las duraciones son orientativas y varían de una persona a otra.