Wat is er mis met een pees die pijn doet?
Spieren zorgen ervoor dat je kunt bewegen. Als een spier aanspant, buigt of strekt een gewricht. Spieren zitten met pezen aan het bot vast. Als je een spier veel gebruikt, is dat ook zwaar voor de pees.
Er kunnen scheurtjes in de pees komen. Je lichaam kan dat wel weer maken. Maar als je de pees te veel en te vaak hebt gebruikt, lukt dat soms niet goed meer. De pees doet dan pijn en wordt vaak dikker. Er is meestal geen ontsteking.
Pijn aan een pees kan op veel plekken in je lichaam voorkomen. Blijf je de pees lange tijd te veel gebruiken, dan krijg je sneller pijn. Dat heet een tendinopathie, wat ‘zieke pees’ betekent.
Wat merk je bij pijn aan een pees?
- Je hebt pijn in de ochtend. Je kunt het eerste half uur bijvoorbeeld moeilijker lopen door pijn aan de achterkant van je enkel (je achillespees). Daarna wordt dat weer beter.
- Je hebt pijn als je begint met bewegen, bijvoorbeeld met hardlopen. Het wordt weer beter als je verder loopt.
- De pijn komt terug nadat je bent gestopt met bewegen. Vaak gaat het dan ook stijf aanvoelen.
- Als je op de pees duwt, doet het pijn. Bijvoorbeeld aan de voorkant van de knie of aan de zijkant van de elleboog.
- De pees kan op 1 plek dik worden.
Als je doorgaat met pijn
Ga je steeds door terwijl je pijn hebt, dan wordt de pijn na een tijd steeds erger. Je merkt dat aan deze dingen:
- Je krijgt ook pijn als je niets doet, bijvoorbeeld als je in bed ligt of rustig zit.
- Je kunt steeds moeilijker bewegen. Hardlopen gaat bijvoorbeeld niet meer, of je kunt je werk niet meer doen.
- De pees wordt steeds dikker. Soms kraakt het ook als je er overheen wrijft.
Waardoor krijg je pijn aan een pees?
- Je hebt in je leven zwaar werk gedaan of veel gesport, en je spieren en pezen altijd veel gebruikt.
- Je bent in korte tijd veel meer gaan bewegen. Je bent bijvoorbeeld gaan hardlopen en traint te hard of te veel, of je hebt een nieuwe baan met veel zwaar werk.
- Je maakt veel dezelfde bewegingen. Heb je bijvoorbeeld net een kindje gekregen dat je veel moet optillen, dan kun je pijn aan een duimpees krijgen.
- Je spieren zijn niet sterk genoeg. Daardoor wordt er steeds hard aan de pezen getrokken. Goede spieren kunnen de kracht beter verdelen.
- Je bent 40 jaar of ouder. Als je ouder wordt, worden pezen vaak ook slechter.
- Je hebt een probleem met een gewricht. Bij een platvoet heb je bijvoorbeeld meer kans op pijn aan het scheenbeen.
Zelf doen: pas je belasting aan
- Krijg je klachten door sporten? Train dan minder zwaar. Loop je hard, ga dan minder lang, minder ver en minder snel. Of doe tijdelijk een andere sport, zoals fietsen.
- Krijg je door je werk veel pijn aan bijvoorbeeld je pols of elleboog? Werk dan een tijd minder lang en minder zwaar. Bespreek dit met je werkgever of bedrijfsarts.
- Doe je veel sport of zwaar werk? Houd dan vaker pauze om je spieren en pezen even rust te geven.
- Blijf wel bewegen. Als je helemaal niets meer doet, worden je spieren zwakker.
- Wissel bewegingen af en doe niet steeds hetzelfde. Ga bijvoorbeeld hardlopen, wandelen en fietsen, en probeer ook op je werk bewegingen af te wisselen.
Tegen de pijn kun je paracetamol nemen.
Maak je spieren sterker
Sterke spieren verdelen de kracht beter, waardoor er minder hard aan de pezen wordt getrokken. Door oefeningen te doen wordt ook de pees zelf sterker. Begin rustig met deze oefeningen en ga langzaam iets meer doen. Doe geen zware krachttraining.
Een fysiotherapeut kan je helpen bij het doen van oefeningen, bijvoorbeeld als je niet weet welke oefeningen goed zijn. In onze praktijk voor fysiotherapie in Bilbao kun je terecht voor oefentherapie bij peesklachten (de consulten zijn in het Spaans).
Adviezen per plek
Pijn aan een pees kan op veel plekken zitten. Voor de verschillende plekken zijn er aparte adviezen. Lees ook onze gidsen over:
- pijn aan de achterkant van je hak of enkel: achillespeesblessure,
- pijn bij het draaien van je onderarm: tennisarm,
- pijn als je je hand dichtknijpt: golfersarm,
- pijn aan de zijkant van de knie: lopersknie,
- pijn aan de voorkant van de knie: springersknie,
- pijn aan de voorkant van je onderbeen: scheenbeenklachten,
- pijn onder je voet: hielspoor,
- pijn aan de zijkant van je duim of pols: irritatie van de duimpees.
Ook bij schouderklachten en bij pijn aan de zijkant van je heup kan een pees de oorzaak zijn. Zie ook onze gids over schouderpijn.
Wanneer bel je de huisarts?
Bel direct je huisarts of de huisartsenpost bij 1 van deze dingen:
- je hebt opeens heel veel pijn aan een pees,
- je kunt het gewricht opeens niet meer bewegen. Je kunt bijvoorbeeld je been niet meer strekken of niet meer op je tenen staan.
De pees kan dan afgescheurd zijn. Dat komt niet zo vaak voor.
Bel je huisarts als 1 of meer van deze dingen voor jou klopt:
- de pees is heel dik,
- je kunt steeds moeilijker bewegen,
- je hebt pijn aan een pees en wilt graag weten wat je eraan kunt doen.
Waar de bronnen verschillen
Een overzicht van systematische reviews (Irby e.a., 2020) bundelde 25 reviews over de behandeling van peesklachten, ongeacht de plek in het lichaam. Alle reviews bevatten alleen gerandomiseerde studies. De bronnen vullen elkaar aan:
- Oefeningen. Thuisarts adviseert om je spieren langzaam sterker te maken. Volgens het overzicht waren excentrische oefeningen de meest onderzochte en meest consequent werkzame behandeling.
- Apparaten. Laagvermogen-lasertherapie en shockwavetherapie lieten een matig effect zien. Thuisarts noemt deze behandelingen niet.
- Injecties. Over injecties met bloedplaatjesrijk plasma was het bewijs niet eenduidig. Injecties met een corticosteroïd hielpen op korte termijn soms tegen de pijn, maar op lange termijn niet.
- Operatie. Als er geopereerd werd, werkten kleine ingrepen beter dan open operaties.
Het belangrijkste over pijn aan een pees
- Pijn aan een pees komt meestal doordat je de pees te veel hebt gebruikt; meestal is er geen ontsteking.
- Typisch is pijn in de ochtend en aan het begin van bewegen, en pijn als je op de pees drukt.
- Doe rustiger aan, maar blijf bewegen en wissel bewegingen af.
- Maak je spieren langzaam sterker; een fysiotherapeut kan je daarbij helpen.
- Tegen de pijn kun je paracetamol nemen.
- Bel direct bij opeens heel veel pijn of als je het gewricht niet meer kunt bewegen.
Vragen over pijn aan een pees
De antwoorden zijn algemeen en vervangen geen consult of persoonlijke medische beoordeling.
Is een peesontsteking echt een ontsteking?
Meestal niet. Volgens Thuisarts komt pijn aan een pees meestal doordat je de pees te veel en te vaak hebt gebruikt, en is er meestal geen ontsteking.
Moet ik rust nemen?
Doe rustiger aan met het lichaamsdeel dat pijn doet, maar blijf wel bewegen. Als je helemaal niets meer doet, worden je spieren zwakker.
Welke oefeningen helpen?
Oefeningen die je spieren langzaam sterker maken. Een overzicht van reviews vond dat excentrische oefeningen het meest consequent hielpen. Een fysiotherapeut kan je helpen kiezen.
Wat kan ik tegen de pijn nemen?
Tegen de pijn kun je paracetamol nemen.
Helpt een injectie?
Volgens een overzicht van reviews hielp een injectie met een corticosteroïd op korte termijn soms tegen de pijn, maar op lange termijn niet. Over bloedplaatjesrijk plasma was het bewijs niet eenduidig.
Wanneer moet ik direct bellen?
Als je opeens heel veel pijn aan een pees hebt, of als je het gewricht opeens niet meer kunt bewegen. De pees kan dan afgescheurd zijn.
Bronnen
- Thuisarts.nl (NHG) · Ik heb pijn aan een pees
- Irby A, et al. Clinical management of tendinopathy: a systematic review of systematic reviews evaluating the effectiveness of tendinopathy treatments. Scand J Med Sci Sports. 2020
Deze gids is bedoeld als informatie en vervangt geen medische beoordeling. Diagnose en behandeling hangen af van je consult en je medische voorgeschiedenis. Bel bij een noodgeval 112.