Scheenbeenvliesontsteking: zeurende pijn aan je onderbeen

01Wat is het

Wat is scheenbeenvliesontsteking?

Bij scheenbeenklachten heb je een zeurende pijn aan de binnenkant van je onderbeen, aan één kant of aan allebei de kanten.

De pijn zit op de plek waar een pees vastzit aan het onderbeen. Deze pees zorgt ervoor dat je op je tenen kunt staan. Als je te veel met je voet en enkel doet, kan deze pees pijn gaan doen.

Vroeger werden scheenbeenklachten ook shin splints genoemd. In het dagelijks taalgebruik heet het vaak scheenbeenvliesontsteking.

02Wat merk je

Wat merk je bij scheenbeenklachten?

• Je voelt de pijn tijdens het sporten of wandelen. De pijn is het ergst als je spieren nog niet warm zijn; na 10 of 15 minuten wordt hij meestal minder.
• De pijn zit meestal net boven de enkel of in het midden van het onderbeen.
• Het neerzetten en afzetten van je voet doet pijn.
• Je voelt de pijn soms ook in je knie of enkel.
• Na het sporten gaat de pijn meestal weg.
• Worden de klachten erger, dan kun je ook pijn hebben bij gewoon bewegen of zelfs in rust.
• Soms voelt de pijnlijke plek iets dikker aan.

03Oorzaken

Hoe ontstaan scheenbeenklachten?

Scheenbeenklachten kunnen ontstaan als je te veel met je voet en enkel doet, vooral bij hardlopen of sporten waarbij je veel rent en springt. Je hebt meer kans als:

• je in korte tijd veel meer bent gaan sporten,
• je een nieuwe sport of een opleiding met veel sport bent begonnen,
• de spieren van je onderbenen, enkels en voeten minder sterk zijn, bijvoorbeeld na een tijd niet sporten,
• je veel op een harde ondergrond zoals asfalt sport of wandelt,
• je schoenen met te harde zolen draagt,
• je een platvoet of knikvoet hebt,
• je op een verkeerde manier hardloopt, bijvoorbeeld met te grote stappen.

04Minder sporten

Wat kun je zelf doen?

Wordt de pijn tijdens of na het sporten erger, dan adviseert Thuisarts.nl:

• sport of wandel minder lang en minder zwaar, en doe de bewegingen die pijn geven zo weinig mogelijk,
• spring en sprint minder, en neem vaker rust tussendoor,
• train een tijdje op een zachte ondergrond, liever bosgrond dan asfalt,
• stop met sporten als je veel pijn hebt; een beetje pijn mag, maar de pijn mag niet erger worden.

Pijn betekent niet dat er iets kapotgaat, maar voor de behandeling is het wel belangrijk dat de pijn minder wordt. Koelen met ijs na het sporten kan helpen: wikkel een icepack of zakje ijsklontjes in een doek.

Heb je veel pijn, stop dan een paar weken helemaal met je sport. Je kunt wel zwemmen of fietsen, zodat je fit blijft en je spieren sterk blijven.

05Oefeningen

Oefeningen en fysiotherapie

Je kunt oefeningen doen om de spieren van je onderbeen en voet sterker te maken. Dan heb je volgens Thuisarts.nl minder snel last van scheenbeenklachten.

Begin rustig en ga langzaam iets meer doen. Een klein beetje pijn bij de oefeningen mag. Een (sport)fysiotherapeut kan je helpen als je niet weet welke oefeningen goed zijn.

In onze praktijk voor fysiotherapie in Bilbao begeleiden we je bij oefeningen en het opbouwen van je sport (de consulten zijn in het Spaans).

06Weer sporten

Hoe bouw je weer op?

• Begin weer voorzichtig met de sport waarbij je de pijn kreeg als je merkt dat de pijn minder is, bijvoorbeeld met een trainingsschema voor hardlopen.
• Train eerst rustig en ga na 1 of 2 weken steeds een beetje meer doen.
• Gaat dat goed, dan kun je ook zwaardere dingen doen, zoals sprinten of springen. Spring eerst een paar keer of doe een kort sprintje.
• Begin nooit met een wedstrijd.
• Zorg dat je spieren warm zijn: begin rustig en ga pas na 5 tot 10 minuten meer doen.

07Schoenen

Schoenen en steunzolen

Draag bij het sporten goede sportschoenen met goede zolen. Die zorgen dat je benen minder harde schokken krijgen. Draag bij het wandelen goede wandelschoenen.

Heb je een platvoet of knikvoet, dan kun je steunzolen proberen. Het is volgens Thuisarts.nl onzeker of steunzolen helpen tegen scheenbeenklachten.

Meestal verdwijnen de klachten binnen enkele weken als je de adviezen volgt. Zijn ze na 4 tot 6 weken niet minder, maak dan een afspraak bij de huisarts. Bij klachten die heel lang duren, kan de huisarts je naar een sportarts sturen.

08Onderzoek

Wat zegt onderzoek over behandelingen?

Een systematische review (Winters en collega's, 2013) zocht naar alle studies over behandelingen van het mediaal tibiaal stresssyndroom, de medische naam voor deze scheenbeenklachten. Er werden 11 studies gevonden.

• Alle gerandomiseerde studies hadden een hoog risico op vertekening; de 2 niet-gerandomiseerde studies waren van slechte kwaliteit.
• Een brace om het onderbeen gaf geen verschil.
• Rek- en versterkingsoefeningen, compressiekousen en laserbehandeling waren niet bewezen effectief.
• IJsmassage, echografie en schokgolftherapie zouden mogelijk kunnen helpen, maar op basis van zwak bewijs.
• De onderzoekers konden geen enkele behandeling aanbevelen; schokgolftherapie leek het meest veelbelovend.

09Verschillen

Waar de bronnen verschillen

• Oefeningen: Thuisarts.nl adviseert oefeningen om de spieren van onderbeen en voet sterker te maken. De review vond dat rek- en versterkingsoefeningen niet bewezen effectief waren als behandeling; de studies waren wel klein en hadden een hoog risico op vertekening.
• IJs: Thuisarts.nl zegt dat koelen met ijs kan helpen tegen de pijn. De review noemt ijsmassage als mogelijk effectief, op basis van zwak bewijs.
• Schokgolftherapie: de review vond dit het meest veelbelovend. Thuisarts.nl noemt het niet; bij langdurige klachten kan de huisarts je naar een sportarts sturen.
• Rust en opbouwen: het advies om minder te sporten en rustig op te bouwen komt van Thuisarts.nl; de review onderzocht dat niet.

10In het kort

Het belangrijkste over scheenbeenvliesontsteking

• Je hebt een zeurende pijn aan de binnenkant van je onderbeen, vaak bij hardlopen.
• Het ontstaat door te veel belasting van voet en enkel, bijvoorbeeld door snel meer te gaan sporten.
• Sport minder lang en minder zwaar; bij veel pijn stop je een paar weken en kies je fietsen of zwemmen.
• Bouw daarna rustig op en begin nooit met een wedstrijd.
• Draag sportschoenen met goede zolen.
• Meestal verdwijnen de klachten binnen enkele weken; zo niet, ga na 4 tot 6 weken naar de huisarts.