Peesirritatie van De Quervain: pijn aan je duimkant

Wat is een peesirritatie van De Quervain?

Bij een peesirritatie van De Quervain heb je pijn aan de zijkant van je pols, richting je duim. Dat komt doordat de pezen van je duim niet meer makkelijk heen en weer kunnen glijden.

In je onderarm zit een spier waarmee je je duim spreidt en een spier waarmee je hem strekt. Hun pezen lopen naar je duim en bewegen soepel door een soort kokertje met glijmiddel: de peeskoker. De twee duimpezen zitten samen in één peeskoker, aan de zijkant van je pols, onder je duim. Wordt die koker te smal, dan glijden de pezen minder makkelijk.

Behandelaar laat een vrouw een model van de hand en pols zien — De twee duimpezen lopen samen door één peeskoker aan de zijkant van je pols. Illustratie gemaakt met AI.

Wat merk je?

pijn aan de zijkant van je pols, aan de kant van je duim,
soms voel je de pijn tot in je duim of onderarm,
je pols kan dik worden aan de duimkant,
iets vastpakken gaat moeilijker en kan pijn doen,
je voelt de pijn vooral als je bij het bewegen van je pols kracht gebruikt.

Andere klachten van de hand, zoals een vinger die blijft haken of tintelingen in je vingers, lees je in onze gidsen over de triggervinger en het carpaletunnelsyndroom.

Hoe ontstaat het?

Dat weten we niet precies. Misschien komt het door herhaalde bewegingen waarbij je je pols en duim met veel kracht buigt en strekt. De wand van het peeskokertje (de peesschede) wordt dan dikker, waardoor het kokertje te smal wordt en de pezen minder makkelijk bewegen.

Wie krijgt het vaker?

Een peesirritatie van De Quervain komt vooral voor bij:

vrouwen tussen 35 en 55 jaar,
vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven.

Mogelijk is de kans groter bij activiteiten waarbij je pols vaak helemaal gebogen wordt, zoals veel schrijven of bij kappers.

Wat kun je zelf doen?

De klachten kunnen vanzelf verdwijnen als je je hand wat meer rust geeft. Blijf je hand en pols wel gebruiken, zodat je pols niet stijf wordt. Stop of gebruik minder kracht als een beweging veel pijn doet.

Kun je je werk niet meer doen, bespreek het dan met je bedrijfsarts. Soms zijn aanpassingen nodig.

Pijnstillers

Heb je veel pijn, bijvoorbeeld zo dat je er slecht van slaapt, dan kun je een pijnstiller gebruiken:

Paracetamol: 2 pillen (1000 milligram), 3 of 4 keer per dag, 1 of 2 weken lang.
Een pijnstiller tegen ontstekingen (NSAID) erbij als paracetamol niet genoeg helpt. Je kunt kiezen voor pillen, die je maximaal 2 weken slikt, of een gel die je op de pijnlijke plek smeert en langer kunt gebruiken.

Ben je ouder dan 60, heb je een ziekte of gebruik je al medicijnen? Vraag dan aan je huisarts of apotheek of je een NSAID mag gebruiken.

Een spalk

Geven afwachten en minder kracht zetten geen verbetering, of zijn de klachten na 6 weken nog niet over? Dan bespreekt de huisarts een spalk of een prik met je.

Een spalk voorkomt dat je je pols en duim te veel gebruikt, zodat je hand meer rust krijgt.
Je draagt de spalk alleen overdag.
Soms stuurt de huisarts je hiervoor naar een handtherapeut. Het is belangrijk dat de spalk voldoende steun geeft.
Heeft de spalk geholpen, dan draag je hem steeds minder, maar nog wel bij bezigheden die klachten geven. Hielp hij niet, dan stop je ermee.

In onze praktijk voor fysiotherapie in Bilbao kun je terecht met klachten van je pols en duim (de consulten zijn in het Spaans).

Vrouw zit aan tafel met een spalk om haar pols — Een spalk geeft je pols en duim rust; je draagt hem alleen overdag. Illustratie gemaakt met AI.

Een prik of een operatie

Blijf je pijn houden, dan kan een prik helpen. De arts spuit een medicijn dat de ontsteking remt (een corticosteroïd) in de peesschede. De klachten kunnen daardoor minder worden of verdwijnen. De prik heeft ook nadelen:

de plek kan een paar dagen pijn doen,
je gezicht kan tijdelijk rood worden, zoals bij blozen,
de huidkleur op de plek kan blijvend veranderen,
er is een kleine kans op een ontsteking door bacteriën,
de prik kan de pezen beschadigen; die kans is groter als je vaker een prik krijgt.

Je beslist samen met je arts of je een spalk of prik wilt proberen. Heeft de prik iets geholpen maar komen de klachten terug, dan kun je misschien nog een prik krijgen. Houd je toch veel klachten, dan kan een operatie soms helpen: de chirurg maakt de peesschede open, zodat de duimpezen meer ruimte krijgen.

Waar de bronnen verschillen

Een Cochrane-review (Peters-Veluthamaningal e.a., 2009) zocht naar studies over de prik met een corticosteroïd bij De Quervain. De bronnen vullen elkaar aan:

Weinig onderzoek. De review vond maar één kleine studie, met 18 vrouwen die allemaal zwanger waren of borstvoeding gaven.
Prik of spalk? In die studie hadden alle 9 vrouwen met een prik na 1 tot 6 dagen geen pijn meer, en geen van de 9 vrouwen met een duimspalk. Thuisarts noemt spalk en prik allebei als mogelijkheid.
Bijwerkingen. In de studie werden geen bijwerkingen gezien. Thuisarts noemt wel mogelijke nadelen, zoals een blijvend andere huidkleur en schade aan de pezen.
Kanttekening. Omdat het om één kleine studie van matige kwaliteit gaat, alleen bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding gaven, zeggen de resultaten weinig over de dagelijkse praktijk.

Het belangrijkste over De Quervain

Bij De Quervain heb je pijn aan de duimkant van je pols doordat de duimpezen niet meer soepel glijden.
Het komt vooral voor bij vrouwen van 35 tot 55 jaar en bij zwangerschap of borstvoeding.
Geef je hand meer rust, maar blijf hem gebruiken en zet minder kracht bij pijn.
Bij veel pijn: paracetamol, eventueel met een NSAID als pil of gel.
Na 6 weken zonder verbetering kan een spalk of prik helpen.
Houd je veel klachten, dan kan een operatie de peesschede verruimen.

Vragen over De Quervain

De antwoorden zijn algemeen en vervangen geen consult of persoonlijke medische beoordeling.

Wat is De Quervain?

Een peesirritatie waarbij de pezen van je duim niet meer makkelijk door hun peeskoker glijden. Je hebt pijn aan de zijkant van je pols, aan de kant van je duim.

Waarom krijgen jonge moeders vaak De Quervain?

Volgens Thuisarts komt het vooral voor bij vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, en bij vrouwen tussen 35 en 55 jaar. Waardoor precies, is niet bekend.

Gaat De Quervain vanzelf over?

De klachten kunnen vanzelf verdwijnen als je je hand meer rust geeft. Zijn ze na 4 tot 6 weken nog niet over, ga dan terug naar de huisarts.

Helpt een spalk bij De Quervain?

Een spalk kan je pols en duim rust geven. Je draagt hem alleen overdag. De huisarts bespreekt dit als afwachten niet helpt of de klachten na 6 weken niet over zijn.

Is een prik gevaarlijk?

Een prik met een corticosteroïd kan helpen, maar kan nadelen hebben: pijn op de plek, blozen, een blijvend andere huidkleur, een kleine kans op ontsteking en schade aan de pezen.

Wanneer is een operatie nodig?

Als je toch veel klachten houdt na andere behandelingen. De chirurg maakt de peesschede open, zodat de duimpezen meer ruimte krijgen.

Bronnen

Deze gids is bedoeld als informatie en vervangt geen medische beoordeling. Diagnose en behandeling hangen af van je consult en je medische voorgeschiedenis. Bel bij een noodgeval 112.