Puhjennut tärykalvo: oireet ja paraneminen

01Mikä se on

Mikä tärykalvo on?

Ohut ja läpikuultava tärykalvo erottaa korvakäytävän ja välikorvan. Suppilomainen tärykalvo välittää äänet välikorvaan ja voimistaa niitä.

• Tärykalvo rikkoutuu suhteellisen helposti paineen vaikutuksesta. Ohut tärykalvo voi vaurioitua korvaan työnnetystä tai työntyneestä esineestä tai äkillisestä paineen muutoksesta.
• Jo kova isku suoraan korvalle voi halkaista tärykalvon.
• Suurin osa tärykalvorei’istä on itse aiheutettuja.
• Vamman aiheuttamat tärykalvoreiät paranevat useimmiten itsestään.

02Syyt

Mikä puhkaisee tärykalvon?

Pumpulipuikko on tavallisin tärykalvoreiän aiheuttaja. Korvakäytävän omatoiminen puhdistaminen on paitsi tarpeetonta myös vaarallista.

• Epäonnistunut uimahyppy, jossa korva iskeytyy veteen, voi rikkoa tärykalvon.
• Paineentasausongelmat lennettäessä tai sukellettaessa etenkin ylähengitystietulehduksen yhteydessä saattavat myös rikkoa tärykalvon. Paineen tasaantumisen ongelmista kerromme oppaassamme korvatorven toimintahäiriöstä.
• Hitsauskipinät aiheuttavat joskus vaikeasti havaittavia ja hoidettavia pistemäisiä reikiä.
• Voimakas räjähdys voi repäistä tärykalvon, ja paineaalto voi vaurioittaa myös keuhkorakkuloita.

03Oireet

Puhjenneen tärykalvon oireet

Kun tärykalvo on äskettäin repeytynyt, korva on kipeä ja se voi vuotaa verta. Selkeämpi merkki puhjenneesta tärykalvosta on, jos ilmaa virtaa korvasta ulos, kun nenänieluun puhalletaan painetta pitäen samalla nenästä kiinni. Korvakivun muista syistä kerromme oppaassamme korvakivusta.

• Korva saattaa soida. Korvien soimisesta kerromme lisää oppaassamme tinnituksesta.
• Kuulo saattaa huonontua.
• Jos tärykalvo on rikkoutunut uimahypyn tai sukeltamisen yhteydessä, korva saattaa tulehtua.
• Tulehduksen merkkinä vuoto muuttuu limaiseksi tai märkäiseksi.

04Toteaminen

Miten tärykalvon reikä todetaan?

Lääkäri toteaa tärykalvoreiän katsomalla korvaan joko korvalampulla tai -mikroskoopilla. Yleislääkäri voi hyvin diagnosoida tärykalvoreiän ja seurata sen paranemista. Puhjennut tärykalvo on aina syytä käydä näyttämässä lääkärille vaurion laajuuden arvioimiseksi.

• Potilas voi joskus tuntea tai jopa kuulla ilman pihisevän reiästä puhaltaessaan voimakkaasti ilmaa nenään sieraimet suljettuina.
• Pieni reikä on joskus hankala nähdä.
• Silloin lääkäri voi käyttää sen toteamiseen välikorvan painemittaria eli tympanometria.
• Tympanometrin käyttö on täysin kivutonta.
• Jos korvaan tulee vamma, joka vuotaa reilummin verta, korvasta valuu nestettä vamman seurauksena tai aiheutuu jokin toiminnan haitta, on syytä hakeutua päivystyksellisesti ammattilaisen arvioon.

05Paraneminen

Kauanko tärykalvon paraneminen kestää?

Useimmat vamman aiheuttamat tärykalvoreiät paranevat itsestään muutamassa viikossa. Jos reikä ei ole parantunut kolmessa kuukaudessa, potilaasta on hyvä tehdä lähete korvalääkärin arvioon.

• Loun ja kumppaneiden seurantatutkimuksessa 126 potilaan äkillisten vamman aiheuttamien tärykalvoreikien annettiin parantua itsestään 12 kuukauden ajan.
• Paranemisosuus 12 kuukauden kohdalla oli samankaltainen pienissä, keskikokoisissa ja suurissa rei’issä.
• Reiän sulkeutumiseen kulunut aika kuitenkin riippui reiän koosta.
• Tutkijoiden mukaan paranemisen lopputulos liittyy reiän kokoon, syntytapaan ja siihen, onko reikä kuiva vai vuotava.

06Vesi

Korva pidetään kuivana

Paranemisaikana korvaan ei saa päästää vettä, koska reiän kautta välikorvaan pääsevä vesi saattaa aiheuttaa tulehduksen. Korvaan ei saa päästää vettä ennen kuin lääkäri on todennut tärykalvon ehjäksi.

• Suihkussa korva kannattaa suojata joko apteekista saatavalla korvatulpalla tai laittamalla kookas, vaseliinilla kostutettu pumpuli korvakäytävään.
• Uidessa ja sukeltaessa kylmä vesi voi aiheuttaa voimakkaan kiertohuimauskohtauksen.
• Jos korvaan on tärykalvon repeämisen yhteydessä mennyt vettä, lääkäri määrää antibioottikuurin tulehduksen ehkäisemiseksi.
• Lentämiselle ei ole estettä.

07Leikkaus

Jos reikä ei parane itsestään

Ellei reikä parane itsestään, se korjataan paikallispuudutuksessa tehtävällä leikkauksella. Suuret ja reunaan ulottuvat reiät paikataan myringoplastialeikkauksessa.

• Yleensä reikä paikataan asettamalla sen taakse välikorvaan pieni pala lihaskalvoa.
• Lihaskalvo otetaan useimmiten ohimolihaksesta.
• Leikkaustulokset ovat hyviä.
• Korvalääkärin arvioon kannattaa hakeutua, jos reikä ei ole parantunut kolmessa kuukaudessa.

Bilbaossa sijaitsevalla korva-, nenä- ja kurkkutautien vastaanotollamme tutkimme tärykalvon ja seuraamme reiän paranemista (vastaanotot ovat espanjaksi).

08Ehkäisy

Miten tärykalvon puhkeamista voi ehkäistä?

Korvan omatoimisen puhdistamisen välttäminen on varmin keino välttyä tärykalvon repeämiseltä. Vanha ohje, jonka mukaan korvaa ei saa itse kaivaa millään kyynärpäätä pienemmällä, pitää edelleen paikkansa.

• Mikäli korvaan kertyy liikaa vaikkua, lääkäri tai terveydenhoitaja voi huuhtoa sen pois.
• Jos flunssan aikana lentämistä ei voida välttää, hyvissä ajoin ennen lentoa ja laskeutumista otetut limakalvoja supistavat lääkkeet vähentävät repeämisriskiä.
• Flunssaisena ei saa koskaan sukeltaa.
• Lentokoneen nousun ja etenkin laskun aikana paine välikorvassa tasataan nieleskelemällä tai alaleukaa liikuttamalla; limakalvoja supistavien nenätippojen tai -sumutteiden käyttö voi auttaa paineen tasaamisessa.
• Korvakäytävään ei tule työntää mitään esinettä aivan korvakäytävän suuta pidemmälle, koska muutoin tärykalvo tai korvakäytävä vaurioituu herkästi.

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Terveyskirjasto ja seurantatutkimus kuvaavat paranemista eri tarkkuudella:

• Paranemisaika: Terveyskirjaston mukaan useimmat reiät paranevat muutamassa viikossa ja lähete korvalääkärille on aiheellinen kolmen kuukauden jälkeen. Loun tutkimuksessa reiät saivat parantua 12 kuukautta, ja sulkeutumisaika riippui reiän koosta.
• Reiän koko: Terveyskirjaston mukaan suuret ja reunaan ulottuvat reiät paikataan leikkauksella, jos ne eivät parane. Loun tutkimuksessa paranemisosuus 12 kuukauden kohdalla oli kuitenkin samankaltainen eri kokoisissa rei’issä.
• Vuoto: Terveyskirjaston mukaan märkäinen vuoto viittaa tulehdukseen ja vesi korvassa voi aiheuttaa tulehduksen. Loun tutkimuksessa paraneminen erosi sen mukaan, oliko reikä kuiva vai vuotava. Tutkimus tehtiin yhdessä kiinalaisessa sairaalassa.
• Kuka seuraa: Korvavammoja käsittelevän Terveyskirjaston artikkelin mukaan puhjennut tärykalvo on aina syytä näyttää lääkärille vaurion laajuuden arvioimiseksi. Tärykalvoreikää käsittelevän artikkelin mukaan yleislääkäri voi diagnosoida reiän ja seurata sen paranemista, ja korvalääkärin arvio on aiheellinen, jos reikä ei ole parantunut kolmessa kuukaudessa.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat puhjenneesta tärykalvosta

• Pumpulipuikko on tavallisin tärykalvoreiän aiheuttaja.
• Oireita ovat korvakipu, verinen vuoto, korvan soiminen ja kuulon heikkeneminen.
• Useimmat vamman aiheuttamat reiät paranevat itsestään muutamassa viikossa.
• Korvaan ei saa päästää vettä, ennen kuin lääkäri on todennut tärykalvon ehjäksi.
• Jos reikä ei ole parantunut kolmessa kuukaudessa, tarvitaan korvalääkärin arvio.
• Paranemattoman reiän voi korjata leikkauksella, ja tulokset ovat hyviä.