Korvatorven toimintahäiriö: kun korva on tukossa

01Mikä se on

Mikä korvatorvi on?

Terveyskirjaston (Lääkärikirja Duodecim) mukaan välikorva on tärykalvon takana sijaitseva ilman täyttämä tila. Korvatorvi on välikorvan ja nenänielun yhdistävä putkimainen rakenne, joka on yleensä suljettu, ja se lasketaan usein välikorvan osaksi.

Korvatorvi aukeaa esimerkiksi haukotellessa ja niellessä, jolloin välikorvan ja nenänielun välinen mahdollinen paine-ero tasoittuu. Välikorvaan korvatulehduksen yhteydessä kertyvä erite poistuu paranemisen yhteydessä nenänieluun ja sieltä nieluun ja mahaan.

Terveyskirjaston kuvan mukaan korvakäytävä päätyy tärykalvoon, jonka takana oleva ilmapitoinen välikorva ilmastoituu korvatorven kautta. Sisäkorvaan kuuluvat asentoa ja tasapainoa aistivat kaarikäytävät sekä simpukka, johon ääni johtuu tärykalvosta kuuloluiden välityksellä.

02Oireet

Korvatorven toimintahäiriön oireet

Terveyskirjaston mukaan korvatorven toimintahäiriöt ovat tavallinen syy korvan tukkoisuudelle. Korva voi olla tukossa tai äänet kaikuvat päässä. Häiriöitä on kahdenlaisia:

• Korvatorven vajaatoiminta: korvatorvi ei aukea tarkoituksenmukaisesti.
• Avoin korvatorvi: korvatorvi on jatkuvasti auki. Sille altistaa nopea painonpudotus, ja lääkäri näkee korvaa tutkiessaan tärykalvon liikkuvan hengityksen tahdissa.

Jos välikorvassa on eritettä, korva tuntuu tukkoiselta ja kuulo on tilapäisesti alentunut. Kun erite häviää, tukkoisuus helpottaa.

03Syyt

Mistä korvatorven toimintahäiriö johtuu?

Terveyskirjaston mukaan tavallisin korvatorven toimintahäiriön syy on ylähengitystieinfektio eli flunssa.

Joskus tukkoisuus johtuu nenänielussa olevasta rakenteesta, joka tukkii korvatorven suun. Tavallisimpia syitä ovat massiivinen nenäpolypoosi ja suurentunut kitarisa; nenänielussa voi olla myös kasvaimia, mutta ne ovat hyvin harvinaisia. Näissä tilanteissa korvan tukkoisuuden lisäksi lähes aina myös nenä on tukossa.

04Muut syyt

Muut tukkoisen korvan syyt

Terveyskirjaston mukaan useimmiten korvan tukkoisuus aiheutuu korvakäytävän, välikorvan, korvatorven tai sisäkorvan häiriöistä:

• vaikku on tavallisin tukkoisuuden syy ja yleensä helposti hoidettavissa,
• korvakäytävässä voi olla vierasesine, aikuisilla yleensä pumpulipuikon pää tai kuulokojeen kärki,
• sisäkorvaperäisiä syitä ovat esimerkiksi alkava Ménièren tauti ja äkillinen kuulonmenetys, ja niihin liittyy usein tinnitusta,
• pelkkä kuulonalenema voidaan aistia tukkoisuutena,
• tukkoisuus voi aiheutua myös kuulojärjestelmän ulkopuolelta, kuten leukanivelongelmista tai migreenistä.

Vaikun tai vierasesineen aiheuttama ongelma ratkeaa yleensä helposti terveydenhuollossa korvaan katsomalla, ja oireet helpottuvat korvakäytävän puhdistamisella. Terveyskirjaston mukaan tukkoisuuden syy on harvoin vaarallinen, mutta vaiva voi olla erittäin kiusallinen, eikä syy aina selviä tarkoissakaan tutkimuksissa.

05Lentäminen

Korvatorvi ja lentäminen

Terveyskirjaston mukaan jos korvatorvi ei toimi normaalisti, välikorvan ja nenänielun välinen paine-ero ei pääse lentäessä tasoittumaan, ja korva voi olla etenkin laskun aikana hyvin kipeä. Välikorvaan voi kertyä kudosnestettä tai verta, ja tärykalvo saattaa puhjeta.

Lennon jälkeen välikorvaan voi jäädä alipainetta, joka tuntuu tukkoisuutena. Tilanne on kiusallinen mutta vaaraton, ja sen helpottumista voidaan odottaa turvallisesti. Laukeamista voidaan nopeuttaa supistavilla nenäsuihkeilla tai tableteilla, ja joskus tärykalvo puhkaistaan nopean helpotuksen saamiseksi.

06Ehkäisy

Miten painevaivoja voi ehkäistä?

Terveyskirjaston korvavammoja käsittelevän artikkelin mukaan tärykalvon painevamman ehkäisemiseksi:

• lentämistä ja sukeltamista tulisi välttää ylähengitysteiden tulehduksen aikana,
• lentokoneen nousun ja etenkin laskun aikana paine tasataan välikorvassa nieleskelemällä tai alaleukaa liikuttamalla,
• limakalvoja supistavat nenätipat tai -sumutteet voivat auttaa paineen tasaamisessa,
• korvaa ei tule kaivaa millään korvakäytävään työnnettävällä esineellä.

Tärykalvon puhkeamisesta voi seurata vähäistä verenvuotoa ja korvan kipua. Selkeämpi merkki on, jos ilmaa virtaa korvasta ulos, kun nenänieluun puhalletaan painetta nenästä kiinni pitäen. Puhjennut tärykalvo on aina syytä käydä näyttämässä lääkärille vaurion laajuuden arvioimiseksi.

07Tutkimukset

Miten korvatorven toimintahäiriö todetaan?

Terveyskirjaston mukaan lääkäri näkee välikorvassa olevan eritteen korvaan katsomalla, ja äänirautakokeet varmistavat diagnoosin. Jatkuvasti kiinni olevan korvatorven diagnosointi on joskus hankalaa, ja usein tehdään hoitokokeilu puhkaisemalla tärykalvo: kun tärykalvossa on reikä, korvatorven toimintahäiriöstä aiheutunut tukkoisuus helpottaa.

Jos syy ei selviä korvaan katsomalla, lääkärin on syytä tutkia myös nenänielu joko suun kautta peilaamalla tai nenän kautta tähystämällä. Kuulontutkimus on usein hyödyllinen, mutta se ei aina kerro riittävästi kuulojärjestelmän toiminnasta. Bilbaossa sijaitsevalla korva-, nenä- ja kurkkutautien vastaanotollamme tutkimme tukkoisen korvan syyn (vastaanotot ovat espanjaksi).

08Hoitojen teho

Mitä hoitojen tehosta tiedetään?

Brittiläinen järjestelmällinen katsaus (Norman ym. 2014) arvioi aikuisten korvatorven toimintahäiriön hoitoja: lääkehoitoja, paineentasauslaitteita ja leikkauksia, kuten laserilla tehtävää korvatorven muokkausta ja pallolaajennusta.

• ainoa vähäisen harhan riskin satunnaistettu tutkimus ei osoittanut nenän kortisonisuihkeelle vaikutusta,
• paineentasauslaitteet, antihistamiinin ja efedriinin yhdistelmä sekä nenän limakalvoja supistava lääke paransivat välikorvan toimintaa tutkimuksissa, joissa oli merkittäviä menetelmällisiä heikkouksia,
• yksikään leikkaustutkimus ei ollut asianmukaisesti kontrolloitu.

Lääkehoidoista katsauksessa oli kolme kontrolloitua tutkimusta (159 potilasta) ja paineentasauslaitteista kaksi (48 potilasta). Laserilla tehtävää korvatorven muokkausta oli tutkittu seitsemässä tapaussarjassa (192 potilasta) ja pallolaajennusta kolmessa (103 potilasta). Leikkaustutkimuksissa käytettiin usein muitakin hoitoja samanaikaisesti, joten havaittuja hyötyjä ei voitu luotettavasti liittää itse toimenpiteeseen.

Katsauksen johtopäätöksen mukaan korvatorven toimintahäiriö on huonosti määritelty tila, eikä näyttö riitä ohjaamaan suosituksia minkään yksittäisen hoidon kokeilusta.

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Terveyskirjaston käytännön ohjeet ja kansainvälinen katsaus eroavat näytön painotuksessa:

• Supistavat nenäsuihkeet: Terveyskirjaston mukaan ne voivat nopeuttaa lennon jälkeisen alipaineen laukeamista ja auttaa paineen tasaamisessa. Katsauksen mukaan nenän limakalvoja supistavan lääkkeen hyötyä tukevissa tutkimuksissa oli merkittäviä heikkouksia.
• Tärykalvon puhkaisu: Terveyskirjaston mukaan tärykalvon puhkaisua käytetään hoitokokeiluna ja nopean helpotuksen saamiseksi. Katsauksen mukaan tärykalvon avausta ilman putkea oli tutkittu vain kahdessa tapaussarjassa, eikä hyötyä voitu luotettavasti osoittaa.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat korvatorven toimintahäiriöstä

• Korvatorvi tasaa välikorvan painetta, kun nielaiset tai haukottelet.
• Tavallisin toimintahäiriön syy on flunssa.
• Lennon jälkeinen alipaine on kiusallinen mutta vaaraton.
• Paineen voi tasata nieleskelemällä tai alaleukaa liikuttamalla.
• Pelkkä tukkoisuus ilman muita oireita voi kestää useita viikkoja.
• Kipu, nenäverenvuoto tai voimakas huimaus vaativat lääkärin arvion viikon kuluessa.