O que é a perfuração do tímpano
O tímpano, ou membrana timpânica, é uma membrana fina, parecida com a pele de um tambor, que fecha o fundo do canal auditivo. Ele vibra com os sons e transmite essas vibrações aos ossículos do ouvido médio; também protege o ouvido médio da água e dos germes.
Uma perfuração é um orifício ou rasgo nessa membrana. Pode ser pequena ou grande e ficar em diferentes zonas. As perfurações centrais costumam cicatrizar melhor; as das margens exigem mais atenção, porque podem associar-se a otites crônicas (crónicas).
Sintomas
- Dor súbita, que às vezes alivia logo depois da perfuração.
- Saída de líquido do ouvido, claro, com pus ou com um pouco de sangue.
- Audição abafada ou perda de audição.
- Zumbido (acufeno).
- Em alguns casos, vertigem.
O Manual MSD explica que, na otite média, o pus acumulado causa muita dor; quando o tímpano se rompe, o pus drena para fora e a pressão e a dor aliviam. Já a perfuração por lesão causa dor súbita e intensa, às vezes com sangramento.
Causas mais frequentes
- Otite média aguda: a infecção do ouvido médio é a causa mais comum de perfuração sem lesão.
- Objetos no ouvido: cotonetes, grampos, lápis ou um galho de árvore.
- Aumento súbito da pressão: explosão, bofetada no ouvido, mergulho.
- Diminuição súbita da pressão: voos de avião ou sucção forte no canal auditivo.
- Lavagem do ouvido ou retirada de um corpo estranho.
- Traumatismo craniano grave.
O bloqueio da trompa de Eustáquio, o canal que liga o ouvido médio ao nariz, também favorece a perfuração quando a pressão muda, um quadro chamado barotrauma. Veja a guia sobre a trompa de Eustáquio.
Como é feito o diagnóstico
O médico vê a perfuração com um otoscópio, uma luz portátil que permite olhar o canal auditivo e o tímpano; na consulta de otorrino também se usam o microscópio ou o endoscópio. O Manual MSD indica que, se possível, se fazem testes de audição antes e depois do tratamento.
Uma audiometria mede quanta audição foi perdida e se o problema é só de transmissão do som ou se atinge também o ouvido interno. Segundo o Manual MSD, se a perda de audição ou a vertigem forem graves, ou se a perfuração for grande, a pessoa deve ser vista pelo otorrinolaringologista o mais cedo possível.
Quanto tempo demora para cicatrizar
O Manual MSD explica que, em geral, o tímpano cicatriza sem tratamento adicional. As perfurações causadas por otite costumam fechar depois de a infecção se resolver; as grandes, as causadas por traumatismos importantes ou as ligadas a otites crônicas tendem a fechar com mais dificuldade.
Durante a cicatrização a audição vai melhorando. São úteis consultas de controle: o médico verifica se o orifício diminui, se não há infecção e se a audição está voltando. Se voltar a sair líquido do ouvido ou aparecer mau cheiro, antecipe a consulta.
Como proteger o ouvido
- Mantenha o ouvido seco: no banho, use uma bola de algodão com vaselina, como recomenda o Manual MSD.
- Não nade até o médico autorizar.
- Não coloque nada no ouvido, nem cotonetes.
- Não use gotas otológicas sem indicação médica.
- Assoe o nariz com suavidade, uma narina de cada vez.
- Evite voos e mergulho até a cicatrização, salvo orientação médica.
Medicamentos
O Manual MSD indica que, em geral, nenhum tratamento específico é necessário, a menos que a lesão tenha sido causada por um objeto sujo ou que possam ter entrado contaminantes; nesses casos o médico receita gotas otológicas com antibiótico. Também se usam antibióticos se o ouvido infeccionar.
Nem todas as gotas são seguras com o tímpano perfurado, por isso não devem ser usadas por conta própria. Para a dor podem ser usados analgésicos comuns, como paracetamol ou ibuprofeno, se não houver contraindicação. Se sair secreção, limpe só a parte de fora da orelha com uma gaze, sem introduzi-la no canal.
Quando é preciso cirurgia
Segundo o Manual MSD, se o tímpano não cicatrizar ao fim de dois meses, pode ser necessária uma cirurgia para repará-lo, chamada timpanoplastia. Pessoas com lesão grave, sobretudo com perda auditiva marcada ou vertigem forte, podem precisar de cirurgia mais cedo.
Quando a perfuração não é tratada, pode surgir uma infecção persistente do ouvido médio, a otite média supurativa crônica. Uma perda auditiva de transmissão que continua depois da perfuração pode indicar lesão dos ossículos, que também pode ser reparada. A decisão é tomada na consulta de otorrinolaringologia, de acordo com a audição, os sintomas e as necessidades de cada pessoa.
Como prevenir
- Não use cotonetes dentro do canal auditivo.
- Trate as otites e faça controles se as infecções se repetem. Veja a guia sobre otite.
- Em aviões, engula, boceje ou masque chiclete (pastilha elástica) durante a descida.
- Evite mergulhar ou voar com o nariz muito entupido, se possível.
- Não dê tapas nem pancadas no ouvido, nem de brincadeira.
- Proteja os ouvidos de explosões e ruídos muito fortes.
Pontos-chave
- A perfuração do tímpano dá dor, secreção e audição abafada.
- Otites, objetos no ouvido e mudanças bruscas de pressão são as causas principais.
- O tímpano costuma cicatrizar sozinho.
- Mantenha o ouvido seco e não use gotas sem receita.
- Se não fechar em cerca de dois meses, avalia-se a timpanoplastia.
Perguntas frequentes sobre tímpano perfurado
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Posso tomar banho com o tímpano perfurado?
Sim, protegendo o ouvido com uma bola de algodão com vaselina para evitar que entre água.
O tímpano perfurado faz perder a audição para sempre?
Em geral não: a audição melhora quando o tímpano cicatriza. Se continuar reduzida, deve ser avaliada.
Posso viajar de avião?
Pergunte ao médico. As mudanças de pressão podem incomodar e cada caso é diferente.
Como sei se o tímpano fechou?
O médico confirma com o otoscópio. Menos sintomas e melhor audição são bons sinais.
É frequente em crianças?
Sim, sobretudo por otite média. Costuma cicatrizar bem, mas precisa de controle.
Posso nadar depois de cicatrizar?
Sim, quando o médico confirmar que o tímpano fechou. Se as perfurações se repetem, podem ser recomendados tampões.
Fontes
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Perfuração do tímpano
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Barotrauma do ouvido
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.