Korvakipu: mistä se johtuu ja mikä auttaa?

01Syyt

Mistä korvakipu johtuu?

Terveyskirjaston (Lääkärikirja Duodecim) mukaan korvakivun tavallisin syy on korvatulehdus, jota tavataan kaikenikäisillä. Tulehdus voi olla korvakäytävässä, välikorvassa tai sisäkorvassa:

• Välikorvatulehdus on yleisin lapsilla. Siihen liittyy yleensä hengitystieinfektion oireita, kuten nuhaa, tukkoisuutta ja yskää, ja sitä esiintyy enemmän infektiokaudella.
• Korvakäytävätulehdus on aikuisilla yleisempi. Se on ihon paikallinen tulehdus, jonka oireita ovat kivun lisäksi kutina ja vuoto, ja se on tavallisempi kesällä.
• Sisäkorvatulehdus on välikorvatulehduksen harvinainen komplikaatio, johon liittyy voimakkaan kivun lisäksi huimausta ja kuulonalenemaa.

Kuulo voi olla alentunut sekä korvakäytävä- että välikorvatulehduksessa.

02Heijastekipu

Korvakipu aikuisella: heijastekipu muualta

Aina korvakivun syy ei ole korvassa. Terveyskirjaston mukaan mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin kivun aiheuttaja on korvan ulkopuolella, ja jopa puolet korvakivusta on arvioitu heijastekivuksi muista elimistä.

• Yleisimmin heijastekipu tulee hampaista tai leukanivelistä. Tällainen kipu pahenee syödessä, suuta avatessa ja purressa, ja hammaslääkäri voi arvioida esimerkiksi purentakiskon tarpeen.
• Toinen tavallinen lähde on kaularanka; silloin pään kääntely pahentaa kipua.
• Kipu voi liittyä myös korvasylkirauhasen tai nielun sairauksiin ja joskus jopa sisäelimiin.

Korvatulehduksen kipu on yleensä jatkuvaa jomotusta. Viiltävät hetkittäiset kivut tulevat tyypillisesti korvaa ympäröivistä rakenteista tai liittyvät tulehduksen paranemisvaiheeseen.

03Toteaminen

Miten korvatulehdus todetaan?

Lääkäri diagnosoi korvatulehduksen yhdistämällä korvien tutkimisesta ja oireista saamansa tiedot. Terveyskirjaston mukaan etenkin välikorvatulehduksessa korva voi olla kipeä ennen kuin tulehduksen merkit näkyvät tärykalvolla, joten tutkimus kannattaa uusia, jos kipu voimistuu seuraavina päivinä.

Korvakäytävätulehduksen lääkäri toteaa katsomalla korvaan: iho on punainen ja turvonnut, ja käytävässä voi olla eritettä. Terveyskirjaston mukaan korvakäytävätulehdusta ei voida diagnosoida eikä hoitaa kotikonstein. Bilbaossa sijaitsevalla korva-, nenä- ja kurkkutautien vastaanotollamme tutkimme korvakivun syyn (vastaanotot ovat espanjaksi).

04Mikä auttaa

Mikä auttaa korvakipuun?

Terveyskirjaston mukaan äkillisesti alkanutta korvakipua kannattaa hoitaa tulehduskipulääkkeellä. Muita ohjeita:

• alle 2-vuotiaalle kannattaa aina varata lääkäriaika korvatulehduksen poissulkemiseksi, mutta lääkäriin ei tarvitse lähteä keskellä yötä,
• hyväkuntoisten yli 2-vuotiaiden ei ole välttämätöntä tutkituttaa korvia, jos kipu ei palaa lääkkeen vaikutuksen loputtua ja vointi on muuten hyvä,
• jos kipuun liittyy korvavuotoa, kuulonalenema tai muita oireita, lääkärin arvio on aina tarpeen.

Terveyskirjasto mainitsee lisäksi Omaolo-palvelun oirearvion, joka auttaa arvioimaan, milloin ja millaiseen hoitoon korvan kivun tai lukkoisuuden vuoksi kannattaa hakeutua ja miten oiretta voi hoitaa itse.

05Korvakäytävä

Korvakäytävätulehduksen oireet

Terveyskirjaston mukaan korvakäytävätulehdus on todella kipeä tauti. Tyypillistä on, että:

• leuan liikuttelu ja korvakäytävän edessä olevan rustoisen ulokkeen (traguksen) painaminen pahentavat kipua,
• korva kutisee, tuntuu tukkoiselta ja voi vuotaa sameaa, joskus pahanhajuista eritettä,
• korva tuntuu usein märältä ennen vuodon alkua,
• turvotuksen vuoksi kuulo voi tuntua alentuneelta,
• vaikeissa tulehduksissa turvotus ja punoitus leviävät korvalehteen ja kaulan imusolmukkeet voivat turvota.

Korvakäytävätulehdukset ovat useimmiten bakteerien aiheuttamia. Runsas uiminen ja suihkussa käynti sekä korvien liiallinen puhdistaminen liuottavat ihoa suojaavaa hapanta vahakerrosta. Altistavia tekijöitä ovat myös ahdas korvakäytävä, kuulokojeet, korvatulpat ja korvansisäiset kuulokkeet sekä ihosairaudet, kuten atooppinen ekseema ja psoriaasi.

06Hoito

Korvakäytävätulehduksen hoito

Terveyskirjaston mukaan bakteerin aiheuttama korvakäytävätulehdus hoidetaan antibioottia tai antibioottia ja kortisonia sisältävillä korvatipoilla; lieviin tulehduksiin antiseptiset tipat voivat riittää. Sienitulehdukset hoidetaan sienilääketipoilla tai -pulverilla.

• ennen tippahoitoa korvakäytävän erite poistetaan huuhtelemalla tai imulla,
• tippoja annostellaan yleensä kahdesti päivässä 7–10 vuorokauden ajan,
• umpeen turvonneeseen käytävään laitetaan pieni tamponi, jota pitkin tipat pääsevät syvemmälle,
• tippapulloa lämmitetään kädessä, koska kylmät tipat voivat aiheuttaa huimausta,
• suun kautta otettavia antibiootteja tarvitaan vain, jos puolustuskyky on heikentynyt tai tulehdus on levinnyt käytävän ulkopuolelle.

Kun korva on puhdistettu ja asianmukainen hoito aloitettu, oireet alkavat Terveyskirjaston mukaan helpottaa vuorokauden kuluessa. Myös tehokas kivunhoito alkuvaiheessa on tärkeää.

07Ehkäisy

Miten korvakäytävätulehdusta ehkäistään?

Korvakäytävätulehdus uusii herkästi. Terveyskirjaston mukaan sitä voi ehkäistä:

• estämällä veden pääsy tai ainakin sen jääminen korvaan, esimerkiksi hyvin istuvilla korvatulpilla uidessa ja suihkussa,
• kuivaamalla korvakäytävän tarvittaessa hiustenkuivaajalla,
• käyttämällä reseptivapaita boorisprii-tippoja, jotka haihduttavat kosteutta ja lisäävät ihon happamuutta,
• välttämällä korvakäytävän omatoimista puhdistamista ja kaivelua,
• puhdistuttamalla korvat säännöllisesti, jos käyttää kuulokojetta, korvatulppia tai korvansisäisiä kuulokkeita.

08Suositus

Mitä kansainvälinen hoitosuositus sanoo?

Yhdysvaltalainen korvakäytävätulehduksen hoitosuositus (Rosenfeld ym. 2014) koskee yli 2-vuotiaita. Se suosittaa vahvasti:

• arvioimaan kivun ja hoitamaan sitä kipulääkkeellä kivun voimakkuuden mukaan,
• olemaan aloittamatta suun kautta otettavaa antibioottia komplisoitumattomaan tulehdukseen, ellei tulehdus ole levinnyt käytävän ulkopuolelle tai ellei potilaalla ole erityisiä riskitekijöitä.

Lisäksi suositus neuvoo erottamaan tulehduksen muista korvakivun ja vuodon syistä, aloittamaan hoidon paikallisilla valmisteilla, opastamaan tippojen annostelussa, puhdistamaan tai tamponoimaan tukkeutuneen käytävän ja arvioimaan potilaan uudelleen, jos hoito ei tehoa 48–72 tunnissa. Riskitekijöinä se mainitsee esimerkiksi rikkoutuneen tärykalvon, tärykalvoputken, diabeteksen ja heikentyneen puolustuskyvyn.

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Terveyskirjaston artikkelit painottavat lääkärikäyntiä eri tavoin:

• Tarvitaanko aina lääkäri: Korvakipuartikkelin mukaan hyväkuntoisen yli 2-vuotiaan korvia ei ole välttämätöntä tutkituttaa, jos kipu ei palaa kipulääkkeen jälkeen. Korvakäytävätulehdusartikkelin mukaan äkillisesti kipeytyneen korvan vuoksi on syytä hakeutua lääkäriin viimeistään seuraavana arkipäivänä, koska tulehdusta ei voi hoitaa kotikonstein.
• Milloin uusi arvio: Terveyskirjaston mukaan asianmukaisesti hoidetun korvakäytävätulehduksen oireet helpottavat vuorokaudessa. Yhdysvaltalainen suositus neuvoo arvioimaan potilaan uudelleen, jos hoito ei tehoa 48–72 tunnissa.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat korvakivusta

• Tavallisin syy on korvatulehdus: lapsilla välikorvassa, aikuisilla useammin korvakäytävässä.
• Jopa puolet korvakivusta on heijastekipua, yleisimmin hampaista tai leukanivelestä.
• Äkilliseen korvakipuun kannattaa ottaa tulehduskipulääke.
• Korvakäytävätulehdus hoidetaan korvatipoilla puhdistuksen jälkeen.
• Veden jääminen korvaan ja korvien kaivelu altistavat tulehdukselle.
• Vuoto, kuulonalenema, alle 2 vuoden ikä tai palaava kipu vaativat lääkärin arvion.