Was ist ein Fersensporn?
Ein Fersensporn, auch Kalkaneussporn genannt, ist nach gesund.bund.de ein knöcherner Anwuchs am Fersenbein. Er entsteht typischerweise durch lang anhaltende Belastung, meist unterhalb der Ferse am Ansatz der Plantarfaszie. Das ist eine feste Sehnenplatte an der Fußunterseite, die von der Ferse bis zu den Zehen reicht und das Längsgewölbe des Fußes hält.
Seltener bildet sich der Sporn hinten am Ansatz der Achillessehne. Die TK unterscheidet deshalb den häufigeren unteren (plantaren) und den hinteren Fersensporn. Beide sind nur wenige Millimeter lang. Schmerzen an der Ferse hinten können auch andere Ursachen haben, etwa eine Haglund-Ferse.
Etwa 10 Prozent der Bevölkerung haben einen Fersensporn. Weil er häufig keine Beschwerden macht, wird er oft zufällig auf einem Röntgenbild entdeckt. Er ist nach gesund.bund.de mehr Folge als Ursache von Beschwerden.
Typische Beschwerden: der Anlaufschmerz
Ist die Ferse schmerzhaft, steckt meist eine Plantarfasziitis dahinter. Typisch sind nach gesund.bund.de:
- ein stechender Schmerz an der Unterseite der Ferse, genau am Ansatz der Sehnenplatte
- Schmerzen, die sich durch punktuellen Druck oder durch Hochbiegen der Zehen auslösen lassen
- stärkere Beschwerden nach Ruhephasen, vor allem morgens bei den ersten Schritten
- Besserung im Tagesverlauf und unter Belastung, erneute Zunahme abends, nach langem Stehen oder Tragen schwerer Lasten
Die TK beschreibt die Schmerzen als brennend und stechend. Etwa ein Drittel der Betroffenen hat nach gesund.bund.de Beschwerden an beiden Füßen. Treten die Schmerzen eher flächig auf, nach längerem Barfußgehen oder mit Kribbeln und Taubheit, müssen andere Ursachen abgeklärt werden.
Fersensporn und Plantarfasziitis: der Unterschied
Die Plantarfasziitis bezeichnet Verschleiß und Veränderungen am Sehnenansatz der Plantarfaszie. Sie entsteht durch wiederholte Überlastung, wodurch kleine Risse in der Faszie entstehen. Etwa die Hälfte der Menschen mit Plantarfasziitis hat zusätzlich einen Fersensporn, und viele Menschen mit Fersensporn haben keine Schmerzen.
Der Sporn ist also ein Knochenbefund, die Plantarfasziitis meist die Ursache der Schmerzen. Für die Behandlung heißt das: Nicht der Sporn muss weg, sondern die überlastete Sehne muss entlastet werden. Mehr zur Sehnenplatte selbst lesen Sie im Ratgeber zur Plantarfasziitis.
Warum bekommt man einen Fersensporn?
Fersensporn und Plantarfasziitis entstehen vor allem durch lang anhaltende Überlastung. Beide treten nach gesund.bund.de im Alter und bei Übergewicht gehäuft auf. Fersenschmerzen durch eine Plantarfasziitis hat etwa jeder zehnte Mensch einmal im Leben, meist zwischen 40 und 60 Jahren. Weitere Risikofaktoren sind:
- Fußfehlstellungen wie Platt-, Hohl- oder Knick-Senkfüße
- eine verkürzte oder schwache Wadenmuskulatur
- Laufsport, Tennis und andere stark belastende Sportarten, besonders untrainiert oder ohne Aufwärmen
- langes Stehen oder Gehen im Alltag
- ungeeignetes Schuhwerk: zu eng, mit hohen Absätzen, dünner oder wenig gedämpfter Sohle
Wie wird ein Fersensporn festgestellt?
Meist lässt sich die Ursache der Fersenschmerzen nach gesund.bund.de schon durch die Art der Beschwerden und eine körperliche Untersuchung feststellen. Weitere Tests sind zunächst oft nicht nötig, und eine Röntgenaufnahme ist nicht in jedem Fall erforderlich.
Bleiben die Beschwerden trotz Behandlung bestehen oder gibt es Hinweise auf andere Ursachen, helfen weitere Untersuchungen:
- Röntgen: zeigt Knochen und einen Fersensporn
- Ultraschall: zeigt etwa eine Verdickung der Sehnenplatte, typisch für die Plantarfasziitis
- MRT: bei lang anhaltenden Beschwerden, um kleine Einrisse oder Stressbrüche zu erkennen oder auszuschließen
Auszuschließen sind unter anderem ein Abbau des Fersenfettpolsters, eingeklemmte Nerven oder entzündliche Gelenkerkrankungen. Dafür können Blutuntersuchungen oder neurologische Tests nötig sein.
Wie geht ein Fersensporn wieder weg?
Ein schmerzfreier Fersensporn muss in der Regel nicht behandelt werden. Bei Schmerzen ist das Ziel, die Sehne zu entlasten. Zunächst kommen nach gesund.bund.de infrage:
- Belastung anpassen: schmerzverstärkende Aktivitäten wie langes Laufen, Springen oder Tanzen reduzieren; Ruhe und Kühlen lindern anfangs
- Gezielte Übungen: Wadenmuskulatur und Plantarfaszie regelmäßig dehnen und die Fußmuskeln kräftigen, am besten kombiniert
- Schuhwerk: möglichst nicht barfuß oder in ganz flachen Schuhen gehen; weiche Fersenkissen oder Einlagen, die das Fußgewölbe stützen, können helfen
- Tape und Nachtschienen: kurzfristige Linderung; Nachtschienen dehnen den Fuß bei Morgenschmerz
- Medikamente und Spritzen: entzündungshemmende Schmerzmittel für 2 bis 3 Wochen; Kortisonspritzen können kurzfristig helfen, bei zu häufiger Anwendung aber Sehnen und Fettpolster schädigen
In unserer Praxis für Physiotherapie in Bilbao begleiten wir Erwachsene nach ärztlicher Abklärung mit Übungen und einer schrittweisen Anpassung der Belastung (die Beratung findet auf Spanisch statt).
Schrittweise zurück zur Belastung
Belastende Aktivitäten sollten nach gesund.bund.de schrittweise gesteigert werden. Ein einfacher Plan hilft, das richtige Maß zu finden, ohne gegen starke Schmerzen anzuarbeiten:
- Startpunkt: Welche Aktivität in welchem Umfang ist heute gut erträglich, zum Beispiel 15 Minuten Gehen auf ebenem Boden?
- Reaktion am nächsten Morgen: Ist der Anlaufschmerz gleich, besser oder deutlich schlechter?
- Anpassung: Bei gleicher oder besserer Reaktion vorsichtig steigern, bei deutlicher Verschlechterung wieder reduzieren
- Offene Frage: Was soll beim nächsten Termin mit Ärztin, Arzt oder Physiotherapie geklärt werden?
Zur Vorbeugung empfiehlt gesund.bund.de regelmäßiges Dehnen von Füßen und Waden, ein gesundes Körpergewicht und bei Langstreckenläufen gut dämpfende, regelmäßig gewechselte Laufschuhe.
Wie lange dauert ein Fersensporn?
Ein einmal entstandener Fersensporn bildet sich nicht von selbst zurück. Er ist aber in der Regel nicht der Grund der Schmerzen. Die Beschwerden durch eine Plantarfasziitis sind meist vorübergehend: Bis zur Schmerzfreiheit können einige Wochen bis Monate vergehen. Die meisten Menschen sind nach gesund.bund.de nach einem Jahr beschwerdefrei. Später können die Schmerzen allerdings erneut auftreten.
Bessern sich die Schmerzen nach 6 bis 12 Monaten konsequenter Behandlung nicht, kann eine Stoßwellentherapie (ESWT) eingesetzt werden. Nur etwa 5 von 100 Betroffenen brauchen eine Operation. Sie garantiert keine Schmerzfreiheit und hat Risiken. Andere häufig angebotene Verfahren sind nach gesund.bund.de bisher nicht eindeutig als wirksam belegt.
Wo sich die Quellen unterscheiden
Ursache der Schmerzen: gesund.bund.de betont, dass der Sporn meist keine Schmerzen verursacht, sondern die überlastete Sehnenplatte. Die TK schreibt eingangs, ein Fersensporn verursache starke Schmerzen, und nennt als Grund eine Entzündung der Plantarsehne. Inhaltlich meinen beide dasselbe: Der Schmerz kommt von der Sehne.
Weitere Verfahren: Die TK nennt Stoßwellen- und Strahlentherapie als Optionen. gesund.bund.de sieht die Stoßwellentherapie erst nach 6 bis 12 Monaten erfolgloser Behandlung vor und zählt andere häufig angebotene Methoden zu den nicht eindeutig belegten Verfahren.
Heilung ohne Operation: Die TK nennt 80 bis 90 Prozent Heilung ohne Operation, gesund.bund.de schreibt, nur etwa 5 von 100 bräuchten einen Eingriff. Beide zeigen: Operationen sind die Ausnahme.
Zusammenfassung
- Ein Fersensporn ist ein Knochenanwuchs am Fersenbein, oft ohne Beschwerden.
- Fersenschmerzen kommen meist von einer Plantarfasziitis, also einer überlasteten Sehnenplatte.
- Typisch ist der stechende Anlaufschmerz morgens unter der Ferse.
- Die Diagnose gelingt meist durch Befragung und Untersuchung; Bildgebung erst bei Bedarf.
- Belastung anpassen, dehnen und kräftigen, gutes Schuhwerk und Einlagen helfen den meisten.
- Der Sporn verschwindet nicht, die Schmerzen meist schon; Operationen sind selten nötig.
Häufige Fragen zum Fersensporn
Diese Antworten sind allgemeine Informationen und ersetzen weder eine Untersuchung noch eine individuelle ärztliche Beratung.
Wie geht ein Fersenspor wieder weg?
Der Knochensporn selbst bildet sich nicht zurück. Die Schmerzen, die meist von der Sehnenplatte kommen, bessern sich aber mit angepasster Belastung, Dehn- und Kräftigungsübungen, gutem Schuhwerk und Geduld bei den meisten Menschen.
Warum bekommt man Fersenspor?
Vor allem durch lang anhaltende Überlastung der Ferse, etwa durch Übergewicht, langes Stehen, Laufsport, Fußfehlstellungen, verkürzte Waden oder ungeeignete Schuhe. Mit dem Alter wird er häufiger.
Wie lange dauert das Fersenspor?
Die Schmerzen dauern meist einige Wochen bis Monate. Die meisten Menschen sind nach einem Jahr beschwerdefrei, wobei die Beschwerden später wiederkommen können.
Was passiert, wenn man Fersenspor nicht behandelt?
Ein schmerzfreier Sporn muss nicht behandelt werden. Bei Schmerzen kann die Entzündung nach der TK chronisch werden. Frühe Entlastung und Übungen verbessern die Aussichten.
Muss der knöcherne Sporn verschwinden, damit der Schmerz nachlässt?
Nein. Viele Menschen haben einen Sporn ohne Schmerzen. Ziel der Behandlung ist, die überlastete Sehnenplatte zu entlasten; der Sporn kann dabei bleiben.
Wann ist bei Fersenschmerzen weitere Diagnostik sinnvoll?
Wenn die Beschwerden trotz Behandlung bleiben, flächig sind, mit Kribbeln oder Taubheit einhergehen, nach einem Unfall auftreten oder Hinweise auf andere Ursachen bestehen. Dann helfen Ultraschall, Röntgen oder MRT.
Quellen
- gesund.bund.de (Bundesministerium für Gesundheit) · Fersensporn und Plantarfasziitis
- Techniker Krankenkasse (TK) · Fersensporn: Symptome und Behandlung
Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Diagnose und Behandlung hängen von Ihrer Untersuchung und Vorgeschichte ab. Im Notfall wählen Sie den Notruf 112.