Espolón calcáneo: síntomas, causas y tratamiento

01Qué es

Qué es un espolón calcáneo

El espolón calcáneo es una proyección de hueso que se forma en la parte inferior del talón, donde se inserta la fascia plantar (la banda de tejido que une el talón con los dedos). Se desarrolla durante meses por la tracción repetida.

En radiografías de población general se ven espolones en una proporción importante de personas sin dolor, y no todos los pacientes con dolor tienen espolón. Esto explica por qué el tamaño del espolón no se relaciona con la intensidad de las molestias.

02Síntomas

Síntomas del dolor de talón por fascitis plantar

• Dolor en la parte inferior del talón, a veces con sensación de pinchazo.
• Peor con los primeros pasos de la mañana o tras estar sentado, y suele mejorar tras unos minutos de caminar.
• Empeora tras estar mucho tiempo de pie, subir escaleras o hacer deporte.
• Sensibilidad al presionar el borde interno del talón.

La causa más habitual está descrita en nuestra guía de fascitis plantar, y otras causas de dolor en la zona en dolor de talón.

03Causas

Factores de riesgo

• Estar muchas horas de pie o caminar sobre superficies duras.
• Sobrepeso.
• Correr o aumentar el kilometraje de forma brusca.
• Calzado con poca amortiguación o sin soporte.
• Pie plano o muy cavo, y gemelos o tendón de Aquiles acortados.

04Diagnóstico

Cómo se diagnostica

Basta con la historia y la exploración. La radiografía no suele ser necesaria para empezar el tratamiento, y su resultado (con o sin espolón) rara vez cambia lo que se hace. Se pide si el dolor no mejora con el tratamiento, o si se sospecha otra causa como una fractura por estrés o una afectación del hueso.

La ecografía puede mostrar el engrosamiento de la fascia y ayuda en casos dudosos.

05Tratamiento

Tratamiento: lo que más ayuda

• Estiramientos de la fascia plantar y de los gemelos: repetidos varias veces al día, sobre todo antes de dar los primeros pasos de la mañana.
• Ejercicios de fuerza: elevaciones de talón con una toalla enrollada bajo los dedos del pie (se aprieta con la punta del pie), con carga progresiva. Tienen buena evidencia.
• Calzado adecuado y plantillas o taloneras con buena amortiguación para aliviar la carga.
• Reducir temporalmente las actividades de impacto y mantener otras que no duelan, como la bicicleta o la natación.
• Pérdida de peso si hay sobrepeso.
• Analgésicos o frío local para las molestias más intensas.
• Ondas de choque y otros tratamientos en dolor persistente, con resultados variables.
• Infiltraciones: alivian a corto plazo, pero conllevan riesgo (como la rotura de la fascia o atrofia de la grasa del talón) y se reservan para casos concretos.

Con tratamiento, la mayoría de las personas mejora en 3–6 meses, y casi todas en un año.

06Cirugía

Cuándo se opera un espolón

La cirugía es excepcional. Se plantea solo cuando el dolor limita la vida diaria tras 6–12 meses de tratamiento conservador bien hecho. Aun así, operar no suele consistir en «quitar el espolón»: lo habitual es liberar parte de la fascia.