O que é o esporão de calcâneo
O calcâneo é o osso do calcanhar. Na sua parte de baixo prende-se a fáscia plantar, uma faixa resistente que vai até os dedos e sustenta o arco do pé. Com os anos e a tração repetida, pode formar-se nessa inserção uma pequena saliência de osso, em forma de bico: o esporão.
O esporão vê-se na radiografia de perfil do pé e é um achado frequente, também em pessoas que não têm nenhuma dor no calcanhar.
O esporão é o que dói?
Quase nunca. O Manual MSD explica que a fascite plantar também é conhecida como síndrome do esporão do calcâneo, mas que muitas vezes não há esporão, e que a maioria das pessoas com esporão não tem dor. A dor vem da inflamação e da degeneração da fáscia na sua inserção, não do bico de osso.
Por isso, o tratamento se dirige à fáscia e à carga do pé, e não a eliminar o esporão. O guia de fascite plantar explica em detalhe esse problema.
Sintomas da dor no calcanhar com esporão
- Dor na parte de baixo do calcanhar, sobretudo nos primeiros passos da manhã.
- A dor costuma aliviar depois de 5 a 10 minutos de caminhada, segundo o Manual MSD.
- Volta ao se levantar depois de muito tempo sentado.
- Piora ao final do dia ou após ficar muito tempo em pé.
- Dor ao pressionar um ponto concreto da parte interna do calcanhar.
A dor não se relaciona com o tamanho do esporão: há esporões grandes sem dor e dores intensas sem esporão.
Fatores que favorecem o problema
O Manual MSD explica que o esporão se forma ao longo do tempo por uma combinação de maior pressão sobre a fáscia e de uma disfunção do pé. Os mesmos fatores favorecem a dor da fáscia:
- Trabalhos em que se passa muito tempo em pé ou caminhando em superfícies duras.
- Aumentar de repente a atividade, sobretudo em pessoas sedentárias.
- Correr ou dançar, com mais tensão sobre a fáscia.
- Panturrilhas ou tendão de Aquiles rígidos.
- Arco do pé anormalmente alto ou baixo.
- Salto alto ou calçado com pouco suporte, como sandálias ou chinelos.
- Obesidade, artrite reumatoide e outros tipos de artrite.
Como se faz o diagnóstico
O Manual MSD explica que o diagnóstico se faz com o exame do pé e se confirma quando dói ao pressionar o ponto onde a fáscia se prende ao calcâneo. Às vezes pede-se uma radiografia, que pode mostrar o esporão.
O mesmo texto sublinha que a presença de um esporão não confirma a fascite plantar nem significa que o esporão precise de tratamento. A ressonância magnética fica para quando se suspeita de ruptura da fáscia.
Palmilhas, almofadas e calçado
O Manual MSD recomenda almofadas para o calcanhar e palmilhas que sustentem o arco, além de calçado com bom amortecimento. O mesmo texto aconselha dar passos curtos e evitar andar descalço.
A diretriz de fisioterapia de Koc e colaboradores, de 2023, inclui as palmilhas, pré-fabricadas ou personalizadas, entre as opções úteis para aliviar a dor a curto prazo. Não é preciso procurar uma palmilha com furo para o esporão: o objetivo é reduzir a carga sobre a fáscia.
Alongamentos e exercícios
Os alongamentos da panturrilha e da fáscia plantar são uma das bases do tratamento. O Manual MSD inclui entre os tratamentos mais eficazes os exercícios de alongamento do tendão de Aquiles e as talas que alongam o tendão e a fáscia durante o sono.
A diretriz de 2023 recomenda também terapia manual, bandagem (taping) e exercícios de fortalecimento progressivo para o pé e a perna, além de educação sobre a carga, o calçado e o peso. Na consulta de fisioterapia adaptamos o programa a cada caso.
Talas noturnas, gelo, infiltrações e ondas de choque
- Talas noturnas que mantêm o pé em ângulo reto e esticam a fáscia durante o sono.
- Gelo e anti-inflamatórios durante períodos curtos, para aliviar a dor.
- Infiltrações de corticoide: o Manual MSD aconselha que sejam poucas, porque podem afinar a almofada de gordura do calcanhar.
- Ondas de choque (EPAT ou ESWT) quando a dor persiste apesar do tratamento.
A recuperação pode demorar vários meses, e a constância nos exercícios é importante.
Quando se opera
Segundo o Manual MSD, a cirurgia só se considera quando os sintomas continuam apesar das outras medidas. Consiste em liberar parcialmente a tensão da fáscia e, se parecer que contribuem para a dor, retirar os esporões.
Como o esporão muitas vezes não é a causa da dor, a decisão cirúrgica deve ser tomada com um especialista, depois de esgotar as outras opções.
Pontos-chave
- O esporão é um bico de osso no calcanhar, muito comum e muitas vezes sem dor.
- A dor costuma vir da fascite plantar.
- Palmilhas, alongamentos e exercícios são a base.
- As infiltrações devem ser poucas.
- A cirurgia só se considera se a dor persistir apesar de tudo.
Perguntas frequentes sobre esporão de calcâneo
Estas respostas são informações gerais e não substituem uma consulta nem uma avaliação médica individual.
Esporão de calcâneo tem cura?
O bico de osso não desaparece, mas a dor costuma melhorar com tratamento conservador, que atua sobre a fáscia.
Esporão precisa de cirurgia?
Só quando a dor persiste apesar das outras medidas. Em geral, começa-se por palmilhas, alongamentos e exercícios.
Qual o melhor calçado para esporão?
Um calçado com bom amortecimento e apoio do arco, evitando andar descalço em pisos duros.
Esporão e fascite plantar são a mesma coisa?
Não. O esporão é osso; a fascite é a alteração da fáscia. Muitas vezes coexistem, mas a dor vem da fáscia.
Quanto tempo dura a dor?
Pode demorar vários meses a passar, mesmo com tratamento. A constância nos exercícios ajuda.
Ondas de choque funcionam?
São uma opção quando a dor persiste apesar das outras medidas.
Fontes
- Manual MSD (Versão Saúde para a Família) · Fascite plantar
- Koc TA Jr, et al. Heel pain – plantar fasciitis: revision 2023. Clinical practice guidelines. J Orthop Sports Phys Ther. 2023
Este guia tem finalidade informativa e não substitui a avaliação médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da sua consulta e do seu histórico clínico. Em caso de emergência, ligue para o 112.