Ont i nacken: orsaker, råd och när du ska söka vård

01Nacken

Varför får man ont i nacken?

Nacken består av sju halskotor som vilar på varandra, med diskar av brosk som stötdämpare mellan dem. Många saker kan påverka samspelet mellan leder, bindväv, diskar, muskler och nerver och ge ont i nacke och axlar, till exempel en dålig arbetsmiljö. Risken ökar om du är stressad eller orolig.

Det är ofta oklart exakt vad stelhet, ömhet och värk beror på. Muskelspänningar, stress och oro har ofta betydelse.

02Symtom

Symtom

De vanligaste symtomen vid besvär i nacke och axlar är att det känns ömt, att du blir stel och att det gör ont.

Ibland kan ont i nacken vara symtom på en allvarlig sjukdom, men det är ovanligt. Då brukar det göra mycket ont, smärtan kommer plötsligt och du kan få feber och känna dig sjuk.

03Spänningar

Spänningar i nacken och stress

Det är vanligt att musklerna spänns där du har ont, och de spända musklerna kan göra att det gör mer ont. Stress och oro kan också göra musklerna mer spända i nacken, skuldrorna och bröstkorgen, ofta utan att vi märker det.

Hur du mår påverkar hur ont det gör. Det kan vara svårare att hantera smärta om du är nedstämd, orolig, sover dåligt eller har mycket stress. Att det gör ont behöver inte betyda att något är allvarligt fel, och ofta går det över snabbare när du vet det. Läs mer om stress.

04Andra orsaker

Andra orsaker till ont i nacken

• Nackspärr: nacken blir plötsligt stel av kramp i musklerna. Läs om nackspärr.
• Åldersförändringar: lederna blir stelare med åren, men förändringar på röntgen hänger inte tydligt ihop med hur ont det gör.
• Skador: en pisksnärtsskada ger ont från skadade muskler, bindväv och nerver. Läs om whiplash.
• Cervikal rizopati: smärtan strålar ut i armen, ibland med sämre känsel eller stickningar, av spända muskler eller en nerv i kläm.
• Sjukdomar: till exempel diskbråck, muskelreumatism, ledgångsreumatism och Bechterews sjukdom.

Ont mellan skulderbladen beskriver vi i guiden om smärta mellan skulderbladen.

05Egenvård

Vad kan jag göra själv?

• Rör dig som vanligt även om det gör ont. Ta trapporna, gå några hållplatser eller kom igång med träning. Vilar du för mycket kan musklernas styrka och din balans bli sämre.
• Ta pauser i stillasittande arbete så att musklerna får slappna av.
• Prova värme, till exempel en vetekudde.
• Receptfria smärtstillande läkemedel kan hjälpa dig att leva som vanligt; ta dem gärna regelbundet på bestämda tider.
• Försök undvika stress. Risken för värk i nacken minskar när du trivs med ditt arbete.

Kroppen kan själv släppa ut endorfiner som lindrar och får musklerna att slappna av, till exempel vid fysisk aktivitet, massage, avspänning, lugn och ro och när du gör något du tycker om.

06Avslappning

Avslappningsövning för nacken

Övningen kan kännas bra om du är stressad eller stel. Gör den långsamt, sittande eller stående, och pressa inte nacken om det tar emot eller gör ont:

• Ta ett djupt andetag, sänk axlarna och låt käken slappna av med ett litet mellanrum mellan tänderna.
• Luta huvudet långsamt bakåt tills det tar emot och lyft upp det igen. Gör likadant framåt.
• Luta huvudet försiktigt åt ena sidan och lyft upp, sedan åt andra sidan.
• Vrid huvudet försiktigt åt ena sidan och tillbaka till mitten, sedan åt andra hållet.
• Upprepa hela övningen några gånger.

07Söka vård

När ska jag söka vård?

Kontakta en vårdcentral om du har ont i nacken och axlarna och inte blir bra på två veckor. Du kan också kontakta en fysioterapeut.

• Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning om du plötsligt får kraftig huvudvärk från nacken som inte går över.
• Kontakta genast vården om du får ont i nacken eller axlarna efter en skada.

Vid undersökningen får du beskriva dina besvär och göra olika rörelser, och den som undersöker känner på nacken och axlarna. Röntgen behövs ibland efter en skada.

08Behandling

Behandling

Ofta går värken över av sig själv efter ett par veckor. Annars kan behandling hos fysioterapeut eller läkare minska besvären. Rörelse och aktiv träning hjälper ofta bättre än passiva metoder som massage, värmebehandling och stretchning. Fysioterapi kan lindra smärtan, öka rörligheten och öka styrkan och stabiliteten i nacken och axlarna.

Vid långvarig smärta kan samtalsbehandling med KBT hjälpa. I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao behandlar vi nacksmärta med aktiv träning och rörlighet (besöken sker på spanska).

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen bekräftar en del av råden men visar också osäkerhet:

• Aktiv träning: 1177.se skriver att aktiv träning ofta hjälper bättre än passiva metoder. En Cochrane-översikt (Gross m.fl., 2015) fann måttligt stöd för styrketräning av nacke, skuldror och armar vid långvarig nacksmärta, men inga studier av träning vid akut nacksmärta. Enbart stretching gav ingen tydlig nytta.
• Massage: 1177.se nämner massage både som passiv metod och som ett sätt att frigöra endorfiner. En Cochrane-översikt (Patel m.fl., 2012) fann att effekten av massage vid nacksmärta är osäker, med evidens av låg eller mycket låg kvalitet och bara kortvarig lindring.

10Kort sagt

Det viktigaste om ont i nacken

• Ont i nacken är vanligt och går oftast över av sig själv.
• Stillasittande, jobbiga arbetsställningar, stress och oro bidrar ofta.
• Rör dig som vanligt, ta pauser och prova värme och avslappning.
• Aktiv träning hjälper ofta bättre än passiva behandlingar.
• Sök vård om det inte är bra på två veckor.
• Sök vård genast vid plötslig kraftig huvudvärk från nacken eller smärta efter en skada.