Whiplash: ont i nacken efter en olycka

01Vad är det

Vad är whiplash?

Vid en olycka eller skada kan huvudet och nacken utsättas för snabba och kraftiga rörelser som inte går att kontrollera. Enligt 1177.se sträcks då muskler, senor och andra vävnader mer än de ska, och det kan orsaka skador i nacken.

De vanligaste orsakerna är trafikolyckor där man blir påkörd bakifrån. En pisksnärtsskada kan också uppstå om du ramlar, till exempel under ett idrottspass, eller om du får ett slag.

02Symtom

Symtom på whiplash

Symtomen brukar enligt 1177.se komma inom några dygn efter skadan. Det är vanligt att få ett eller flera av dessa:

• ont i nacken, huvudet och axlarna,
• mindre rörlighet i nacken och axlarna än innan,
• spända och stela muskler i nacken och axlarna,
• pirrningar, stickningar eller domningar i ansiktet, armarna eller händerna,
• yrsel eller problem med balansen.

03Senare

Besvär som kan komma senare

Ett fåtal personer får enligt 1177.se besvär en tid efter skadan, till exempel:

• trötthet och svårt att koncentrera sig,
• sömnsvårigheter och förändringar i humöret,
• problem med synen eller hörseln, till exempel tinnitus.

De här besvären kan också ha andra orsaker, och därför är det viktigt att ta reda på vad de beror på. En del får också problem med käken, eftersom lederna i nacken och käken påverkar varandra; då kan du behöva undersökas av en tandläkare.

05Själv

Vad kan du göra själv?

Direkt efter olyckan är det enligt 1177.se bra att ta det lugnt och undvika stress. Därefter gäller:

• rör på dig på ett sätt som fungerar för dig; när du rör dig ökar blodcirkulationen och kroppen kan läka lättare,
• gör små rörelser med nacken, vrid huvudet åt sidorna och gå promenader,
• undvik att sitta stilla länge, men också rörelser som gör mer ont,
• en ispåse kan lindra smärtan, och en varm halsduk eller värmekudde kan få musklerna att slappna av,
• receptfria smärtstillande läkemedel kan lindra, och du kan pröva tens.

06Fysioterapi

Fysioterapi och annan behandling

En fysioterapeut undersöker dig och ger råd om övningar du kan göra själv och om rörelser i vardagen. Har du yrsel kan du få balansövningar. Enligt 1177.se kan du också träffa läkare, naprapater och kiropraktorer, och olika behandlingar fungerar olika bra för olika personer.

Du kan få läkemedel som lindrar smärtan och får musklerna att slappna av. En del behöver opereras, till exempel om ryggraden är instabil eller nerverna påverkade. I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao behandlar vi nackbesvär efter skador (besöken sker på spanska).

07Långvarigt

När besvären blir långvariga

Hur svåra och långvariga besvär du får påverkas enligt 1177.se av hur du mår i övrigt. Mycket oro, stress, rädsla eller nedstämdhet kan öka risken för långvariga besvär, och hur du tänker om besvären har stor betydelse för hur du hanterar situationen.

Kognitiv beteendeterapi, KBT, kan hjälpa dig att få bättre kontroll över stress och smärta. Har du haft ont i mer än tre månader kan du få multimodal smärtbehandling, där fysioterapeut, arbetsterapeut, läkare, kurator eller psykolog arbetar tillsammans.

08Forskning

Vad säger forskningen?

En stor brittisk studie (Lamb m.fl., 2013) med 3 851 patienter fann att särskild utbildning av akutpersonal i aktiv rådgivning inte gav bättre resultat efter tolv månader än vanlig rådgivning. Hos 599 patienter med kvarstående besvär gav ett paket med upp till sex fysioterapibesök en måttlig förbättring efter fyra månader jämfört med ett enda rådgivningsbesök, men inte efter åtta eller tolv månader.

En Cochrane-översikt från 2007 (Verhagen m.fl.) med 23 studier och 2 344 deltagare fann att underlaget varken stöder eller motsäger att passiva eller aktiva behandlingar lindrar symtomen. Studierna hade i allmänhet låg kvalitet.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna lägger tyngden på olika saker:

• Rörelse: 1177.se skriver att det är mycket viktigt att röra på sig. Cochrane-översikten fann inget tydligt stöd för vare sig aktiva eller passiva behandlingar.
• Fysioterapi: 1177.se beskriver fysioterapi som en behandling. I studien av Lamb m.fl. gav flera fysioterapibesök snabbare förbättring de första månaderna, men ingen skillnad efter ett år.
• Underlaget: Cochrane-översikten bedömde de flesta studierna som metodologiskt svaga.

10Kort sagt

Det viktigaste om whiplash

• Whiplash uppstår när huvudet kastas snabbt framåt och bakåt, ofta vid påkörning bakifrån.
• Typiskt är ont och stelhet i nacke och axlar inom några dygn.
• Oftast går besvären över inom några veckor.
• Rör på dig på ett sätt som fungerar och undvik att sitta stilla länge.
• Oro och stress kan öka risken för långvariga besvär; KBT kan hjälpa.
• Mycket ont i nacken efter en skada kräver vård direkt.