Laktosintolerans: symtom, test och kost

01Laktos

Vad är laktosintolerans?

Laktosintolerans innebär att tarmen har en nedsatt förmåga att bryta ner mjölksocker, laktos. Du har för lite av enzymet laktas, som behövs för att bryta ned mjölksocker.

Hur mycket laktas kroppen bildar varierar mellan personer. Hos personer med ursprung i Sverige eller övriga norra Europa bildar kroppen ofta laktas hela livet. Hos personer från övriga delar av världen minskar ofta mängden laktas med tiden. Laktosintolerans är mycket ovanligt hos barn under sex år; där är allergi mot komjölksprotein troligare.

02Symtom

Symtom på laktosintolerans

Det här är några vanliga symtom:

• diarré,
• gaser i magen,
• magknip,
• uppsvälld mage,
• magen bullrar och låter,
• illamående.

Besvären kan komma direkt eller upp till några timmar efter att du ätit eller druckit något med mjölksocker. Hur lång tid det tar innan de går över varierar. Läs också om uppblåst mage.

03Andra orsaker

Symtomen kan ha andra orsaker

Symtomen vid laktosintolerans är vanliga och kan ha flera andra orsaker, till exempel intolerans mot andra födoämnen som komjölksprotein eller gluten, eller tarmbesvär vid IBS. Läs om celiaki och om mat vid IBS.

04Typer

Olika typer av laktosintolerans

• Den vanligaste typen: enzymet laktas minskar från födseln och räcker till slut inte till. Besvären brukar komma i tonåren och du har laktosintolerans livet ut.
• Tillfällig laktosintolerans: slemhinnan i tunntarmen har skadats av en sjukdom, till exempel obehandlad glutenintolerans, Crohns sjukdom eller en tarminfektion. När sjukdomen behandlats och tarmen läkt tål du oftast mjölksocker igen.
• Medfödd laktosintolerans: mycket ovanligt. Barnet får vattnig diarré så snart hen börjat amma eller fått bröstmjölksersättning och slipper besvären med laktosfri ersättning. Kosten behöver då oftast vara så laktosfattig som möjligt hela livet.

05Söka vård

När ska jag söka vård?

Kontakta en vårdcentral eller barnavårdscentral om du eller ditt barn har besvär som du tror kan bero på laktosintolerans. I Sverige kan du ringa 1177 för att få hjälp att bedöma symtomen.

I vår mottagning för nutrition i Bilbao hjälper vi dig att hitta en kost som fungerar vid laktosintolerans (besöken sker på spanska).

06Test

Test för laktosintolerans

Läkaren gör en utredning för att ta reda på vad du kan äta och vad du behöver undvika. Du får berätta vilka besvär du får och vad du då har ätit.

• Uteslutning: vanligtvis utesluter du alla mjölkprodukter i fyra veckor. Har du inga besvär då får du börja med mjölk igen. Kommer besvären tillbaka tyder det på laktosintolerans eller allergi mot komjölksprotein.
• Laktosbelastning: du dricker en lösning med mjölksocker och lämnar blodprover under ett par timmar, eller gör ett test på luften du andas ut.
• Gentest: ett blodprov kan visa om du har arvsanlaget för att med tiden få mindre laktas, men inte om du har laktasbrist eller symtom av den.

07Kost

Vad kan jag äta?

Pröva dig fram för att se hur mycket av olika mjölkprodukter du tål. Det är inte skadligt för kroppen att få i sig laktos, och känsligheten kan minska när du blir äldre. Det här kan du oftast äta:

• lagrad hårdost,
• smör och bordsmargarin med smörfett,
• yoghurt, crème fraiche och grädde.

Det finns många laktosfria produkter, och produkter av havre och soja är naturligt fria från mjölksocker.

08Dolt laktos

Laktos i andra livsmedel och läkemedel

Har du stora besvär behöver du läsa innehållsdeklarationen även på livsmedel som inte självklart innehåller mjölksocker. Mjölksocker kan också finnas som utfyllnadsmedel i läkemedel, men i så små mängder att det oftast inte ger problem.

Ibland är det svårt att undvika mjölksocker, till exempel på restaurang eller resa. Då kan enzymet laktas som droppar eller tabletter minska besvären; det finns receptfritt på apotek. För många räcker det annars att undvika mat och dryck med mycket mjölksocker, och har du en sjukdom som orsakar besvären behandlas den.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen stöder att de flesta tål en del laktos:

• Hur mycket laktos: 1177.se skriver att många tål små mängder laktos och att det oftast inte behövs helt laktosfri kost. En systematisk översikt (Shaukat m.fl., 2010) fann med måttlig evidens att de flesta vuxna tål 12–15 gram laktos, ungefär ett glas mjölk.
• Laktas och andra medel: 1177.se beskriver laktas som droppar eller tabletter för tillfällen när det är svårt att undvika laktos. Översikten fann inte tillräckligt stöd för att laktosreducerad mjölk, probiotika eller andra medel minskar symtomen, men studierna var få och olika.

10Kort sagt

Det viktigaste om laktosintolerans

• Laktosintolerans beror på för lite av enzymet laktas, som bryter ner mjölksocker.
• Vanliga symtom är diarré, gaser, magknip och uppsvälld mage.
• Den är ofarlig, och många tål små mängder laktos.
• Utredningen görs med uteslutning, laktosbelastning och ibland gentest.
• Hårdost, smör, yoghurt och grädde går ofta bra.
• Tillfällig laktosintolerans kan gå över när en tarmsjukdom läkt.