Nivelkipu: syyt ja milloin hakeutua hoitoon

01Nivelkipu

Nivelkipu vai niveltulehdus?

Jos nivelessä on vain kipua ilman turvotusta, puhutaan nivelkivusta. Niveltulehduksen tunnusmerkkejä ovat käyttö- ja paineluarkuus, turvotus, kuumotus, kipu, liikerajoitus ja jäykkyys varsinkin aamuisin. Niveltulehduksen voi aiheuttaa bakteeri, virus, kihtikide tai reumaattinen sairaus.

Erottaminen perustuu oireisiin sekä lääkärin tekemään yleis- ja niveltutkimukseen, ja sitä tarkennetaan tarvittaessa laboratorio- ja kuvantamistutkimuksilla. Oireita voi olla yhdessä, muutamassa tai monissa nivelissä yhtä aikaa.

02Yksi nivel

Yhden tai muutaman nivelen kipu

Yhden nivelen tai sen ympäristön kipu viittaa useimmiten muuhun kuin niveltulehdukseen. Syynä voi olla:

• nivelrikko,
• huonot työasennot ja yksipuolinen rasitus,
• jänteiden ja nivelsiteiden kiinnityskohtien kipu,
• jännetuppien tai limapussien tulehdus,
• tapaturmat tai niiden jälkitila,
• nivelten virheasennot tai synnynnäiset poikkeavuudet,
• säteilykipu elimistön muista sairauksista.

03Nivelrikko

Nivelrikko

Nivelrikon oireita ovat rasitukseen liittyvä ja sen jälkeinen kipu, liikkeellelähtökankeus ja lyhytkestoinen, alle 15 minuutin aamujäykkyys. Nivelrikkoa esiintyy tyypillisesti peukalon ja ukkovarpaan tyvinivelissä, sormien kärkinivelissä, polvissa ja lonkissa.

Moninivelrikko on yli 50-vuotiaiden tavallisin nivelkipujen syy. Lihasharjoittelu ja nivelten liikelaajuuksien ylläpito ovat tärkeitä, ja lääkehoidossa ensisijaisia ovat reseptivapaat kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Lisää oppaassa nivelrikko.

04Kihti

Kihti, valekihti ja bakteeritulehdus

Kihti on nykyisin miesten yleisin niveltulehdus ja tavallinen iäkkäillä naisillakin. Toistuvat, muutamissa päivissä ohimenevät kipu- ja turvotusvaiheet alaraajojen nivelissä, erityisesti ukkovarpaan tyvinivelessä, viittaavat kihtiin. Toistuvia kohtauksia voidaan estää virtsahappoa vähentävällä ruokavaliolla, josta kertoo opas kihti ja ruokavalio, sekä lääkityksellä.

Valekihti on melko tavallinen yli 60-vuotiailla: nivelrustoihin kertyneet kiteet voivat aiheuttaa äkillisen niveltulehduksen. Bakteeritulehduksessa nivel kipeytyy nopeasti, turpoaa, kuumottaa ja tulee erittäin liikearaksi. Se on harvinainen, mutta tärkeä todeta, sillä nivelvaurioita voidaan estää nopealla antibioottihoidolla. Reaktiivista niveltulehdusta edeltää ripuli, klamydia tai muu infektio.

05Monta niveltä

Monen nivelen kipu

Monen nivelen kipu, arkuus, turvotus ja jäykkyys voivat sopia nivelrikkoon, lihasreumaan, fibromyalgiaan, nivelten yliliikkuvuuteen, infektiotauteihin, yleissairauksiin tai moniniveltulehdukseen, kuten nivelreumaan. Nivelkivut voivat liittyä myös lääkkeisiin, säätilan vaihteluihin, kylmyyteen ja kosteuteen, psyykkisiin tekijöihin ja vaihdevuosien estrogeenin puutteeseen. Joskus syytä on vaikea määrittää.

Lihasreumassa johtava oire on suurten lihasten jäykkyys hartioiden ja lantion alueella. Potilaat ovat yli 50-vuotiaita, ja tulehdusarvot ovat yleensä koholla.

06Laaja-alainen

Fibromyalgia ja yliliikkuvuus

Fibromyalgiaa sairastaa noin 5 prosenttia väestöstä, varsinkin keski-ikäiset naiset. Sille ovat ominaisia uupumus, virkistämätön uni ja mielialan häiriöt sekä paino- ja käsittelyarkuus lihaksissa, nivelissä ja jänteiden kiinnityskohdissa. Hoidossa tärkeää on omaehtoinen liikunnallinen harjoittelu. Lisää oppaassa fibromyalgia.

Nivelten yliliikkuvuus on tavallinen syy etenkin nuorten naisten nivelkipuihin. Diagnoosi varmentuu yliliikkuvuuden testauksella, oireet voivat vähentyä iän myötä, ja säännöllinen liikunta ja lihasharjoittelu vähentävät niitä.

07Infektiot

Infektiot ja yleissairaudet

Moniin virustulehduksiin liittyy nivelsärkyä ja lieviä nivelturvotuksia, usein myös kuumetta ja ihottumia. Ne paranevat yleensä seurannassa ilman erityistä lääkehoitoa. Borrelioosiin voi liittyä nivelkipuja ja suurten nivelten tulehduksia, ja nivelkipuja voi esiintyä myös koronainfektion aikana ja sen jälkeen sekä joskus rokotusten jälkeen.

Moninivelkipuja voi esiintyä myös pitkäkestoisessa diabeteksessa, keliakiassa, kilpirauhassairauksissa, lisäkilpirauhasen liikatoiminnassa ja hemokromatoosissa. Näiden sairauksien hoito vähentää nivelkipuja. Nivelreuma taas alkaa yleensä vähitellen sormista, päkiöistä tai ranteista aristuksena, aamujäykkyytenä ja turvotuksena.

08Hoitoon

Milloin tutkimuksiin ja hoitoon?

• Jos yksi tai muutama nivel tulee ilman edeltävää vammaa nopeasti hyvin kipeäksi, turpoaa ja siihen liittyy korkea kuume, hakeudu viipymättä hoitoon. Syynä voi olla bakteeritulehdus.
• Jos monen nivelen kipuihin ja turvotuksiin liittyy kuumetta ja alentunut yleiskunto, hakeudu tutkimuksiin pikaisesti.
• Jos nivelkipuja ja turvotuksia on ollut pidempään ja ne haittaavat jokapäiväistä elämää, on syytä selvittää, mikä nivelsairaus on kyseessä.
• Jos oireet muistuttavat nivelreumaa, eli liikearkuutta ja turvotusta symmetrisesti useissa nivelissä sekä aamujäykkyyttä, älä viivyttele, koska varhainen hoito parantaa tuloksia.
• Lieviä ja vaihtelevia, ulkoisten tekijöiden pahentamia kipuja voi ainakin aluksi hoitaa itse reseptivapailla kipulääkkeillä tai tulehduskipulääkkeillä.

Jos olet epävarma, voit kysyä neuvoa yleisellä vastaanotolla. Liikkuvuudesta kerrotaan myös fysioterapian oppaissa.

09Itsehoito

Nivelkivun itsehoito

Lievää nivelkipua voi usein hoitaa itse. Kipeää niveltä kannattaa levätä tilapäisesti, mutta täydellistä liikkumattomuutta on syytä välttää, koska se jäykistää niveltä. Kylmähoito voi lievittää äkillistä kipua ja turvotusta, ja lämpö puolestaan rentouttaa jäykkiä lihaksia.

Apteekin kipulääkkeitä voi käyttää ohjeen mukaan. Pitkällä aikavälillä nivelten hyvinvointia tukevat säännöllinen liikunta, lihasvoimaharjoittelu ja normaalipaino. Jos kipu jatkuu useita viikkoja tai nivel turpoaa, punoittaa tai kuumottaa, on syytä hakeutua lääkäriin.

10Erot

Missä lähteet eroavat

Lähteet ovat yhtä mieltä pääasioista, mutta eroavat muutamassa kohdassa:

• Aamujäykkyys. NHS neuvoo hakeutumaan lääkäriin, jos nivelet ovat jäykät yli 30 minuuttia heräämisen jälkeen. Terveyskirjaston mukaan nivelrikon aamujäykkyys kestää alle 15 minuuttia, ja niveltulehduksen tunnusmerkkeihin kuuluu jäykkyys varsinkin aamuisin.
• Vammat. NHS neuvoo hakeutumaan päivystykseen tai soittamaan hätänumeroon, jos nivel on erittäin kipeä kaatumisen tai vamman jälkeen, siihen ei voi varata, se on mennyt paikoiltaan tai tunto on kadonnut.
• Itsehoito. NHS neuvoo lepuuttamaan niveltä, käyttämään kylmäpakkausta enintään 20 minuuttia 2–3 tunnin välein ja olemaan lopettamatta nivelen liikuttamista kokonaan.

11Lyhyesti

Tärkeimmät asiat nivelkivusta

• Nivelkivulla on monia syitä, ja niveltulehdus on tärkeää erottaa pelkästä kivusta.
• Yhden nivelen kipu johtuu useimmiten muusta kuin tulehduksesta.
• Moninivelrikko on yli 50-vuotiaiden tavallisin nivelkipujen syy.
• Turvotus, kuumotus ja aamujäykkyys viittaavat tulehdukseen.
• Nopeasti kipeytyvä, turpoava nivel ja korkea kuume: viipymättä hoitoon.
• Nivelreuman kaltaisissa oireissa varhainen hoito parantaa tuloksia.