Svimmelhed: hvorfor verden kører rundt

01Hvad er det

Hvad er svimmelhed?

Svimmelhed er ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk en fornemmelse af usikker balance, eller af at omgivelserne bevæger sig, kører rundt eller gynger. Følelsen kan også dække over, at man er svag, slap eller ør i hovedet.

Man holder balancen med flere sanser på én gang: synet, ligevægtsorganet i det indre øre, lillehjernen og leddenes stillingssans. Svimmelhed opstår, når en eller flere af dem er svækkede. Næsten en tredjedel af personer over 65 år oplever indimellem svimmelhed.

02Årsager

Almindelige årsager til svimmelhed

• Psykiske årsager som angst og spændingshovedpine er ifølge Patienthåndbogens vejviser den almindeligste årsag, ofte med utilpashed og en følelse af at skulle besvime.
• Øresten (BPPV): svimmelhed i 30–60 sekunder ved bestemte hovedbevægelser, typisk når du vender dig i sengen.
• Virusinfektion på balancenerven (en almindelig betegnelse, selv om det ikke er bevist, at virus er årsagen): pludselig, vedvarende fornemmelse af, at omgivelserne drejer rundt, ofte med kvalme; det kan tage uger til måneder at gå over.
• Ménières sygdom: anfald af svimmelhed i 3–72 timer med nedsat hørelse, øresusen og kvalme.
• Stive nakkemuskler, ofte med hovedpine og træthed.
• Lavt blodtryk ved oprejsning, blodmangel, hjertesygdom, dårligt reguleret diabetes, lavt stofskifte, væskemangel, alkohol og medicinbivirkninger.

03Alder

Hos unge og hos ældre

Hos unge skyldes svimmelhed oftest angst og uro eller en godartet påvirkning af balanceorganet i det indre øre. Hos ældre skyldes den oftest forstyrrelse af en eller flere af balancesanserne, og en diffus påvirkning af hjernen, fx fra medicinbivirkninger eller åreforkalkning, er også en hyppig årsag.

Funktionel svimmelhed (PPPD) er vedvarende svimmelhed i timer dagligt i mere end 3 måneder, som forværres i oprejst stilling, i menneskemængder og ved komplekse synsindtryk. Vestibulær migræne giver anfald af svimmelhed hos personer med migræne.

04Lægen

Hvad spørger og undersøger lægen?

Sygehistorien er afgørende. Lægen spørger blandt andet:

• hvor længe du har været svimmel, og om det er konstant eller kommer i anfald,
• om det kører rundt, føles som at stå på et skibsdæk, eller sidder i benene,
• om du har kvalme, hovedpine, øresusen, nedsat hørelse, lammelser eller talebesvær,
• om hovedbevægelser, angst eller stress udløser det, og hvilken medicin du tager.

Lægen undersøger blodtryk, puls, hjerte, ører og nervesystem og kan ved mistanke om øresten lave Dix-Hallpikes undersøgelse. Blodprøver og EKG kan være nødvendige. Ofte finder man ingen årsag, og så går svimmelheden i langt de fleste tilfælde væk af sig selv.

05Øresten

Øresten (BPPV) og øvelser

Ved BPPV har nogle af de små krystaller i ørets balancesystem forskudt sig. Symptomerne forsvinder ofte af sig selv i løbet af nogle dage, men kan vare længere. En serie bevægelser kan flytte ørestenene ud af buegangene, og du kan selv lave en del af øvelserne. Ved højresidig BPPV:

• sid på sengekanten, drej hovedet 45 grader til venstre, og læg dig hurtigt på højre side i 30 sekunder,
• sæt dig op i 30 sekunder,
• drej hovedet 45 grader til højre, og læg dig hurtigt på venstre side i 30 sekunder,
• sæt dig op i 30 sekunder, og gentag hele øvelsen flere gange, 2–3 gange dagligt.

Ved venstresidig BPPV starter du med at dreje hovedet mod højre og lægge dig på venstre side. Op til 30 % får BPPV igen.

06Forskning

Hvad viser forskningen?

En Cochrane-gennemgang (Hilton og Pinder, 2014) samlede 11 studier med 745 voksne med BPPV. Epleys manøvre, som udføres af en behandler, gav oftere fuldstændig ophør af svimmelheden end en skinbehandling eller ingen behandling:

• andelen uden svimmelhed steg fra 21 % til 56 %,
• Dix-Hallpikes test blev oftere normal efter Epleys manøvre,
• risikoen for bias i studierne var samlet lav.

07Selv

Hvad kan du selv gøre?

• undgå alkohol, tobak og stærk medicin, der kan påvirke bevidstheden, og tal med lægen om din medicin,
• drik rigeligt med væske,
• vær aktiv og hold dig i god fysisk form; træning har vist sig at mindske symptomerne ved flere typer svimmelhed,
• pas på fald: svimmelhed er ikke farligt i sig selv, men kan give skader ved fald.

I vores klinik for øre-næse-hals i Bilbao undersøger vi ører hos børn og voksne (konsultationerne foregår på spansk).

09Forskelle

Hvor kilderne er uenige

Patienthåndbogens artikler om svimmelhed er ikke enige på alle punkter:

• Den almindeligste årsag: vejviseren kalder psykiske årsager som angst den almindeligste årsag, mens hovedartiklen først nævner problemer i øret, synsproblemer og skader i nervesystemet.
• Hvornår til lægen: hovedartiklen nævner svimmelhed i mere end nogle få dage, mens vejviseren råder til at få akut og meget udtalt svimmelhed vurderet forholdsvis hurtigt.
• Øresten: artiklen om BPPV skriver, at symptomerne ofte forsvinder af sig selv i løbet af nogle dage, og samtidig, at øvelser som regel hjælper godt. I Cochrane-gennemgangen var 21 % uden svimmelhed uden manøvren.

10Kort fortalt

Det vigtigste om svimmelhed

• Svimmelhed har mange årsager: angst, øresten, balancenerven, blodtryk, medicin og meget mere.
• De fleste typer er godartede og går over af sig selv.
• Øresten giver kortvarig svimmelhed ved hovedbevægelser og kan behandles med øvelser.
• Drik rigeligt, undgå alkohol, og hold dig i form.
• Ingen medicin har vist sig effektiv mod svimmelhed generelt.
• Søg læge ved svimmelhed i flere dage eller med lammelser, talebesvær eller synsforstyrrelser.