Skolios: symtom, orsaker och behandling

01Skolios

Vad är skolios?

Vid skolios är ryggraden böjd och vriden. Övre delen av ryggraden är böjd i en liten båge åt ena sidan. Hos en del kan både övre och nedre delen vara sned åt olika håll, så att ryggraden ser ut som bokstaven S bakifrån.

Böjen på ryggraden brukar mätas i grader. Hur mycket besvär du har beror på hur stor böjen är.

02Tecken

Symtom och tecken på skolios

Förutom att ryggraden är böjd kan skolios synas på till exempel följande sätt:

• ena axeln sitter högre än den andra,
• ena skulderbladet sticker ut mer än det andra,
• revbenen kan bukta ut på ena sidan.

Har du en kraftig böj kan du bli trött i ryggen och få ont. Hos en del kan lungorna påverkas så att du lättare blir andfådd, men det är ovanligt.

03Orsaker

Vad beror skolios på?

Ofta är det oklart varför någon fått skolios, men det kan vara ärftligt. Skolios kan bero på att ryggen växer ojämnt när barn växer på längden, att barnets ben är olika långa eller att bäckenet är snett.

Skolios kan också bero på skador eller sjukdomar i ryggraden, musklerna eller nervsystemet. Risken ökar om barnet har till exempel cerebral pares eller en ryggmärgsskada. Skolios orsakas inte av att barnet har burit tungt eller av hur barnets hållning är.

04Elevhälsan

Undersökning i skolan

Barn undersöks för skolios hos elevhälsan i årskurs 4. Barnet klär av sig på överkroppen och böjer sig fram, och skolsköterskan eller skolläkaren tittar och känner på ryggen. Finns misstanke om skolios undersöks barnet regelbundet inom elevhälsan.

Kontakta elevhälsan om du tror att ditt barn har skolios, eller en vårdcentral om barnet inte har börjat skolan.

05Uppföljning

Vidare undersökningar och uppföljning

Barnet kan få remiss till en ortoped om elevhälsan tror att hen behöver behandling, och kan till exempel behöva undersökas med röntgen. Barn med skolios undersöks regelbundet så länge de växer, vanligtvis en till två gånger om året, ibland oftare.

06Behandling

Behandling: inlägg, träning och fysioterapi

De flesta med lindrig skolios behöver ingen behandling. Beror skoliosen på att benen är olika långa kan ett speciellt inlägg i skorna hjälpa att räta ut ryggen. Andra behandlingar beror på hur stor böjen är och vilka besvär barnet har.

Barn med skolios kan delta i idrotten i skolan och i andra fysiska aktiviteter. Det är viktigt att stärka musklerna i ryggen och magen, och en fysioterapeut kan hjälpa till med övningar om det behövs. I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao hjälper vi till med träning vid skolios (besöken sker på spanska).

07Korsett

Korsett och bålgips

Barn som riskerar att få större besvär kan behöva en korsett av plast som sitter på överkroppen och hindrar att ryggraden böjs mer. En del har den hela dygnet, andra bara på natten. Ofta behövs den i flera år, så länge barnet växer. Korsetten behöver inte användas under idrott och fritidsaktiviteter.

Små barn kan få bålgips, en gipsavgjutning över hela ryggen och bröstkorgen som sätts på under narkos. Det byts var tredje månad, behandlingen kan pågå i ett till två år och barnet kan gå på förskolan som vanligt. Behöver ni stöd kan ni prata med läkare eller sjuksköterska på mottagningen.

08Operation

Operation och skolios hos vuxna

Barn med stor böj eller stora besvär kan behöva opereras. Ryggraden rätas då delvis upp och fixeras med en steloperation, så att en del av ryggen inte går att böja. Barnet brukar stanna på sjukhus två till fyra dagar, kan ofta gå tillbaka till skolan efter två till tre veckor, och det tar några månader innan ryggen har läkt.

Skolios kan ibland komma i vuxen ålder, men det är ovanligt och beror då oftast på skador eller sjukdomar i ryggen. Hos vuxna med besvär är fysisk aktivitet och fysioterapi de vanligaste behandlingarna, ibland en stödjande korsett. Operation är mycket ovanligt. Läs också om ryggskott.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Forskningen ger starkare stöd för korsett än för särskilda övningar:

• Korsett: i en amerikansk studie av ungdomar med hög risk (Weinstein m.fl., 2013) nådde 72 procent av dem med korsett vuxen ålder utan att böjen blev så stor att operation var aktuell, jämfört med 48 procent av dem som bara följdes. Ju fler timmar per dag korsetten användes, desto bättre.
• Särskilda skoliosövningar: 1177.se beskriver övningar hos fysioterapeut som stöd. En Cochrane-översikt (Romano m.fl., 2012) fann bara två studier, och evidensen för att särskilda skoliosövningar bromsar böjen var låg till mycket låg.

10Kort sagt

Det viktigaste om skolios

• Skolios är en ryggrad som är böjd och vriden åt sidan.
• Den syns ofta som en högre axel, ett utstickande skulderblad eller revben som buktar ut.
• Skolios orsakas inte av tunga väskor eller dålig hållning.
• De flesta med lindrig skolios behöver ingen behandling, men följs upp så länge de växer.
• Träning, korsett, bålgips och operation används beroende på böjens storlek.
• Hos vuxna är skolios ovanlig och behandlas främst med fysisk aktivitet och fysioterapi.