Escoliose: o que é, como se detecta e como se trata

01O que é

O que é a escoliose

Vista de trás, a coluna deve ser reta. Na escoliose, desvia-se para um lado e as vértebras rodam sobre si mesmas, o que pode deixar um ombro mais alto do que o outro ou fazer a roupa cair de um lado.

O Manual MSD explica que pode estar presente desde o nascimento ou surgir mais tarde, muitas vezes no início da adolescência. Na maioria dos casos não se identifica a causa, e fala-se de escoliose idiopática. Também pode dever-se a fatores hereditários ou a defeitos congênitos.

02Frequência

É frequente? Quem tem mais risco

Segundo o Manual MSD, a escoliose afeta 1% a 3% das crianças entre os 10 e os 16 anos. Meninos e meninas são afetados por igual, mas nas meninas a curva tem dez vezes mais probabilidade de progredir e exigir colete ou cirurgia.

O risco de piorar é maior quando a escoliose se diagnostica em idade mais jovem, com muito crescimento pela frente, e no início da puberdade, quando o crescimento acelera. As curvas maiores e as da parte de cima das costas também tendem a progredir mais do que as lombares.

03Sinais

Sinais que podem indicar escoliose

• Um ombro mais alto do que o outro.
• Uma escápula (omoplata) mais saliente.
• Um quadril mais alto ou a cintura assimétrica.
• A roupa cai mais de um lado.
• O tórax não é simétrico.
• Uma saliência nas costas ao inclinar-se para a frente.

O Manual MSD explica que a escoliose leve em geral não causa sintomas. Às vezes as costas ficam doloridas e rígidas depois de muito tempo sentado ou em pé.

04Diagnóstico

Teste de inclinação e ângulo de Cobb

Para detectar a escoliose, o médico pede à criança que se incline para a frente e observa as costas por trás, porque nessa posição a curvatura e a rotação se veem melhor. Se há suspeita, pede-se uma radiografia da coluna inteira.

Na radiografia mede-se o ângulo de Cobb, formado entre as linhas das vértebras mais inclinadas da curva. Esse número orienta o tratamento e permite comparar ao longo do tempo. Se o médico achar que a curva pode piorar, examina a criança várias vezes por ano.

05Acompanhamento

Curvas pequenas: vigiar

O Manual MSD lembra que, na maioria das crianças com escoliose, a curvatura não piora e permanece pequena. Mesmo assim, é necessário acompanhamento regular, sobretudo durante os anos de crescimento rápido.

As diretrizes da Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e de Reabilitação da Escoliose (SOSORT) propõem graduar o tratamento conforme o tamanho da curva, a idade e o crescimento que falta, desde a observação até os exercícios específicos e o colete.

06Exercícios

Fisioterapia e exercícios específicos

O Manual MSD inclui a fisioterapia, junto com o colete, para prevenir que a deformação piore. As diretrizes SOSORT recomendam exercícios específicos para a escoliose, ensinados por fisioterapeutas com formação, que trabalham a autocorreção da postura, a estabilidade e a respiração.

Os exercícios gerais e o esporte são recomendados para a saúde e não estão proibidos pela escoliose. Na consulta de fisioterapia avaliamos a postura e ensinamos um programa adaptado.

07Colete

Colete: quando e por que funciona

O colete, ou órtese, é usado em curvas moderadas em crianças e adolescentes que ainda estão crescendo, para travar a progressão. Não endireita a coluna de forma definitiva, mas evita que a curva aumente.

O ensaio BrAIST, de Weinstein e colaboradores, publicado no New England Journal of Medicine em 2013, estudou adolescentes com escoliose idiopática e alto risco de progressão. O colete reduziu de forma significativa a progressão até o limiar cirúrgico, e o benefício foi maior quanto mais horas por dia se usava.

08Cirurgia

Quando é necessária a cirurgia

Em crianças com escoliose moderada a grave, pode ser necessária uma fusão espinhal (artrodese): unem-se as vértebras e coloca-se uma barra de metal que mantém a coluna reta até os ossos se soldarem.

O Manual MSD explica que, sem tratamento, uma escoliose que piora pode causar deformidades visíveis, dor crônica e, nas curvas graves, afetar órgãos internos, como os pulmões. Por isso, quanto mais cedo se trata uma curva que progride, maior a possibilidade de prevenir uma deformação grave.

09Autoestima

Imagem corporal e apoio emocional

O Manual MSD sublinha que a escoliose e o seu tratamento interferem com frequência na autoimagem e na autoestima dos adolescentes. Usar colete durante horas, em plena adolescência, pode ser difícil.

Falar abertamente, envolver o adolescente nas decisões e, se necessário, contar com aconselhamento ou psicoterapia ajuda a manter a adesão ao tratamento e o bem-estar.

10Em resumo

Pontos-chave

• A escoliose afeta 1% a 3% das crianças entre os 10 e os 16 anos.
• Na maioria dos casos a curva fica pequena, mas precisa de acompanhamento.
• O teste de inclinação e o ângulo de Cobb orientam o diagnóstico.
• O colete trava a progressão em adolescentes em crescimento.
• A cirurgia fica para curvas moderadas a graves que progridem.