Hälseneinflammation: symtom, övningar och behandling

01Hälsenan

Vad är hälseneinflammation?

Hälseneinflammation innebär att det har blivit upprepade små skador på hälsenan. Det är egentligen inte en inflammation, men namnet används ändå. Ofta gör det ont och känns stelt ovanför hälen.

Ett annat besvär i hälen är hälsporre, som 1177.se beskriver i en egen text. Om senan i stället går av kallas det hälsenebristning.

02Orsaker

Varför får man hälseneinflammation?

Hälseneinflammation kan bero på att du har belastat hälsenan, till exempel genom att:

• träna hårdare än du brukar, till exempel springa eller hoppa mer än vanligt,
• gå mer än du är van vid,
• använda skor som är för hårda eller trånga.

Du kan lättare få hälseneinflammation ju äldre du är, eller om du har övervikt.

03Symtom

Symtom på hälseneinflammation

Vanliga symtom vid besvär i hälsenan är:

• det gör ont,
• du känner dig stel i hälsenan, fotleden och vaden,
• du får en svullnad på hälsenan, några centimeter ovanför hälen.

Risken att senan ska gå av ökar inte för att du har ont i den.

04Egenvård

Vad kan jag göra själv?

• Undvik att överbelasta hälsenan. Vänta med att springa eller hoppa.
• Använd skor som sitter stadigt på foten och dämpar stötar.
• Använd inlägg i skorna under hälen för att avlasta hälsenan.
• Försök att minska i vikt om du har övervikt.
• Ta receptfria smärtstillande läkemedel om du har mycket ont.

Besvären brukar gå över inom en vecka om du minskar belastningen, men ibland tar det längre tid. Blir du inte bättre på en vecka är det dags att söka hjälp, eftersom en fysioterapeut kan lägga upp övningar för dig.

05Söka vård

När ska jag söka vård?

Kontakta en fysioterapeut eller en vårdcentral om du har ont i hälsenan och inte blir bättre på en vecka. Fysioterapeuter kallas ibland också sjukgymnaster.

I vår mottagning för fysioterapi i Bilbao behandlar vi hälseneinflammation med övningar för rörlighet och styrka (besöken sker på spanska).

06Fysioterapi

Behandling hos fysioterapeut

Att få hjälp av en fysioterapeut är den främsta behandlingen vid hälseneinflammation. Fysioterapeuten ger dig övningar, till exempel för att öka rörligheten och styrkan.

Du kan också läsa om andra besvär i foten, som stukad fot och plattfot.

07Övningar

Vilka övningar hjälper?

En systematisk översikt med metaanalys (Wilson m.fl., 2018) av 22 studier med 1 137 deltagare fann måttligt stöd för att excentrisk träning, där vadmuskeln arbetar medan den förlängs, minskade smärtan och förbättrade funktionen jämfört med ingen träning vid besvär mitt på hälsenan.

Excentrisk träning minskade smärtan mer än koncentrisk träning, men var inte bättre än tung, långsam styrketräning eller stretching, och inte heller bättre än en skena när det gällde smärtan. Hög och låg dos excentrisk träning gav ungefär samma resultat, och ett kombinerat program var inte bättre än ett med lägre dos. Översikten rekommenderade träning men inte någon särskild typ av program framför en annan. En amerikansk riktlinje för fysioterapeuter (Martin m.fl., 2018) sammanfattar forskningen om besvär mitt på hälsenan. Fysioterapeuten anpassar övningarna efter dig.

I en svensk studie (Silbernagel m.fl., 2007) användes ett träningsprogram som gradvis ökade belastningen på hälsenan och vadmuskeln. Båda grupperna i studien blev tydligt bättre med programmet, oavsett om de fortsatte springa och hoppa eller vilade från det de första sex veckorna.

08Operation

Operation

Det är mycket ovanligt att behöva bli opererad. Det görs bara om du har svåra besvär och inte har blivit hjälpt av fysioterapi.

Efter en operation brukar det krävas intensiv träning med hjälp av en fysioterapeut under minst ett halvår innan du blir bra.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna är överens om träning, men inte om allt annat:

• Inlägg i skorna: 1177.se råder dig att använda inlägg under hälen för att avlasta hälsenan. Översikten av Wilson m.fl. (2018) fann måttligt till starkt stöd för att inlägg inte gav mindre smärta eller bättre funktion än ingen behandling, och rekommenderade inte inlägg.
• Nattskena: översikten fann inte heller någon nytta av att lägga till en skena på natten till excentrisk träning. 1177.se nämner inte skenor.
• Löpning under behandlingen: 1177.se råder dig att vänta med att springa och hoppa. I en svensk randomiserad studie (Silbernagel m.fl., 2007) med 38 patienter fick hälften fortsätta springa och hoppa under sex veckor, styrt efter hur ont det gjorde, medan resten vilade aktivt. Båda grupperna blev lika mycket bättre, och studien kunde inte visa några negativa effekter av att fortsätta.

10Kort sagt

Det viktigaste om hälseneinflammation

• Hälseneinflammation är upprepade små skador på hälsenan, inte egentligen en inflammation.
• Den kommer ofta av mer löpning, hopp eller gång än vanligt, eller av hårda eller trånga skor.
• Symtomen är smärta, stelhet och svullnad några centimeter ovanför hälen.
• Minska belastningen; besvären brukar gå över inom en vecka.
• Övningar hos fysioterapeut är den främsta behandlingen.
• Operation är mycket ovanligt.