Parálisis de cuerdas vocales
La parálisis vocal aparece cuando una o ambas cuerdas vocales no se abren o cierran correctamente. Puede afectar a la voz, la deglución o la respiración, por lo que el primer paso es confirmar el movimiento y buscar la causa.
Movimiento, cierre y protección de la vía aérea
Las cuerdas vocales se separan para respirar y se aproximan para producir voz y proteger la tráquea al tragar. Si una o ambas pierden movilidad, las consecuencias dependen de la posición en la que quedan.
Una cuerda vocal
Puede producir voz soplada o débil, fatiga al hablar, pérdida de volumen y tos o atragantamiento con líquidos.
Las dos cuerdas vocales
Es menos frecuente y puede causar ruido al inspirar y dificultad respiratoria importante, aunque la voz no siempre parezca tan alterada.
Confirmar la movilidad y estudiar el origen
Historia clínica
Inicio, cirugía reciente de cuello o tórax, intubación, infección, síntomas neurológicos, voz, respiración y deglución.
Laringoscopia
Es esencial para observar la movilidad, la posición de las cuerdas vocales y el cierre durante la voz.
Pruebas dirigidas
Según el caso pueden indicarse imagen, valoración de deglución o electromiografía laríngea para responder preguntas concretas.
Pronóstico
La causa, el tiempo transcurrido y la función residual ayudan a decidir si conviene observar, rehabilitar o intervenir.
Recuperar seguridad, voz y eficiencia
El plan depende de si la parálisis es unilateral o bilateral, de la posibilidad de recuperación espontánea y de cuánto afecta a la comunicación, la deglución y la respiración.
Observación
En algunos casos se controla la recuperación durante un periodo definido, sin dejar de tratar los problemas funcionales.
Terapia de voz
Puede mejorar la coordinación, reducir compensaciones y trabajar la voz antes o después de un procedimiento.
Infiltración vocal
Añade volumen a la cuerda afectada para acercarla a la otra cuando existe un cierre insuficiente.
Medialización
Los implantes u otras técnicas pueden modificar la posición de la cuerda vocal en casos seleccionados.
La decisión cambia con la evolución
Cuándo actuar sin esperar
Algunos síntomas indican un problema de vía aérea o protección al tragar y necesitan valoración rápida.
Dra. Itziar Gotxi Erezuma
Otorrinolaringóloga con subespecialidad en voz. Valora el movimiento de las cuerdas vocales, la causa probable y las alternativas médicas, quirúrgicas y rehabilitadoras.
¿Una cuerda vocal paralizada puede recuperarse?
En algunos casos sí, especialmente durante los primeros meses. La probabilidad y el plazo dependen de la causa, la función nerviosa y la evolución.
¿Qué diferencia hay entre parálisis unilateral y bilateral?
La unilateral suele afectar más a la voz y al cierre al tragar. La bilateral es menos frecuente y puede comprometer de forma importante la respiración.
¿La Logopedia puede evitar una operación?
Puede mejorar la función en determinados casos y forma parte de muchos planes, pero no sustituye una intervención cuando existe una indicación médica o respiratoria.
¿Para qué sirve una infiltración de cuerda vocal?
Aporta volumen para acercar la cuerda afectada a la sana y mejorar el cierre. El material y la duración se eligen según el objetivo y el pronóstico.
¿Es necesaria una electromiografía laríngea?
No siempre. Puede solicitarse cuando la información sobre la función nerviosa vaya a cambiar el pronóstico o la decisión terapéutica.
¿Cuánto cuesta la valoración?
La primera consulta cuesta 150 € y la sucesiva 90 €. Las pruebas y procedimientos se presupuestan individualmente.
¿Te han diagnosticado una parálisis vocal o notas una voz muy soplada?
Cuéntanos cuándo empezó, si hubo una cirugía o intubación reciente y cómo afecta a tu voz, deglución o respiración. Te propondremos una valoración adecuada.
Una valoración individual.
Movimiento, causa y opciones de tratamiento.
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