Vondt i skulderen: årsaker, øvelser og behandling

01Hva er det?

Hva er skuldersmerter?

Skuldersmerter er smerter i eller rundt skulderleddet. Smertene kan oppstå i sener, muskler, ledd eller slimposer, og de kan være akutte eller utvikle seg gradvis over tid.

Vanlige symptomer er smerter ved bevegelse eller belastning, stivhet i skulderen og redusert evne til å løfte armen. Noen får sterke, akutte smerter etter en skade, mens andre får gradvis økende ubehag. Ved frossen skulder kan bevegeligheten bli kraftig redusert.

02Årsaker

Vanlige årsaker til vondt i skulderen

De vanligste årsakene til ubehag og smerter i skulderen er over- eller feilbelastning, forandringer etter skader og aldersforandringer. Over- eller feilbelastning skjer ofte ved:

• gjentatte bevegelser over tid,
• tunge løft,
• mye arbeid med armen over skulderhøyde,
• brå økning i hvor mye du trener eller belaster skulderen.

Dette kan føre til irritasjon og skader i muskler, sener og knokler. Slitasje over lang tid kan også gi artrose (slitasjegikt) i skulderen. Akutte skader skjer gjerne ved fysisk aktivitet som idrett og trening, ofte ved fall eller sammenstøt, eller når en kraftig skulderbevegelse blir hindret.

03Tegn

Impingement, senebetennelse og andre skulderplager

NHS beskriver hvordan ulike plager ofte arter seg, men understreker at du ikke bør stille diagnosen selv:

• Smerte som ofte er verst når du bruker armen eller skulderen: senebetennelse, slimposebetennelse eller impingement (inneklemming).
• Smerte og stivhet som varer i måneder eller år: frossen skulder eller leddgikt (artrose eller revmatoid artritt).
• Prikking, nummen eller svak arm, eller en følelse av at skulderen klikker eller låser seg: ustabil skulder, noen ganger på grunn av overbevegelighet.
• Plutselig svært sterk smerte, du får ikke beveget armen, og skulderen kan ha endret form: skulder ute av ledd, brudd eller avrevet sene.
• Smerte øverst på skulderen, der kragebeinet møter skulderleddet: problemer i skulderens ytre ledd (AC-leddet).

Du kan lese mer om enkelte tilstander i guidene om kalkskulder og slimposebetennelse i skulderen.

04Armen

Smerter i skulder og nedover armen

Helsenorge råder deg til å oppsøke lege hvis du har nedsatt kraft eller førlighet i armen. NHS nevner prikking, nummenhet eller en svak arm blant tegnene på en ustabil skulder, og råder deg til å søke rask hjelp hvis du har prikking som ikke går over, ingen følelse i armen eller skulderen, eller hvis armen eller skulderen er varm eller kald å ta på.

Disse tegnene kan ifølge NHS tyde på noe alvorlig. Får du slike plager, bør du derfor ikke vente og se, men få skulderen og armen undersøkt.

05Selvhjelp

Hva kan du gjøre selv?

NHS skriver at du vanligvis må gjøre disse tingene i to uker før smertene begynner å avta, og at det kan ta seks måneder eller lenger å bli bra:

• hold deg aktiv og beveg skulderen forsiktig,
• gjør skulderøvelser i 6–8 uker for å hindre at smertene kommer tilbake,
• stå rett med skuldrene senket og forsiktig bakover, og sitt med en pute bak korsryggen,
• hvil armen på en pute i fanget,
• bruk smertelindring, som paracetamol og ibuprofen, slik at du kan holde deg i bevegelse,
• prøv kulde eller varme, for eksempel frosne erter eller en varmeflaske pakket inn i et håndkle, i opptil 20 minutter om gangen.

Ikke slutt helt å bruke skulderen, fordi det kan hindre bedring. Unngå det som ser ut til å gjøre vondt verre, ikke lag dine egne tunge øvelser eller bruk tunge treningsapparater, og unngå å sitte sammensunket.

07Behandling

Behandling av skuldersmerter

Behandlingen varierer etter årsak og alvorlighetsgrad. Legen kartlegger symptomene og undersøker deg for å finne den sannsynlige årsaken og anbefale behandling. Ifølge NHS kan det være aktuelt med undersøkelser som røntgen.

Har du langvarige skulderplager, kan fysioterapi hjelpe. Behandling og øvelser kan redusere smerter og øke bevegeligheten. I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao undersøker vi skulderen og setter sammen øvelser tilpasset årsaken (konsultasjonene foregår på spansk).

Smertestillende, som ibuprofen og paracetamol, kan hjelpe mot smertene. I enkelte tilfeller kan kortisoninjeksjoner ha effekt, særlig ved frossen skulder. Rådfør deg med legen om medisinbruk.

Operasjon er sjelden nødvendig og vurderes bare hvis andre behandlinger ikke har hatt effekt, eller ved alvorlige eller akutte skader.

08Prognose

Hvor lang tid tar det å bli bra?

Prognosen og forløpet avhenger av årsaken til skuldersmertene og kan variere fra uker eller måneder til år.

NHS skriver at det kan ta seks måneder eller lenger å bli kvitt skuldersmerter, og at skulderøvelser i 6–8 uker kan hindre at smertene kommer tilbake. Har du fortsatt smerter etter at fysioterapien er avsluttet, bør du kontakte legen igjen.

09Uenighet

Hvor kildene er uenige

Helsenorge og NHS gir like råd i hovedsak, men skiller seg på noen punkter:

• Når gå til lege? Helsenorge sier at du ved moderate smerter kan vente 1–2 uker, og at du bør oppsøke lege når smertene har vart over seks uker. NHS råder deg til å gå til lege hvis smertene ikke er bedre etter to uker.
• Fysioterapi: helsenorge nevner fysioterapi ved kroniske skulderplager. NHS nevner fysioterapi og hjemmeøvelser som behandling generelt, og skulderøvelser i 6–8 uker som egenbehandling.
• Kortison: helsenorge sier at kortisoninjeksjoner i enkelte tilfeller kan ha effekt, særlig ved frossen skulder. NHS nevner injeksjoner mot smerte og hevelse uten å knytte dem til en bestemt diagnose.

10Kort fortalt

Det viktigste om vondt i skulderen

• Skuldersmerter kan komme fra sener, muskler, ledd eller slimposer.
• Vanligste årsaker er over- eller feilbelastning, skader og aldersforandringer.
• Hold skulderen i bevegelse, bruk smertelindring ved behov og gjør skånsomme øvelser.
• Gå til lege ved store smerter, smerte i hvile, over seks uker eller nedsatt kraft i armen.
• Søk rask hjelp ved plutselig sterk smerte, feilstilling, nummenhet eller smerter etter fall.
• Fysioterapi hjelper ved langvarige plager; operasjon er sjelden nødvendig.