Frossen skulder: symptomer, behandling og hvor lenge den varer

01Hva er det

Hva er frossen skulder?

Frossen skulder starter ifølge Helsenorge som en betennelse i leddhinnen rundt skulderleddet. Leddhinnen kleber seg etter hvert sammen med leddhodet, og dette gir betydelig nedsatt bevegelse i skulderen. Tilstanden kalles også frozen shoulder eller skulderkapsulitt.

Frossen skulder er svært smertefull og gir stivhet i skulderleddet. Smerten går over for de fleste etter seks til tolv måneder, mens stivheten vanligvis varer ett til to år. Noen kan ha symptomer lenger, men det er sjelden. Sykdommen er smertefull, men ikke farlig.

02Symptomer

Symptomer på frossen skulder

Smerten utvikler seg som regel sakte, ofte uten noen spesiell utløsende årsak. Noen ganger begynner den raskt, i løpet av noen dager. Stivheten kommer vanligvis snikende og kan være vanskelig å merke i starten fordi skulderen er så smertefull. Vanlige symptomer er ifølge Helsenorge:

• smerter i skulderen som ofte kjennes ned i overarmen,
• sterkt nedsatt bevegelse i skulderen,
• vansker med å løfte armen over skulderhøyde,
• strålesmerter helt ned i underarmen,
• smerter også i hvile og om natten.

Noen få kan nesten bli ute av stand til å bevege skulderen i det hele tatt.

03Årsaker

Hvem får frossen skulder?

De fleste som får frossen skulder, er mellom 45 og 60 år, og sykdommen rammer flest kvinner. Omtrent 20 prosent kan få frossen skulder i den andre skulderen også, men den kommer aldri tilbake i samme skulder.

• Primær frossen skulder: Hos de fleste er årsaken uforklarlig, uten skader eller spesielle påkjenninger på forhånd.
• Sekundær frossen skulder: Kan komme etter en skade, ofte et fall rett på skulderen, brudd i overarmen eller et uheldig drag i skulderen. Plagene går ofte raskere over: smertene forsvinner gjerne etter 3–9 måneder og stivheten innen 1–1,5 år.

04Risiko

Disponerende faktorer

Ifølge Helsenorge er frossen skulder vanligere i noen familier, så tilstanden er til en viss grad arvelig. I tillegg gjelder:

• hos personer med diabetes eller sykdom i skjoldbruskkjertelen er sykdommen omtrent fire ganger så vanlig,
• personer med hjerneslag og lammelse i en arm er disponert,
• operasjoner i skulder, bryst, brystkasse eller nakke kan også utløse sykdommen.

Du bør fortsette å holde skulderen i bevegelse og bruke den som normalt hvis du begynner å kjenne skuldersmerter. Det er ikke kjent at andre tiltak kan hindre utvikling av frossen skulder.

05Diagnose

Hvordan stilles diagnosen?

Som regel holder det med en klinisk undersøkelse. Røntgen og MR er som regel normale, selv om MR kan vise betennelse tidlig i forløpet.

06Behandling

Behandling: kortisonsprøyte og smertelindring

Smertene og stivheten forsvinner av seg selv over tid, og for noen kan det være nok bare å vite dette. Tilstanden kan likevel være svært smertefull i starten, og smertebehandling kan være aktuelt for mange. Ifølge Helsenorge:

• en kortisoninjeksjon reduserer ofte smertene godt, og mange sover bedre etterpå; effekten kan være varig, og injeksjonen kan noen ganger gjentas én gang,
• det er ikke nødvendig med ultralydveiledning; forskningsstudier viser at effekten på smertene er like god uten,
• injeksjonen virker ikke på stivheten,
• sterke smertestillende eller sovetabletter kan bedre søvnen, men virker som oftest ikke like godt som en kortisoninjeksjon.

07Fysioterapi

Fysioterapi og operasjon

Fysioterapi med øvelser og leddmobilisering er ifølge Helsenorge ikke anbefalt tidlig i sykdomsforløpet: effekten er liten, og skulderen kan bli mer smertefull. Fysioterapi kan hjelpe når smertene stabiliserer seg, men vanlig bruk av armen holder for de fleste. Hvis du trenger hjelp til å få i gang bevegelsen, kan veiledet trening hos fysioterapeut være aktuelt.

Kirurgi trengs sjelden, fordi de fleste blir smertefrie i løpet av noen måneder og har full bevegelse etter et par år. Hvis stivheten ikke bedres etter 1–1,5 år, kan du henvises til skulderortoped.

I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao hjelper vi deg med å få i gang bevegelsen når smertene har roet seg (konsultasjonene foregår på spansk).

08Forskning

Hva viser forskningen?

En Cochrane-oversikt fra 2014 (Page m.fl.) samlet 32 studier med 1836 deltakere om manuell terapi og øvelser ved frossen skulder. Resultatene var:

• ingen studie sammenlignet manuell terapi og øvelser med placebo eller ingen behandling,
• seks uker med manuell terapi og øvelser ga trolig mindre bedring etter sju uker enn en kortisoninjeksjon, med omtrent like mange bivirkninger (moderat kvalitet),
• i én studie rapporterte 46 % vellykket behandling med manuell terapi og øvelser mot 77 % med kortisoninjeksjon,
• forskjellene i smerter og funksjon etter seks og tolv måneder var ikke klinisk viktige.

09Forskjeller

Hvor kildene er uenige

Kildene peker i samme retning, men med ulike nyanser:

• Varig effekt av sprøyten: Helsenorge skriver at effekten av kortisoninjeksjonen kan være varig. Cochrane-oversikten fant forskjeller mellom behandlingene bare opptil sju uker, og ingen klinisk viktige forskjeller etter seks og tolv måneder.
• Fysioterapi: Helsenorge fraråder øvelser og leddmobilisering tidlig i forløpet. Oversikten sammenlignet ikke behandlingene etter fase i sykdommen, og fant at manuell terapi og øvelser ga mindre bedring på kort sikt enn kortisoninjeksjon.

10Kort fortalt

Det viktigste om frossen skulder

• Frossen skulder starter som en betennelse i leddhinnen og gir smerter og stivhet.
• De fleste er mellom 45 og 60 år, og diabetes og stoffskiftesykdom øker risikoen.
• Smertene går over etter seks til tolv måneder, stivheten etter ett til to år.
• En kortisoninjeksjon lindrer ofte smertene godt, men virker ikke på stivheten.
• Øvelser og leddmobilisering anbefales ikke tidlig i forløpet.
• Tilstanden går nesten alltid over av seg selv.