Forstuet ankel: behandling og opptrening

01Definisjon

Hva er en forstuet ankel?

En forstuet ankel oppstår når leddbåndene som stabiliserer ankelleddet, blir skadet. Ifølge helsenorge.no skjer dette ofte ved at foten bøyes innover, slik at leddbåndene på utsiden av ankelleddet blir overbelastet. Det kan for eksempel skje under løping eller når du går i ulendt terreng.

NHS skiller mellom forstuing (sprain), der et leddbånd er vridd eller revnet, og strekk (strain), der en muskel er overstrukket eller revnet. Forstuing er vanligst i håndledd, ankler, tomler og knær.

02Symptomer

Symptomer på forstuet ankel

De vanligste symptomene er ifølge helsenorge.no:

• smerte i ankelen,
• hevelse,
• blåmerke,
• smerter når du står eller går på foten.

NHS nevner også ømhet eller svakhet rundt skadestedet og at du ikke klarer å belaste eller bruke foten som normalt.

04Førstehjelp

Førstehjelp de første døgnene

De første 1–2 døgnene etter skaden anbefaler helsenorge.no å:

• avlaste ankelen ved å holde den i ro,
• kjøle ned i 10–20 minutter flere ganger daglig, og alltid bruke noe mellom is og hud,
• bruke elastisk bandasje for å redusere hevelsen,
• holde foten hevet når du hviler.

NHS beskriver de samme rådene som PRICE (beskyttelse, hvile, is, kompresjon og høyt leie) de første 2 til 3 dagene, med is i opptil 20 minutter hver 2. til 3. time. For å dempe hevelsen råder NHS også til å unngå varme, som varme bad, alkohol og massasje de første par dagene.

05Bevegelse

Kom i gang med bevegelse

Når smertene tillater det, bør du begynne med forsiktig bevegelse og gradvis belastning. Ifølge helsenorge.no fremmer dette tilhelingen og reduserer stivhet.

NHS skriver at når du kan bevege det skadde området uten at smertene stopper deg, bør du fortsette å bevege det, slik at leddet ikke blir stivt. Unngå hard trening som løping i opptil 8 uker, fordi det er risiko for ny skade.

06Medisiner

Smertestillende

Du kan bruke smertestillende ved behov. Helsenorge.no skriver at paracetamol ofte er førstevalg. Betennelsesdempende medisiner som ibuprofen kan være aktuelt i kort tid, men bør brukes med varsomhet og bare hvis helsen tillater det.

NHS nevner at ibuprofen også finnes som gel, skum eller spray til å smøre på huden for å dempe hevelsen, og at apoteket kan gi råd om hva som passer for deg.

07Fysioterapi

Opptrening og fysioterapi

Fysioterapi kan være aktuelt ved mer alvorlige skader, eller hvis plagene trekker ut i tid og du har vansker med å komme i gang med å belaste foten. Opptreningen omfatter:

• bevegelse,
• balanse,
• styrketrening.

Dette er viktig for å få tilbake normal funksjon og redusere risikoen for ny skade. I vår klinikk for fysioterapi i Bilbao hjelper vi deg med opptrening etter forstuet ankel (konsultasjonene foregår på spansk).

Det er sjelden behov for operasjon. Noen få med langvarige plager og ustabil ankel kan ha nytte av det.

08Prognose

Hvor lang tid tar det, og hvordan unngår du ny skade?

Den forstuede ankelen blir som regel helt bra igjen. Etter en mild forstuing kan du ofte gå normalt igjen etter 1–2 uker, mens det kan ta 4–6 uker ved mer alvorlig skade. Det er vanlig at hevelsen varer i flere uker, hos noen enda lenger.

Du har økt risiko for å tråkke over på nytt de første månedene etter skaden. Ifølge helsenorge.no kan balansetrening, støtte (bandasje eller ortose) og sko som gir god støtte rundt ankelen, redusere risikoen. NHS nevner at manglende oppvarming før trening og slitne muskler er vanlige årsaker til forstuinger og strekkskader.

09Uenighet

Hvor kildene er uenige

Helsenorge.no og NHS gir i hovedsak de samme rådene, men med noen forskjeller:

• Varighet: helsenorge.no oppgir 1–2 uker ved mild forstuing og 4–6 uker ved mer alvorlig skade; NHS skriver at de fleste forstuinger kjennes bedre etter 2 uker, men at alvorlige kan ta måneder.
• Is og varme: helsenorge.no anbefaler nedkjøling i 10–20 minutter flere ganger daglig; NHS anbefaler opptil 20 minutter hver 2. til 3. time og råder i tillegg til å unngå varme, alkohol og massasje de første dagene.
• Ibuprofen: helsenorge.no omtaler betennelsesdempende tabletter med varsomhet og kort varighet; NHS foreslår først ibuprofen som gel eller spray på huden.

10Kort fortalt

Det viktigste om forstuet ankel

• En forstuet ankel er en skade på leddbåndene, ofte når foten bøyes innover.
• Typiske symptomer er smerte, hevelse, blåmerke og smerter når du går.
• De første 1–2 døgnene: avlastning, nedkjøling, elastisk bandasje og høyt leie.
• Begynn med forsiktig bevegelse og gradvis belastning når smertene tillater det.
• Fysioterapi med bevegelse, balanse og styrke hjelper når plagene trekker ut.
• Kontakt lege hvis du ikke kan gå på foten, har sterke trykksmerter over knoklene eller nummenhet.