尿酸値と高尿酸血症とは？
尿酸は、細胞が分解されるときや、食品に含まれるプリン体という物質が体内で代謝されるときにできる物質です。主に腎臓から尿として体の外に出されます。
血液中の尿酸が7.0mg/dLを超えると、高尿酸血症と診断されます。尿酸が高いだけでは自覚症状はありませんが、高い状態が続くと、さまざまな合併症につながります。
尿酸値が高いとどうなる？
- 痛風：結晶になった尿酸が関節や足先、耳たぶなどにたまり、そこに炎症が起こると、激痛を伴う痛風発作が起こります。
- 尿路結石：腎臓に結石ができると背中に痛みが出ます。結石が尿管や膀胱に移動すると、そこで炎症を起こして激しく痛みます。
- 腎障害：腎臓の働きが損なわれる原因になります。
- 生活習慣病・循環器病：高尿酸血症の人は、肥満、高血圧、脂質異常症、高血糖を合わせもつことが多く、脳卒中や心臓病にもなりやすくなります。
尿酸値が高くなる原因
尿酸値は、腎臓から出ていく尿酸が少なすぎるか、体内でつくられる尿酸が多すぎると上がります。
- 腎臓からの排泄が少ない：最も多い原因で、腎臓の働きにほかの異常がなくても、尿酸を尿に十分に出せないことがあります。これは通常、遺伝子によって決まります。
- 食事とお酒：プリン体の多い食品やアルコール（とくにビール）のとりすぎで尿酸値が上がることがあります。
- まれに尿酸のつくりすぎ：体内で尿酸が過剰につくられることもあります。
ただし、血液中の尿酸の大部分は、食事に由来するものではありません。
男性に多い理由
高尿酸血症、痛風、尿路結石は、男性に圧倒的に多い病気です。女性は女性ホルモンによって尿酸値がコントロールされているため、男性に比べると少ないのですが、女性ホルモンの分泌が低下する閉経後には、やや増加します。
また、尿酸値が高い人が全員、痛風を発症するわけではなく、その理由はわかっていません。
尿酸値を下げるための食事
- プリン体を控える：プリン体は白子類、レバー類、干物（マイワシ・マアジ・サンマ）などに多く、肉や魚全般にも中程度含まれます。とりすぎている人は控えましょう。
- バランスよく食べる：野菜、果物、豆類、全粒穀類などをバランスよくとります。
- 甘い飲み物を控える：甘い飲み物やジュースを控えます。高果糖コーンシロップを含む飲食物は、痛風の危険因子とされています。
- 水分を多めに：尿路結石の予防のため、水分を多くとります。
アルコールとの付き合い方
すべての種類のアルコールの量を減らし、とくにビールは控えることがすすめられています。
- 「焼酎なら大丈夫」と考える人もいますが、アルコールそのものに尿酸値を上げる働きがあるため、種類にかかわらず控えることが大切です。
- ビールは、ノンアルコールビールも含めて痛風の危険因子とされています。
- プリン体の多い食事をアルコールや甘い飲み物と一緒にとると、尿酸がつくられやすく、腎臓から出にくくなり、さらに悪化します。
運動と体重管理
- 有酸素運動：脈が少し速くなる程度の有酸素運動を、少なくとも10分以上の運動を合計して1日30分以上、できれば60分程度行うのが最適とされています。
- 激しい運動は避ける：過度な運動や無酸素運動は尿酸をつくりやすくし、尿酸値を上げます。尿酸値がすでに高い人は、ウォーキング程度の軽い有酸素運動にとどめましょう。
- 肥満の解消：肥満がある人は、食事の見直しと運動で肥満を解消します。
薬による治療が必要な場合
痛風を起こした人の大半は、血液中の尿酸値を下げる薬を、通常は生涯にわたって飲む必要があります。尿酸値を下げ続けると、時間とともに体にたまった尿酸が減り、痛風発作の再発が止まります。
急な痛風発作には、炎症を抑えて痛みを和らげる薬が使われます。尿酸値が高いと言われたら、自己判断せず、医師と相談して治療の必要性を確認しましょう。
出典によって異なる点：食事でどこまで尿酸値は下がるか
厚生労働省のe-ヘルスネットは、日本痛風・尿酸核酸学会のガイドラインをもとに、プリン体の多い食品を控えること、アルコールや甘い飲み物を減らすこと、水分、運動、肥満の解消を予防策として挙げています。
一方、MSDマニュアル家庭版は、血液中の尿酸の大部分は食事に由来しないこと、厳格な低プリン体食にしても尿酸値は少ししか下がらず、痛風の人の治療として十分であることはまれだと説明しています。
食事や生活の見直しは尿酸値の予防と管理の土台ですが、痛風を起こした人では、それだけでは足りず、薬が必要になることが多いと考えられます。
尿酸値のポイント
- 血液中の尿酸が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症です。
- 自覚症状はありませんが、痛風、尿路結石、腎障害、循環器病の原因になります。
- 男性に多く、女性では閉経後にやや増えます。
- プリン体、アルコール（とくにビール）、甘い飲み物を控え、水分を多めにとりましょう。
- ウォーキング程度の有酸素運動と肥満の解消が役立ちます。
- 痛風を起こした人は、尿酸値を下げる薬が必要になることが多くあります。
尿酸値についてよくある質問
回答は一般的な情報であり、診察や医師による個別の判断に代わるものではありません。
尿酸値の基準値はいくつですか？
血液中の尿酸が7.0mg/dLを超えると、高尿酸血症と診断されます。
尿酸値が高いと必ず痛風になりますか？
いいえ。尿酸値が高い人が全員痛風になるわけではなく、その理由はわかっていません。ただし、高い状態が続くと痛風や尿路結石の原因になります。
焼酎やハイボールなら飲んでも大丈夫ですか？
アルコールそのものに尿酸値を上げる働きがあるため、種類にかかわらずアルコールの量を減らすことが大切です。とくにビールは控えましょう。
プリン体の多い食べ物は何ですか？
白子類、レバー類、マイワシ・マアジ・サンマなどの干物に多く、肉や魚全般にも中程度含まれます。
尿酸値を下げるにはどんな運動がよいですか？
脈が少し速くなる程度の有酸素運動がすすめられます。尿酸値がすでに高い人は、激しい運動や無酸素運動を避け、ウォーキング程度にとどめましょう。
食事だけで尿酸値は下がりますか？
食事や生活の見直しは大切ですが、血液中の尿酸の大部分は食事に由来しないため、厳格な低プリン体食でも尿酸値は少ししか下がりません。痛風のある人は薬が必要になることが多くあります。
出典
このガイドは一般的な情報であり、医師の判断に代わるものではありません。診断と治療は、診察と病歴によって決まります。緊急の場合は119番（スペインでは112番）に電話してください。