Nenäverenvuoto: syyt ja ensiapu

01Mistä vuoto tulee

Mistä nenäverenvuoto tulee?

Nenäverenvuoto on peräisin nenän limakalvon verisuonista. Vuotokohta voi olla laaja-alainen verestys limakalvolla tai yksittäinen verisuoni, joka on syystä tai toisesta rikkoontunut.

• Yleisin vuotava alue on nenän väliseinän etuosa, mutta vuoto voi olla peräisin nenän muistakin osista.
• Lopullinen vuodon alullepanija on yleensä jokin mekaaninen tekijä: niistäminen, aivastus, nenän kaivaminen tai nenään kohdistunut isku.
• Saunominen voi myös altistaa nenäverenvuodolle.
• Yleensä nenäverenvuoto menee ohitse itsehoidolla.

02Syyt

Mikä altistaa nenäverenvuodolle?

Tavallinen vuodon syy on limakalvon heikentyminen kuivumisen, tulehduksen, kuten flunssan, tai siitepölyallergian yhteydessä. Kuivat limakalvot altistavat nenäverenvuodoille.

• Vuodolle voivat herkistää veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet, erityisesti tulehduskipulääkkeet ja verenohennuslääkkeet, joita käytetään esimerkiksi eteisvärinän yhteydessä aivoinfarktin estoon.
• Korkea ikä ja verisuonten kalkkiutuminen voivat altistaa limakalvon alla olevan verisuonen katkeamiselle.
• Myös joissakin yleissairauksissa nenän limakalvo voi olla vuotoherkkä.
• Vastoin yleistä käsitystä kohonnut verenpaine ei ole suoranainen syy nenäverenvuotoon, mutta vuototilanteessa koholla oleva verenpaine vaikeuttaa vuodon tyrehtymistä.

03Ensiapu

Nenäverenvuodon ensiapu

Kaikissa tapauksissa nenäverenvuodon ensiapu on yksinkertainen. Nenä tyhjennetään niistämällä, ja vuotava sierain puristetaan umpeen painamalla nenän sivua väliseinää vasten vähintään 15 minuuttia yhtämittaisesti.

• Kannattaa istua etukumarassa asennossa, millä estetään veren valuminen nieluun.
• Veren nieleminen ei ole vaarallista, mutta se voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.
• Jääpussin tai muun kylmän asettamista niskaan tai otsalle voi kokeilla, joskaan sen hyödystä ei ole vakuuttavaa tutkimusnäyttöä.
• Jos runsas verenvuoto ei lakkaa 15 minuutin aikana omahoidolla, on syytä soittaa terveyskeskukseen tai päivystysapuun oikean hoitopaikan selvittämiseksi.

04Lapset

Nenäverenvuoto lapsella

Lasten nenäverenvuodot ovat yleisiä ja yleensä helposti hoidettavia. Nenän väliseinän etuosassa on limakalvon alla tiheä verisuoniverkko, joka on melkein aina lapsen nenäverenvuodon lähtökohta.

• Tavallisimmat limakalvorikon aiheuttajat ovat nenän kaivaminen ja flunssaan tai allergiseen nuhaan liittyvä limakalvon oheneminen.
• Lapsen nenä niistetään ensin tyhjäksi, ja sitten sieraimia painetaan yhteen pehmeästä etuosasta vähintään 10 minuutin ajan etukumarassa asennossa.
• Vuodon rauhoituttua limakalvoja on hyvä kostuttaa apteekista saatavilla kostuttavilla nenätipoilla tai -suihkeilla, ja lapsen kynnet kannattaa leikata lyhyiksi.
• Joskus vuodon syynä voi olla nenän vierasesine, mutta silloin oireena on vuodon lisäksi märkäinen, toispuoleinen nuha.

05Toistuvat vuodot

Miksi lapsen nenä vuotaa toistuvasti?

Lapsen limakalvot paranevat yleensä nopeasti, mutta vuoto uusii, jos vaurio ei pääse paranemaan. Usein toistuvien vuotojen syynä on paikallinen tulehdus, joka kehittyy, kun nenän limakalvoilla elävät bakteerit pääsevät haavan kautta limakalvon alle.

• Vaikka vuoto ei olisi voimakasta ja loppuisi aina kotikonstein, vuodon toistuessa kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.
• Vuotokohta on helpointa paikallistaa vuodon aikana, ja korvalääkäri osaa parhaiten arvioida nenän limakalvoja ja rakenteita.
• Tulehdus paranee yleensä erinomaisesti nenän limakalvoille annosteltavalla antibioottirasvalla.
• Toistuvat vuodot voivat olla harvinaisten veren hyytymishäiriöiden ensimmäinen oire. Silloin lapsi saa usein herkästi mustelmia, pienetkin haavat vuotavat pitkään ja suvussa voi esiintyä hyytymishäiriöitä.

06Hoito

Miten lääkäri hoitaa nenäverenvuodon?

Vuodon määrästä ja vuotokohdasta riippuen lääkäri tyrehdyttää vuodon asettamalla nenään verisuonia supistavalla aineella kostutetun sideharson tai tamponin, joka tukkii vuodon ja koko vuodonpuoleisen nenäkäytävän.

• Paikallinen nenän etuosassa näkyvä vuotokohta voidaan hyydyttää eli ”polttaa”.
• Molemmissa tapauksissa nenä tyhjennetään verestä ja puudutetaan ennen toimenpidettä.
• Nenän etuosasta tuleva vuoto, joka ei mene ohi itsehoidolla, voidaan yleensä hoitaa perusterveydenhuollossa.
• Nenän takaosasta tulevat tai hankalammat vuodot hoidetaan korva-, nenä- ja kurkkutautien yksikössä.

07Jälkihoito

Jälkihoito toimenpiteen jälkeen

Nenätamponia pidetään hoitopaikasta saatujen ohjeiden mukaan. Osa tamponeista sulaa itsekseen, mutta osa tulee käydä poistattamassa viimeistään parin vuorokauden kuluttua.

• Vuotokohdan hyydyttäminen ei vaadi jälkihoitoa.
• Hyydyttämisen jälkeen on syytä varoa 2–3 päivän ajan ponnisteluja.
• Samoin kannattaa välttää aivastamista ja hyvin lämpimiä ruokia ja juomia.
• Toistuvissa nenäverenvuodoissa on hyvä ottaa yhteys terveydenhuoltoon, erityisesti jos vuotoja on usein eikä aiheuttava tekijä ole selvä.

Bilbaossa sijaitsevalla korva-, nenä- ja kurkkutautien vastaanotollamme tutkimme toistuvien nenäverenvuotojen syyn (vastaanotot ovat espanjaksi).

08Ehkäisy

Miten nenäverenvuotoja voi ehkäistä?

Ennaltaehkäisy riippuu vuodon syystä. Herkästi nenäverenvuotoja saavan tulee välttää nenän kaivamista, voimakasta niistämistä ja kuumia suihkuja. Nenän muista oireista kerromme oppaassamme tukkoisesta nenästä.

• Jos vuoto toistuu kovan rasituksen tai voimakkaasti maustettujen ruokien yhteydessä, niitä tulee välttää.
• Jos kuiva huoneilma kuivattaa limakalvoja, makuuhuoneen ilmankostutuksesta on apua.
• Jos vuoto aiheutuu lääkkeistä, lääkärin kanssa tulee neuvotella, voidaanko niitä vähentää tai vaihtaa. Tulehduskipulääkkeiden käyttöä kannattaa välttää.
• Vuotoa edesauttava perussairaus, esimerkiksi verenpainetauti, tulee hoitaa.

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Lähteiden ohjeissa ja näytön arvioissa on eroja:

• Puristuksen kesto: Aikuisten nenäverenvuotoa käsittelevän Terveyskirjaston artikkelin mukaan sierainta puristetaan vähintään 15 minuuttia. Lapsia käsittelevässä artikkelissa ohjeena on puristaa sieraimia yhteen vähintään 10 minuutin ajan.
• Lasten toistuvien vuotojen hoito: Terveyskirjaston mukaan tulehdus paranee yleensä erinomaisesti antibioottirasvalla. Cochrane-katsauksessa (5 tutkimusta, 468 lasta) tulokset olivat epävarmoja, eikä toistuvien vuotojen paras hoito ole tiedossa.
• Hyydytys: Terveyskirjaston mukaan laaja-alainen vuoto voidaan joutua hyydyttämään, mutta se on harvoin tarpeen pikkulapsilla. Cochrane-katsauksen tutkimuksissa lapset kokivat hyydytyksen kivuliaaksi paikallispuudutuksesta huolimatta, vaikka vakavia haittoja ei raportoitu.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat nenäverenvuodosta

• Nenäverenvuoto alkaa yleensä mekaanisesta ärsytyksestä, kuten niistämisestä tai nenän kaivamisesta.
• Kuivat limakalvot ja verenohennuslääkkeet altistavat vuodoille.
• Ensiapu: niistä, purista sierainta väliseinää vasten ja istu etukumarassa.
• Jos runsas vuoto ei lakkaa 15 minuutissa, ota yhteys terveydenhuoltoon.
• Lasten toistuvat vuodot johtuvat usein paikallisesta tulehduksesta.
• Nenän kaivamisen, voimakkaan niistämisen ja kuumien suihkujen välttäminen ehkäisee vuotoja.