Tukkoinen nenä: syyt ja omahoito

01Miksi nenä

Miksi tukkoinen nenä haittaa?

Terveyskirjaston (Lääkärikirja Duodecim) mukaan ihminen on lepotilassa nenähengittäjä. Aikuinen hengittää vuorokaudessa 10 000–15 000 litraa ilmaa, ja nenä puhdistaa, lämmittää ja kostuttaa hengitysilmaa.

Tukkoinen nenä heikentää elämänlaatua, vähentää työtehoa ja lisää sairauspoissaoloja. Noin 16 ihmistä sadasta kärsii pitkäaikaisesta nenän tukkoisuudesta. Tukkoisuusoiretta voidaan useimmissa tapauksissa lievittää merkittävästi.

02Suuhengitys

Suuhengitys ja yöllinen tukkoisuus

Terveyskirjaston mukaan, kun nenä on tukossa, ihminen joutuu hengittämään suun kautta. Öinen nenän tukkoisuus:

• huonontaa unen laatua,
• kuivaa suuta,
• lisää hampaiden reikiintymistä,
• saattaa aiheuttaa kuorsausta.

Lapsen jatkuva suuhengitys vaikuttaa myös kasvojen luuston ja hampaiston kehittymiseen. Lapsilla tukkoisuuden syynä voi olla suurentunut kitarisa tai nenän vierasesine.

03Syyt

Nenän tukkoisuuden syyt

Terveyskirjaston mukaan tavallisimpia syitä nenän jatkuvaan tukkoisuuteen ovat:

• infektion tai allergian aiheuttama nuha,
• limakalvojen kuivuminen,
• rakenteelliset syyt, kuten nenän väliseinän vinous,
• pitkäaikainen poskiontelotulehdus ja polyyppitauti,
• raskaus ja tupakointi,
• lääkkeet ja nenänsisäiset huumeet.

Nenän kasvaimet ovat harvinaisia. Tervekin nenä on ajoittain tukossa: ihmisellä on niin sanottu nenäsykli, jossa sierainten tukkoisuus vaihtelee muutaman tunnin jaksoissa. Vaaka-asennossa limakalvot turpoavat, ja kyljellä maatessa alempi sierain menee aina tukkoon. Läheskään kaikki ihmiset eivät ole tietoisia nenäsyklistä, mutta osa havaitsee sen selvästi.

04Väliseinä

Nenän väliseinän vinous

Terveyskirjaston mukaan nenän rustoinen väliseinä voi olla niin vinossa, että se estää ilman kulun joko toiseen tai kumpaankin sieraimeen.

• vinous on useimmiten synnynnäinen, mutta se voi johtua myös nenävammasta,
• lievä vinous on hyvin tavallista eikä edellytä hoitoa,
• nenän etuosan vinous voi estää lääkkeiden pääsyn nenän takaosiin ja vaikeuttaa esimerkiksi allergisen nuhan hoitoa,
• nenäsykli voi muuttua ongelmaksi, jos toinen sierain on rakenteellisesta syystä aina tukossa.

Jos tukkoisuus jatkuu omahoidosta huolimatta yli kolme kuukautta, lääkäri voi harkita muun muassa kirurgista hoitoa.

05Suihkeet

Limakalvoja supistavat suihkeet: varo kierrettä

Terveyskirjaston mukaan tavallisimmat nenän pitkäaikaista tukkoisuutta aiheuttavat lääkkeet ovat lyhytaikaiseen käyttöön tarkoitetut limakalvoja supistavat nenäsuihkeet.

• ne ovat erinomaisia esimerkiksi flunssan aiheuttaman ohimenevän tukkoisuuden hoidossa,
• pidempään käytettyinä niiden vaikutusaika lyhenee, ja vaikutuksen loputtua nenä menee täysin tukkoon,
• tämä johtaa helposti kierteeseen, jossa suihketta käytetään yhä tiheämmin,
• vieroittautumiseen tarvitaan joskus reseptilääkkeitä ja lääkärin apua.

Myös jotkin verenpaine- ja psyykelääkkeet voivat aiheuttaa tukkoisuutta.

06Allergia

Allerginen nuha ja nenäkortisoni

Terveyskirjaston mukaan, jos tukkoisuus toistuu vuosittain samaan vuodenaikaan, taustalla on useimmiten allergia. Siitepölyallergian oireita ovat tukkoisuuden lisäksi silmien vuotaminen ja punoitus sekä aivastelu. Allergiakausi kestää Etelä-Suomessa alkukeväästä myöhäiseen syksyyn.

• antihistamiinitabletteja ja nenään annosteltavia kortisonisuihkeita voi turvallisesti kokeilla, ja niitä saa apteekista ilman reseptiä,
• nenäkortisoni annostellaan pää etukenossa ja suihkepullon kärki suunnattuna kohti saman puolen silmän ulkonurkkaa, jolloin suihke ei ärsytä väliseinän limakalvoa,
• nenäkortisonia on turvallista käyttää yhtäjaksoisesti pitkiäkin jaksoja,
• allergialääkkeitä käytetään koko allergiakauden ajan, ei vain vaikeina oirepäivinä.

Nenäkortisoni on hyvä hoito myös pitkäaikaisen poskiontelotulehduksen oireisiin, joita ovat tukkoisuuden lisäksi keskikasvojen painekipu, nenänieluun valuva lima ja heikentynyt tai puuttuva hajuaisti. Pitkäaikaisen poskiontelotulehduksen oireet ovat useimmiten hankalimmillaan hengitystieinfektiokauden aikana eli syys- ja talviaikaan.

07Kuivuus

Kuiva nenä ja nenäkannu

Terveyskirjaston mukaan etenkin talvikautena ja vanhemmilla ihmisillä tukkoisuuden syy voi olla limakalvojen kuivuus. Apteekista saa ilman reseptiä kostutusvalmisteita, joissa on suolavettä, öljyä tai niiden yhdistelmää.

Nenäkannun eli sarvikuonon käyttö helpottaa usein tukkoisuutta, ja sen etuna on edullisuus. Kannuhuuhtelua ei ole syytä tehdä useammin kuin kerran päivässä, koska liiallinen huuhtelu kuivattaa limakalvoa.

Brittiläisessä perusterveydenhuollon tutkimuksessa (Little ym. 2016, 871 potilasta) neuvo nenähuuhteluun lievitti pitkäaikaisia tai toistuvia poskiontelo-oireita jonkin verran ja vähensi itsehoitolääkkeiden käyttöä, mutta hyöty oli aiempaa näyttöä pienempi. Höyryhengitys lievitti päänsärkyä, mutta ei muita oireita.

Cochrane-katsauksessa (Chong ym. 2016) arvioitiin suolaliuoshuuhtelua pitkäaikaisessa poskiontelotulehduksessa. Suurivolyyminen huuhtelu (150 ml 2-prosenttista suolaliuosta) paransi oireisiin liittyvää elämänlaatua verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Katsaukseen sisältyi kaksi satunnaistettua tutkimusta (116 aikuista), ja näytön laatu oli matala tai hyvin matala.

09Erot lähteissä

Missä lähteet eroavat

Lähteiden välillä on muutama ero:

• Huuhtelun määrä: Terveyskirjaston mukaan kannuhuuhtelua ei ole syytä tehdä useammin kuin kerran päivässä. Cochrane-katsauksessa (Chong ym. 2016) suurivolyyminen suolaliuoshuuhtelu paransi pitkäaikaisen poskiontelotulehduksen elämänlaatua 3 ja 6 kuukauden kohdalla, mutta näytön laatu oli matala tai hyvin matala.
• Huuhtelun haitat: Terveyskirjaston mukaan liiallinen huuhtelu kuivattaa limakalvoa. Cochrane-katsauksessa 23 prosentilla suolaliuosryhmästä oli haittoja, kuten nenäverenvuotoa. Littlen tutkimuksessa haittoja saaneiden osuus oli sama nenähuuhtelu- ja höyryhengitysryhmissä.
• Hyödyn suuruus: Terveyskirjaston mukaan nenäkannu helpottaa usein tukkoisuutta. Littlen tutkimuksen mukaan nenähuuhtelu antoi jonkin verran oirehyötyä, mutta vähemmän kuin aiempi näyttö antoi olettaa.

10Lyhyesti

Tärkeimmät asiat tukkoisesta nenästä

• Tavallisimmat syyt ovat nuha, allergia, limakalvojen kuivuus ja rakenteelliset syyt.
• Öinen tukkoisuus ja suuhengitys huonontavat unta ja kuivaavat suuta.
• Limakalvoja supistavia suihkeita käytetään vain lyhytaikaisesti.
• Nenäkortisonia voi käyttää turvallisesti pitkiäkin jaksoja.
• Nenäkannulla huuhdellaan enintään kerran päivässä.
• Yli kolme kuukautta jatkuva tai toispuoleinen, kivulias tukkoisuus vaatii lääkärin arvion.