For højt stofskifte (hyperthyreose): symptomer

Hvad betyder hyperthyreose?

NIDDK, NIH · Hyperthyroidism beskriver hyperthyreose som en produktion af mere stofskiftehormon, end kroppen har brug for. Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel på halsen, som påvirker næsten alle organer. For meget hormon kan derfor give symptomer fra flere forskellige steder på én gang.

NIDDK understreger, at ingen enkelt behandling passer til alle. Årsagen, graden af hormonoverskud og andre helbredsforhold indgår i valget. Blodprøver og i nogle situationer billeddiagnostik bruges til at bekræfte diagnosen og afklare årsagen. Symptomer alene er ikke tilstrækkelige, fordi de overlapper med andre sygdomme.

Uro, vægttab, sved og hjertebanken

NHS · Overactive thyroid: Symptoms beskriver blandt andet nervøsitet, irritabilitet, søvnbesvær, træthed, muskelsvaghed, diarré og øget følsomhed for varme. Nogle får rysten, hurtig eller uregelmæssig puls, svedtendens eller vægttab trods øget appetit. En forstørret kirtel kan give en hævelse på halsen.

Symptomerne kan udvikle sig gradvist eller komme hurtigt, og graden varierer. Det er usandsynligt, at den samme person oplever alle tegnene. NHS anbefaler lægekontakt ved mistanke og foreslår at tage en liste over symptomer med. Den kan hjælpe samtalen om, hvad der er ændret, og hvilke undersøgelser der er relevante.

Graves, knuder og betændelse i kirtlen

Patienthåndbogen, sundhed.dk · Højt stofskifte, hyperthyreose beskriver Graves som en autoimmun sygdom, hvor antistoffer stimulerer dannelsen af stofskiftehormoner. En anden årsag er knuder, som producerer hormon uden den sædvanlige regulering. Ved thyroiditis kan hormon lække fra en inflammeret kirtel og give et forbigående højt stofskifte.

NIDDK nævner også for meget jod og for høj dosis af stofskiftehormon som mulige årsager. Medicin og kosttilskud indgår derfor i vurderingen. Algebaserede produkter kan indeholde meget jod. Den præcise årsag har betydning for, hvilken behandling der kan hjælpe.

Hvad viser TSH, T4 og T3?

NHS · Overactive thyroid: Diagnosis beskriver TSH som signalhormonet fra hypofysen og T3 og T4 som stofskiftehormoner. Lavt TSH sammen med forhøjet T3 og/eller T4 taler som regel for højt stofskifte. Nogle svar viser de frie hormoner som FT3 og FT4.

Referenceområder afhænger blandt andet af alder og laboratoriets metode. Ved forhøjede hormonniveauer kan der tages antistofprøver og prøver for inflammation. Antistoffer kan pege mod Graves, mens betændelsesprøver kan bidrage til vurdering af thyroiditis. Det er kombinationen af fund, der bruges til at afklare sygdomstypen; én generel normalværdi kan ikke erstatte fortolkningen af dit eget prøvesvar. NHS beskriver også en mulig henvisning til specialist, når prøverne viser høje hormonniveauer. Formålet med de yderligere undersøgelser er at finde årsagen til hormonoverskuddet.

Hvornår bruges ultralyd eller scintigrafi?

NIDDK, NIH · Thyroid tests beskriver ultralyd som en undersøgelse, der især bruges til at se nærmere på knuder. Scintigrafi kan vise kirtlens størrelse, form og fordeling af aktivitet. En optagelsesmåling kan vise, hvor meget radioaktivt jod kirtlen tager op, og dermed bidrage til afklaring af årsagen.

De forskellige undersøgelser besvarer altså forskellige spørgsmål. Undersøgelser med radioaktivt jod må ikke udføres under graviditet eller amning. Fortæl derfor afdelingen om dette før en planlagt undersøgelse. Der kan også være instruktioner om jodholdig medicin eller fødevarer før prøven. Følg den konkrete vejledning frem for selv at ændre behandling eller kost.

Medicin, radioaktivt jod eller operation

NHS · Overactive thyroid: Treatment beskriver tre hovedmuligheder: medicin, radioaktivt jod og kirurgi. Thyreostatika hæmmer dannelsen af stofskiftehormon. Betablokkere kan bruges til at dæmpe nogle af symptomerne, mens behandlingen af hormonoverskuddet virker. En specialist lægger normalt planen.

Radioaktivt jod reducerer aktiviteten i de hormonproducerende celler, og den fulde virkning kan komme over uger eller måneder. En operation kan fjerne hele eller dele af kirtlen. Valget afhænger blandt andet af kirtlens størrelse, øjenproblemer og mulighederne for anden behandling. Der er derfor flere veje til at få hormonniveauerne under kontrol.

Feber og infektionstegn under behandlingen

Patienthåndbogen beskriver en sjælden, men vigtig risiko for nedsat dannelse af hvide blodlegemer ved medicin mod højt stofskifte. Risikoen kan opstå når som helst under forløbet. Ved tegn på infektion, for eksempel halsbetændelse eller høj feber, skal du kontakte læge eller vagtlæge.

Øjne og senere lavt stofskifte

NHS · Overactive thyroid: Complications beskriver øjenproblemer ved Graves med blandt andet tørhed, grusfornemmelse, lysfølsomhed og dobbeltsyn. Nogle har behov for øjenlægevurdering. I svære tilfælde kan synet blive påvirket.

Efter behandling med radioaktivt jod kan hormonniveauet blive for lavt. Nogle får derfor senere behov for langvarig hormonbehandling. NHS beskriver også, at fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen kræver erstatning af de hormoner, kroppen ikke længere kan danne. Lavt stofskifte er en anden tilstand end det oprindelige hormonoverskud og kræver en anden behandlingsplan.

Hvor kilderne er uenige

Patienthåndbogen beskriver ofte tolv til atten måneders medicinsk behandling ved Graves. NHS nævner også denne varighed, men beskriver desuden, at nogle fortsætter i flere år eller længere. Det er forskel i omtalt forløb, ikke en fast slutdato for alle.

Det vigtigste om for højt stofskifte

NHS anbefaler lægevurdering ved symptomer på højt stofskifte og beskriver, at en blodprøve ofte kan afklare, om symptomerne hænger sammen med kirtlen. Hjertebanken, vægttab og uro bør derfor ses sammen med andre gener og prøvesvar. Mange af tegnene har mere end én mulig årsag. Skriv gerne dine symptomer ned før samtalen, så udredningen tager udgangspunkt i hele forløbet.

Spørgsmål om for højt stofskifte

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Kan jeg nøjes med en symptomliste for at få diagnosen?

Nej. NHS beskriver blodprøver og en lægelig vurdering som grundlag for diagnosen.

Hvad er forskellen på ultralyd og scintigrafi?

NIDDK beskriver ultralyd til blandt andet knuder, mens scintigrafi også undersøger fordelingen af aktivitet i kirtlen.

Får alle de samme symptomer?

Nej. NHS beskriver store forskelle i både symptomer og sværhedsgrad.

Kan jeg få lavt stofskifte efter behandling?

Ja. NHS beskriver lavt stofskifte efter radioaktivt jod og behov for hormonbehandling efter fjernelse af hele kirtlen.

Skal jeg sige til, hvis jeg ammer før en skanning?

Ja. NIDDK angiver, at undersøgelser med radioaktivt jod ikke skal udføres under amning.

Hvorfor måles antistoffer?

NHS beskriver antistofmåling som en hjælp til at undersøge, om Graves er årsagen til højt stofskifte.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.