Cushings syndrom: symptomer, årsager og behandling

Kortisol har normale funktioner, men overskud kan skade

Endocrine Society · Cushing syndrome and disease beskriver kortisol som et hormon fra binyrerne med betydning for blandt andet stofskifte, blodsukker og blodtryk. Hypofysens hormon ACTH indgår i reguleringen. Kroppen har brug for kortisol, men langvarigt overskud kan give både fysiske og psykiske forandringer.

Patienthåndbogen · Cushings syndrom beskriver to overordnede årsager: længerevarende behandling med kortikosteroider eller øget hormonproduktion i kroppen. Behandlingsmålet er derfor ikke at fjerne alt kortisol, men at finde årsagen og genoprette en passende hormonpåvirkning.

Vægt, muskler og hud kan ændre sig gradvist

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver blandt andet vægtøgning på kroppen, tyndere arme og ben, rundere ansigt, brede rødlilla striber og hud, der let får blå mærker. Muskelsvaghed og langsom sårheling kan også forekomme. Symptomerne varierer og kan udvikle sig langsomt.

NHS · Cushing’s syndrome beskriver ændret humør, lavere sexlyst, uregelmæssig menstruation og øget hårvækst som andre muligheder. De enkelte tegn har mange andre forklaringer. En samling billeder eller et spørgeskema er derfor ikke nok til at stille diagnosen eller afgøre, hvilken årsag der er tale om.

Alle former for steroidbehandling skal med i gennemgangen

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver gennemgang af tabletter, indsprøjtninger, cremer og inhalationsmedicin. Oplys både nuværende og tidligere brug samt hvilke sygdomme midlerne blev ordineret for. En medicinliste hjælper behandleren med at vurdere, om tilført hormon kan være forklaringen.

MedlinePlus · Cortisol test beskriver, at steroidmedicin også kan påvirke målingen af kortisol. Stop derfor ikke medicin for at få en prøve til at se mere rigtig ud. Følg laboratoriets og lægens konkrete besked om forberedelse, og spørg ved tvivl om cremer, inhalatorer eller andre midler.

Cushings sygdom er én bestemt form af syndromet

Endocrine Society · Cushing syndrome and disease skelner mellem syndromet som helhed og Cushings sygdom, hvor en forandring i hypofysen producerer for meget ACTH. Det stimulerer binyrerne til at danne mere kortisol. Forskellen påvirker udredning og behandling.

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver også hormonproduktion i en binyre eller ACTH-produktion andre steder i kroppen. Mange relevante svulster er godartede, men der findes forskellige årsager. Ordene svulst eller hormonoverskud er derfor ikke i sig selv en besked om, at man har kræft.

Tidspunkt og prøvetype har betydning

MedlinePlus · Cortisol test beskriver måling i blod, urin eller spyt. Kortisol varierer i løbet af døgnet, og stress, motion og medicin kan påvirke resultatet. En tilfældig værdi uden oplysninger om tidspunkt og omstændigheder giver derfor ikke hele forklaringen.

NIDDK · Cushing’s syndrome beskriver flere mulige tests og behov for at kombinere dem, fordi ingen enkelt test er perfekt. Sen aftenprøve af spyt, opsamlet urin og en medicinsk hæmningstest kan indgå. Det er undersøgelser, som skal bestilles og fortolkes fagligt, ikke udføres med selvanskaffet medicin.

Scanning følger en samlet hormonvurdering

NIDDK · Cushing’s syndrome beskriver brug af ACTH-måling og yderligere undersøgelser for at skelne mellem årsager. MR af hypofysen eller undersøgelse af binyrerne kan indgå. Nogle forandringer er små og kræver mere afklaring; et enkelt billede skal ikke stå alene som diagnose.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment beskriver, at specialistudredningen kan være lang og kompleks. Skriv spørgsmål ned om prøvernes formål og næste trin. Fortæl om ændringer i symptomer og udseende, men lad specialafdelingen sammenholde oplysningerne med prøvesvar, medicin og scanninger.

Planen retter sig mod årsagen til hormonoverskuddet

NHS · Cushing’s syndrome beskriver gradvis medicinreduktion ved lægemiddeludløst sygdom samt operation, strålebehandling eller hormonregulerende medicin ved andre årsager. Det er ikke én behandling til alle. Nogle behøver flere trin, før hormonniveauet er tilstrækkeligt kontrolleret.

Endocrine Society · Cushing syndrome and disease beskriver, at operation ofte er første valg ved hormonproducerende svulster. Medicin eller stråler kan være nødvendig bagefter eller som alternativ. Valget afhænger af, hvad der kan behandles sikkert, og hvad den konkrete hormonundersøgelse har vist.

Et lavt niveau kan kræve erstatningsbehandling

NIDDK · Cushing’s syndrome beskriver, at kroppen efter behandling kan danne for lidt hormon, så erstatning bliver nødvendig. Efter fjernelse af begge binyrer er livslang hormonerstatning nødvendig. Ved andre forløb kan behovet ændres over tid og skal følges med kontroller.

Patienthåndbogen · Cushings syndrom beskriver, at bedring kan tage lang tid, og at opfølgning hos en hormonspecialist er vigtig. Vedvarende træthed efter en operation bør derfor drøftes med teamet frem for at føre til selvvalgt ændring af hormoner eller andre lægemidler.

Prøveforløb og betegnelser må ikke blandes

Patienthåndbogen · Cushings syndrom omtaler urinopsamling over to døgn, mens MedlinePlus · Cortisol test beskriver en 24-timers opsamling. Det er ikke en grund til selv at vælge en mellemform. Følg præcis det skema, som laboratoriet giver dig.

NHS · Cushing’s syndrome og Endocrine Society · Cushing syndrome and disease skelner mellem Cushings sygdom fra hypofysen og det bredere syndrom. Oplysninger om hyppighed eller succes ved én form kan ikke uden videre bruges som din personlige prognose. Årsag og behandlingsforløb skal afklares først.

Få symptomer og medicin vurderet samlet

Mayo Clinic · Symptoms and causes beskriver mange mulige tegn, mens MedlinePlus · Cortisol test understreger, at et kortisolsvar alene ikke forklarer årsagen. Mistanke kræver derfor samlet vurdering frem for selvdiagnose på grund af vægtøgning eller træthed.

Mayo Clinic · Diagnosis and treatment anbefaler at aftale ændringer af medicin med behandleren. Endocrine Society · Cushing syndrome and disease beskriver årsagsrettet behandling. Spørg lægen om udredning og opfølgning, og få en klar plan, før du ændrer noget i eksisterende hormonbehandling.

Spørgsmål om Cushings syndrom

Svarene er generelle og erstatter ikke en konsultation eller en individuel lægelig vurdering.

Er syndrom og Cushings sygdom helt det samme?

Endocrine Society beskriver sygdommen som den form, der skyldes øget ACTH fra hypofysen.

Kan medicin være årsagen?

Ja. Patienthåndbogen beskriver længerevarende kortikosteroidbehandling som en hyppig årsag.

Beviser én høj kortisolprøve diagnosen?

Nej. MedlinePlus beskriver behov for flere oplysninger og prøver til at finde årsagen.

Må jeg stoppe steroidmedicin ved mistanke?

Nej. Mayo Clinic anbefaler, at reduktion eller stop kun sker med lægens hjælp.

Skal alle have samme operation?

Nej. NHS beskriver behandling efter årsagen.

Kan hormonerstatning være nødvendig bagefter?

Ja. NIDDK beskriver behov for midlertidig eller i nogle situationer livslang erstatning.

Kilder

Denne guide er til information og erstatter ikke en lægelig vurdering. Diagnose og behandling afhænger af din konsultation og din sygehistorie. Ring 112 i en nødsituation.