Tendinitis de hombro: síntomas, tratamiento y ejercicios

01Qué es

Qué es la tendinitis de hombro

El hombro se mueve gracias a un grupo de cuatro músculos y sus tendones, el manguito rotador. Cuando esos tendones soportan más carga de la que toleran, se irritan y duelen. Es lo que la gente llama tendinitis, aunque en muchos casos crónicos se habla con más precisión de tendinopatía del manguito o de dolor subacromial.

Es una de las causas más frecuentes de dolor de hombro en adultos, y afecta tanto a deportistas (natación, tenis, pádel, pesas) como a quienes trabajan con los brazos por encima de la cabeza.

02Síntomas

Síntomas típicos

• Dolor en la cara lateral del hombro, que a veces baja hacia el brazo.
• Dolor al elevar el brazo, sobre todo entre unos 60° y 120° (el «arco doloroso»).
• Dolor al dormir sobre el hombro afectado o por la noche.
• Dificultad o dolor al peinarse, vestirse, coger algo de una estantería o abrocharse atrás.
• Sensación de debilidad por el dolor, sin pérdida real de movimiento al principio.

03Causas

Por qué aparece

• Sobrecarga o gestos repetidos con el brazo elevado.
• Aumento brusco del entrenamiento o de la carga.
• Debilidad o mal control de los músculos del omóplato.
• Edad: los tendones toleran peor la carga a partir de los 40–50 años.
• Posturas mantenidas, trabajo con ordenador sin apoyo para los brazos.

No es lo mismo que el hombro congelado, en el que el movimiento se bloquea, ni que la tendinopatía calcificante, donde hay depósitos de calcio en el tendón.

04Diagnóstico

Cómo se diagnostica

El diagnóstico es sobre todo clínico: historia, exploración de movilidad y fuerza y pruebas específicas de provocación. La ecografía o la resonancia solo se piden si se sospecha una rotura, si hay un traumatismo, o si el cuadro no mejora con un tratamiento bien hecho.

Muchas personas sin dolor tienen alteraciones del tendón en la imagen, de modo que el resultado de una prueba no debe interpretarse sin la exploración.

05Tratamiento

Tratamiento: qué funciona

• Ajustar la carga: evitar de forma temporal los gestos que más duelen (elevaciones laterales con peso, press por encima de la cabeza, trabajo con el brazo en alto), sin inmovilizar el hombro del todo.
• Ejercicio progresivo: es la base del tratamiento. Fortalecimiento del manguito rotador y de los estabilizadores del omóplato, con carga creciente.
• Analgésicos o antiinflamatorios durante unos días, si el médico o el farmacéutico los consideran adecuados.
• Frío o calor local como alivio sintomático: no cambian la evolución.
• Infiltración de corticoides: puede aliviar a corto plazo en casos concretos, pero no es mejor que el ejercicio a largo plazo y no se recomienda repetirla.
• Cirugía: solo en roturas con indicación o cuando un tratamiento conservador completo no ha funcionado.

Con tratamiento, la mayoría mejora de forma importante en 6–12 semanas, y el proceso completo puede llevar algunos meses.

06Ejercicios

Ejercicios orientativos

Pauta general, que debe adaptarse a cada caso con un fisioterapeuta:

• Rotación externa con banda elástica, con el codo pegado al cuerpo.
• Rotación interna con banda, también con el codo pegado.
• Elevación del brazo en el plano del omóplato (unos 30° por delante del lateral), en rango sin dolor.
• Remo con banda o con peso ligero para el omóplato.
• Movilidad suave del hombro: péndulo y deslizamientos con toalla.

Se hacen 2–3 series de 10–15 repeticiones, un día sí y otro no, con una molestia tolerable. Más información en la guía sobre manguito rotador y en dolor de hombro.