Öroninflammation hos barn och vuxna

01Vad är det

Vad är öroninflammation?

Örat har tre delar: ytterörat, mellanörat och innerörat. Längst in i hörselgången sitter trumhinnan, och innanför den ligger mellanörat, ett litet hålrum fyllt med luft. Vid en öroninflammation samlas det var i mellanörat.

Förkylningsvirus gör det svårare för slemhinnorna i näsan och öronen att försvara sig mot bakterier. Bakterierna kan då orsaka en infektion i mellanörat. Trumhinnan blir röd och tjock, kan bukta utåt och röra sig sämre. Trycket i mellanörat ökar, och det är därför det gör ont.

Öroninflammation hos barn brukar börja plötsligt och gå över på några dagar. Den kallas därför ibland akut öroninflammation eller akut otit.

02Symtom

Symtom på öroninflammation

Det här är vanliga symtom:

• det gör ont i örat, särskilt när du ligger ner,
• feber,
• det känns som lock för örat,
• hörseln är sämre.

Barn under ett år får ofta feber och mycket ont. Barn som är äldre än tre till fyra år brukar inte få feber, men kan få dålig matlust, svårt att sova och bli lätt irriterade.

Ibland spricker trumhinnan. Då rinner det vitgult var ur hörselgången. Innan trumhinnan spricker brukar det göra väldigt ont, men när den har spruckit minskar smärtan. Läs också om hål i trumhinnan.

03Barn

Öroninflammation hos barn

De flesta barn får öroninflammation minst en gång innan de är fem till sex år, men en del barn får det oftare. Det är vanligast mellan ett och två års ålder. Öroninflammation kan vara ärftligt, och därför har vissa barn större risk för upprepade inflammationer.

Det kan vara svårt att undvika öroninflammationer helt hos barn, eftersom förkylningar är så vanliga och smittsamma. Det är däremot bra att undvika miljöer med tobaksrök, och amning har en skyddande effekt under den period barnet ammas.

Barn som är yngre än fyra år och har haft besvär i båda öronen ska komma på återbesök efter tre månader. Då undersöker läkaren om det finns kvar vätska bakom trumhinnan, eftersom det kan påverka hörseln.

04Hur länge

Hur länge varar en öroninflammation?

Hos barn brukar en öroninflammation gå över på några dagar. Barn mellan ungefär ett och fem år får oftast inflammationer som är mindre allvarliga och går över av sig själv.

Om trumhinnan har spruckit får du alltid antibiotika, och efter två till tre dagar ska det sluta rinna var ur örat. Hålet läker oftast av sig själv ganska snabbt, vanligtvis på några dagar upp till en vecka.

Ibland finns vätska kvar bakom trumhinnan en tid efter att du blivit frisk, och hörseln kan tillfälligt bli sämre. Besvären kan försvinna snabbare om du tryckutjämnar flera gånger varje dag. Sök vård om det känns som lock för örat eller ringer i öronen tre till fyra veckor efter de första symtomen.

05Egenvård

Vad kan du göra själv?

Söker du en huskur mot öroninflammation? 1177.se ger de här råden om egenvård:

• Ha huvudet högt: då minskar svullnaden i näsan och öronen och det gör mindre ont. Bädda med extra kuddar. Små barn kan sitta i en bärsele, i knät eller i en babysitter, och du kan höja huvudändan av sängen.
• Skydda örat mot vatten: bada inte när du har ont i örat eller när det rinner. Efter hål i trumhinnan, undvik vatten i örat någon vecka efter att det slutat rinna; använd fetvadd eller öronproppar.
• Nässpray och koksalt: avsvällande nässpray gör det lättare att andas vid förkylning, men hjälper inte mot själva öroninflammationen. Använd den högst tio dagar. Du kan också spreja näsan med koksaltlösning.
• Feber och värk hos barn: behandla inte feber hos ett barn som i övrigt mår bra. Du kan ge receptfria febernedsättande läkemedel om barnet är gnälligt, inte vill äta eller dricka eller har svårt att komma till ro. Ring 1177 eller en vårdcentral innan du ger läkemedel till barn yngre än sex månader. Vissa läkemedel mot feber ska barn under 18 år inte få; fråga på apoteket.

07Behandling

Vem behöver antibiotika?

Hos barn läker de flesta öroninflammationer av sig själv. Enligt 1177.se ska dessa alltid behandlas med antibiotika:

• barn under ett år,
• barn under två år med öroninflammation i båda öronen,
• barn över tolv år och vuxna,
• alla barn och vuxna med sprucken trumhinna.

Barn mellan ungefär ett och tolv år kan behöva antibiotika om de har hög feber eller mycket ont trots läkemedel mot värk och feber, om infektionen kan spridas eller om barnet har en annan allvarlig sjukdom. Infektionen är ofta allvarligare för en vuxen.

Barn och vuxna med återkommande öroninflammationer eller mycket vätska i örat kan få ett rör inopererat i trumhinnan. I vår mottagning för öron-näsa-hals i Bilbao undersöker vi öron hos barn och vuxna (besöken sker på spanska).

08Forskning

Vad säger forskningen om antibiotika till barn?

En Cochrane-översikt (Venekamp m.fl., 2023) samlade 13 studier med 3 401 barn i höginkomstländer, där antibiotika jämfördes med placebo:

• antibiotika minskade inte smärtan efter 24 timmar,
• efter två till tre dagar hade något färre barn ont: ett av 20 behandlade barn hade nytta av det,
• ett av 14 behandlade barn fick en biverkning som kräkningar, diarré eller utslag,
• allvarliga komplikationer var sällsynta och skilde sig inte mellan grupperna.

Enligt författarna går de flesta öroninflammationer i höginkomstländer över av sig själv utan komplikationer. För de flesta barn med lindrig sjukdom verkar det rimligt att avvakta, med bra smärtlindring.

09Skillnader

Där källorna inte är överens

Källorna skiljer sig i några avseenden:

• Vilka barn som ska ha antibiotika: 1177.se anger grupper som alltid ska behandlas, till exempel barn under ett år. Cochrane-översikten drar slutsatsen att det för de flesta barn med lindrig sjukdom verkar rimligt att avvakta; den delar inte upp rådet efter ålder.
• Hur länge det gör ont: enligt 1177.se går öroninflammation hos barn över på några dagar. I en enskild studie i översikten hade färre barn med antibiotika fortfarande ont efter tio till tolv dagar.

10Kort sagt

Det viktigaste om öroninflammation

• Öroninflammation kommer ofta med en förkylning och är vanligast hos barn mellan ett och två år.
• Vanliga symtom är ont i örat, feber, lock för örat och sämre hörsel.
• Hos barn går den oftast över av sig själv på några dagar.
• Ha huvudet högt och lindra värk och feber vid behov.
• Barn under ett år, barn över tolv, vuxna och alla med sprucken trumhinna får antibiotika.
• Sök vård genast vid stel nacke, hög feber och svullnad bakom örat.