Tontura ao levantar: causas e quando procurar o médico

01O que é

O que é a tontura ao levantar?

Em algumas pessoas, especialmente idosos, a pressão arterial cai excessivamente ao sentar-se ou levantar-se. Poucos segundos ou minutos depois de ficar em pé, sobretudo após muito tempo deitado ou sentado, surgem tontura, sensação de desmaio iminente, confusão ou visão turva, que passam rapidamente ao deitar-se.

Algumas pessoas caem, desmaiam ou, muito raramente, têm uma pequena convulsão. Os sintomas costumam ser mais fortes depois de exercício físico, consumo de álcool ou uma refeição pesada, ou em caso de desidratação. O NHS acrescenta náuseas e sensação geral de fraqueza.

02Por que acontece

Por que a pressão cai ao ficar em pé

Quando estamos em pé, a gravidade faz o sangue acumular-se nas veias das pernas e do tronco. Isso reduz a pressão arterial e a quantidade de sangue que o coração envia ao cérebro, e é esse baixo fluxo que provoca a tontura.

Normalmente, o sistema nervoso autônomo compensa em pouco tempo: aumenta a frequência cardíaca e contrai os vasos sanguíneos, devolvendo a pressão ao normal antes de aparecerem sintomas. Quando essa regulação falha, surge a tontura ao levantar.

03Jovens

Tontura ao levantar em pessoas jovens

Algumas pessoas mais jovens têm sintomas semelhantes ao levantar-se, mas sem queda da pressão arterial. Muitas vezes a frequência cardíaca aumenta mais do que o normal ao ficar em pé: esse quadro chama-se síndrome da taquicardia ortostática postural (STOP).

Segundo o Manual MSD, não está claro por que essas pessoas sentem tontura mesmo com a pressão normal. Para tonturas com sensação de rotação, ligadas ao ouvido interno, pode ler o guia sobre labirintite.

04Causas

Causas mais comuns

Muitos problemas podem afetar a regulação da pressão. As causas mais comuns de tontura ao levantar que surge de novo são:

• redução do volume de sangue, por desidratação ou perda de sangue,
• medicamentos,
• repouso prolongado na cama,
• glândula adrenal pouco ativa.

Quando a tontura existe há muito tempo, as causas mais comuns são as mudanças da pressão arterial ligadas à idade, os medicamentos e o mau funcionamento do sistema nervoso autônomo, por exemplo em doenças como a doença de Parkinson ou em lesões dos nervos por diabetes ou excesso de álcool.

05Medicamentos

Medicamentos que podem causar tontura

Segundo o Manual MSD, entre os medicamentos que podem provocar tontura ao levantar estão:

• medicamentos para a pressão alta ou a angina, como diuréticos e outros anti-hipertensivos,
• alguns antipsicóticos e antidepressivos,
• sedativos, opioides e álcool.

Se o médico suspeitar de um medicamento, pode pedir que a pessoa deixe de tomá-lo para ver se a tontura desaparece. O NHS também indica que mudar o medicamento ou a dose pode ajudar. Não suspenda nenhum medicamento por conta própria.

07Diagnóstico

O que o médico faz

O médico pergunta há quanto tempo a tontura ocorre, se houve quedas ou desmaios, se a pessoa esteve de cama ou perdeu líquidos, se tem doenças como diabetes ou Parkinson e que medicamentos toma.

Depois mede a pressão e a frequência cardíaca com a pessoa deitada durante cinco minutos e novamente após um e três minutos em pé ou sentada. Faz também um exame neurológico. Muitas vezes pede eletrocardiograma e análises de sangue (exames de sangue). Se suspeitar de um problema do sistema nervoso autônomo, pode fazer o teste de inclinação, numa mesa que se inclina enquanto a pressão é medida.

08O que ajuda

Tratamento e o que ajuda no dia a dia

As causas são tratadas quando possível, incluindo a troca ou suspensão de um medicamento. Muitas causas não têm cura, e as pessoas precisam de medidas para reduzir os sintomas:

• levantar-se devagar, passando de deitado a sentado e depois a em pé,
• beber bastante líquido e limitar ou evitar o álcool,
• fazer exercício moderado regularmente,
• dormir com a cabeceira da cama levemente elevada,
• segundo o NHS, fazer refeições pequenas e frequentes, não ficar muito tempo sentado ou em pé, não mudar de posição de repente e usar meias de compressão.

O médico pode aconselhar mais sal, mas isso pode não ser indicado em quem tem doenças do coração. Em alguns casos usam-se medicamentos que ajudam a reter líquidos ou a contrair os vasos.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As duas fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Medicamentos para subir a pressão. O NHS diz que raramente são necessários, porque medidas simples ou tratar a causa costumam funcionar. O Manual MSD descreve vários medicamentos usados quando as medidas não chegam.
• Causas. O NHS lembra que a pressão baixa pode ser herdada, comum em pessoas saudáveis e em forma, e aparecer na gravidez. O Manual MSD detalha doenças do sistema nervoso, do coração e hormonais.
• Idosos. O Manual MSD indica que afeta cerca de 15% a 20% dos idosos e que pode causar muitas quedas. O NHS diz apenas que a pressão baixa pode surgir com a idade.

10Em resumo

Pontos-chave sobre a tontura ao levantar

• A tontura ao levantar surge quando a pressão cai ao ficar em pé.
• É mais comum em idosos e depois de muito tempo deitado.
• Desidratação, medicamentos e doenças dos nervos estão entre as causas.
• Sangue nas fezes, dor no peito ou desmaio exigem urgência.
• Levantar-se devagar e beber líquidos ajudam.
• O médico procura a causa com exames simples.