Taquicardia supraventricular: crises e tratamento

01O que é

O que é a taquicardia supraventricular?

Normalmente, o batimento do coração começa num sinal elétrico do nódulo sinusal, que passa pelas aurículas, as câmaras de cima, e depois desce para os ventrículos, as câmaras de baixo. Na taquicardia supraventricular, um problema nesse sistema elétrico, acima dos ventrículos, faz o coração bater de repente muito depressa.

Chama-se também taquicardia paroxística supraventricular; «paroxística» quer dizer que surge de vez em quando, em crises. O Manual MSD descreve uma frequência uniforme e rápida, de 160 a 220 batimentos por minuto. O NHS lembra que o normal em repouso é 60 a 100 batimentos por minuto.

02Causas

Porque acontece?

A crise pode ser desencadeada por um batimento prematuro que ativa repetidamente o coração a um ritmo acelerado. Isto deve-se a diferentes alterações com que a pessoa nasce:

• duas vias elétricas no nódulo auriculoventricular, a «caixa de ligação» entre aurículas e ventrículos;
• uma via elétrica anormal a mais entre as aurículas e os ventrículos, como na síndrome de Wolff-Parkinson-White, que causa muitas vezes sintomas em jovens e bebés;
• muito menos vezes, impulsos rápidos anormais gerados nas aurículas.

A MedlinePlus refere ainda doses demasiado altas de um medicamento para o coração como causa possível. Fora das crises, o coração costuma ser normal.

03Desencadeantes

Quem tem e o que desencadeia as crises

A taquicardia supraventricular pode surgir em qualquer idade, mas começa muitas vezes nas crianças e nos jovens adultos. Segundo o NHS, muitas pessoas têm os primeiros sintomas entre os 25 e os 40 anos. Pode acontecer em repouso ou durante exercício intenso.

Os fatores que podem desencadear crises ou aumentar o risco são:

• a cafeína;
• o álcool;
• o tabaco;
• as drogas, sobretudo as estimulantes.

Muitas vezes, porém, não há nenhum desencadeante evidente.

04Sintomas

Taquicardia supraventricular: sintomas

Os sintomas começam e acabam de repente. As crises duram geralmente alguns minutos, mas podem durar várias horas, e podem surgir várias vezes por dia ou uma vez por ano. O sintoma principal é sentir o coração a bater forte ou acelerado (palpitações). Podem surgir também:

• dor, aperto ou desconforto no peito;
• falta de ar;
• fraqueza, cansaço ou ansiedade;
• cabeça leve, tonturas ou desorientação;
• por vezes, desmaio.

Algumas pessoas não têm mais nenhum sintoma além do coração acelerado.

06Diagnóstico

Como se diagnostica?

O diagnóstico confirma-se com um eletrocardiograma (ECG), de preferência feito durante os sintomas. Durante uma crise, o exame físico mostra uma frequência cardíaca rápida, por vezes acima de 250 batimentos por minuto, e pulsações fortes no pescoço.

Como as crises vão e vêm, pode ser preciso usar um monitor Holter durante 24 horas ou outro aparelho que registe o ritmo durante mais tempo. Por vezes faz-se um estudo eletrofisiológico, para um diagnóstico exato e para escolher o melhor tratamento.

07Manobras

Manobras para parar uma crise

As crises podem muitas vezes ser interrompidas com técnicas que estimulam o nervo vago e abrandam o coração. São mais eficazes logo no início da crise. Geralmente são ensinadas ou supervisionadas por um médico, embora quem tem crises frequentes aprenda a fazê-las. As fontes descrevem:

• Manobra de Valsalva: suster a respiração e fazer força, como se estivesse a evacuar com dificuldade;
• Tossir em posição sentada, com o tronco inclinado para a frente, segundo a MedlinePlus;
• Água gelada: mergulhar a cara numa taça de água gelada ou salpicá-la;
• Massagem do pescoço logo abaixo do ângulo do maxilar, que o Manual MSD refere entre as técnicas feitas com orientação médica.

Se as crises forem curtas e não incomodarem, pode não ser preciso tratamento. Reduzir a cafeína e o álcool e deixar de fumar diminui a probabilidade de crises. Veja o guia deixar de fumar.

08Tratamento

Tratamento no hospital e ablação

Se as manobras não resultarem, o médico consegue geralmente parar a crise com um medicamento antiarrítmico dado pela veia. Raramente, é preciso uma cardioversão, um pequeno choque elétrico que repõe o ritmo normal.

Prevenir as crises é mais difícil do que tratá-las. Quando são frequentes ou incómodas:

• Ablação por cateter: tubos finos são levados por uma veia ou artéria até ao coração e destroem, com calor, frio ou outra energia, o pequeno tecido que inicia a taquicardia. É hoje o tratamento de escolha e resolve o problema de forma permanente na maioria das pessoas.
• Medicamentos diários para o ritmo cardíaco, quando a ablação não pode ser feita.
• Pacemaker ou cirurgia, apenas em casos raros, segundo a MedlinePlus.

09Divergências

Onde as fontes divergem

As fontes concordam nos pontos principais, mas diferem em alguns detalhes:

• Frequência cardíaca. O Manual MSD fala de 160 a 220 batimentos por minuto. O NHS diz acima de 100, e a MedlinePlus refere que pode passar de 250.
• Manobras. O Manual MSD inclui a massagem do pescoço. A MedlinePlus inclui tossir inclinado para a frente. O NHS diz apenas que o médico pode recomendar técnicas simples.
• Idade. O Manual MSD diz que é mais frequente em jovens. O NHS situa os primeiros sintomas sobretudo entre os 25 e os 40 anos.

10Em resumo

Pontos-chave sobre a taquicardia supraventricular

• A taquicardia supraventricular faz o coração bater de repente muito depressa.
• As crises começam e acabam subitamente e duram minutos a horas.
• Deve-se a vias elétricas anormais com que a pessoa nasce.
• Raramente põe a vida em risco, mas pode ser muito incómoda.
• Manobras como a de Valsalva ou a água gelada podem parar as crises.
• A ablação por cateter resolve o problema na maioria das pessoas.